温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎
临床观察
摘要：目的探究温针灸结合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。

方
法在2017年5月—2020年8月在本院收治的膝关节骨性关节炎患者188例中，
随机抽取94例作为对照组，剩余94例作为研究组，对照组患者只采用温针灸治疗，研究组使用温针灸结合推拿按摩治疗。

在治疗完成后，比较2组患者的临床
疗效，对患者关节功能、疼痛程度的影响以及并发症的情况。

结果2组患者治疗后，膝关节骨性关节炎的症状显著减轻，患者关节功能明显提高，疼痛程度降低，并发症减少;同时研究组的症状减轻程度、关节功能恢复程度、并发症发生率及
临床疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论在膝关节骨性关节
炎的治疗过程中，采用温针灸结合推拿按摩效果显著、安全可靠，为以后深入研
究和应用于临床提供了参考依据。

关键词：温针灸；推拿；膝关节骨性关节炎
Objective To explore the clinical effect of warm acupuncture combined with massage on knee osteoarthritis. Methods Among 188
patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from May 2017 to August 2020, 94 patients were randomly selected as the control group, and the remaining 94 patients were taken as the study group.
The patients in the control group were only treated with warm acupuncture and moxibustion, while the patients in the study group
were treated with warm acupuncture and massage. After the treatment,
the clinical efficacy, joint function, pain degree and complications
of the two groups were compared. Results After treatment, the symptoms of knee osteoarthritis were significantly reduced, the joint function was significantly improved, the degree of pain was reduced, and the
complications were reduced; At the same time, the degree of symptom relief, the degree of joint function recovery, the incidence of complications and the clinical efficacy of the study group were better than those of the control group, and the differences were
statistically significant (P<0.05). Conclusion During the treatment of knee osteoarthritis, warm acupuncture combined with massage is effective, safe and reliable, which provides a reference for further research and clinical application.
Key words: warm acupuncture; Massage; Osteoarthritis of knee joint
引言
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种发生于膝关节软骨位
置的疾患，其会使膝关节出现疼痛及肿胀，对患者的日常生活是一个极大的威胁。

骨关节炎为常见关节疾病，全球患病率约为3.8%，是成年人活动受限的常见原因，也是致残的主要病因。

骨关节炎几乎可累及任何关节，其中膝关节发病率和致残
率均最高。

我国膝关节骨性关节炎（KOA）患病率为8.1%。

KOA以关节疼痛为主
要症状，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的退行性疾病，
其发生与肥胖、年龄、炎症、创伤、遗传因素等有关。

组织特征是软骨、骨、滑膜、韧带、肌肉和关节周围脂肪呈病理性改变，导致关节疼痛、僵硬及功能障碍。

KOA的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，
提高患者生活质量。

总体治疗原则是依据患者的年龄、性别、体质量、自身危险
因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗方案。

本研究特对KOA患者行
温针灸配合推拿治疗，旨在探究该疗法对患者膝关节活动功能及疼痛的影响。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月—2020年8月在本院收治的188例膝关节骨性关节炎患者，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组94例。

研究组患者年龄在42～68岁;男性45例，女性49例。

对照组患者年龄在43～66岁;男性47例，女性47例。

将2组患者的年龄、性别进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

纳入标准：患者符合膝关节骨性关节炎的相关诊断标准;患者没有心、肝等
重大疾病;患者不存在认知障碍或者精神疾病;患者经过X射线确诊;患者及家属
了解研究项目并签署知情同意书;同时通过中医辨证标准进行判定，参照《中药
新药临床研究指导原则》中有关膝关节骨性关节炎标准拟定，主要包括膝关节酸
软疼痛、关节屈伸不利等症状。

1.2方法
对照组患者只采用温针灸治疗，研究组使用温针灸结合推拿按摩治疗。

温针
灸的治疗方法：平卧位，取梁丘、血海、犊鼻、内/外膝眼、足三里、阴陵泉、
肾俞等穴位消毒后予以0.3mm×40．0mm毫针直刺，于针尾处点燃2cm×2cm艾条，每穴2炷，每天1次，每周治疗3d，连续治疗6周。

膝关节推拿按摩的操作:对
股四头肌进行挤压按摩，重复25次，揉搓经络;对腧穴进行按压，膝盖处按压大
约1min后进行侧向按压，轻缓地伸展蜷缩膝关节，重复4～6次。

进行多次抱膝
揉搓，使用中指或拇指对疼痛点进行按摩，对膝关节进行旋转晃动，5～8次，弹
拨1～2min。

推拿每天进行1次，每次约20min。

1.3观察指标
依据《中药新药临床研究指导原则》将关节疼痛、膝酸胫软、运作牵强、活
动不利等中医证候按严重程度分别计0～3分进行评价。

采用视觉模拟评分
(visual analogue score，VAS)评价疼痛，分值越高疼痛越重。

采用美国膝关节
协会评分(the American kneesociety，AKS)评价患者膝关节活动功能，包括单
纯膝关节功能评分及患者整体功能评分，前者包括疼痛(50分)、活动度(25分)、稳定性(25分)，后者包括行走(50分)以及上下楼梯能力(50分)。

采集患者空腹
外周静脉血，分离血清，采用ELISA检测基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)－1、白细胞介素(interleukin，IL)－1β以及肿瘤坏
死因子(tumor necrosis factor，TNF)－α水平。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.12组患者VAS、HSS评分的比较
治疗后2组患者的HSS评分明显提高、VAS评分明显降低，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

2.22组患者治疗效果的比较治疗后，对照组的总有效率为74.47%(70/94)，低于研究组的9
3.62%(88/94)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表2。

2.32组患者并发症的比较
治疗后，对照组的并发症发生率为17.02%(16/94)，高于研究组的
7.45%(7/94)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表3。

3讨论
综上所述，对KOA患者行温针灸配合推拿治疗，可明显减轻疼痛及炎症反应，有利于膝关节功能的恢复。

结束语
膝关节骨性关节炎是临床常见病、多发病，好发于中老年人群，严重影响患
者正常生活和工作。

据美国的一项流行病学调查发现，45岁以上人群中，男性KOA患病率约为13%，女性KOA患病率高达19%，每年每100万人中约有2400人
被诊断为KOA，该病的高发病率已得到国际社会的重点关注。

随着中国老龄化社
会趋势不断加剧，KOA的社会、经济负担问题日益凸显，亟需安全有效的治疗措施。

慢性疼痛是KOA最常见临床表现，可显著降低患者的生活质量。

《灵枢·九
针十二原》提出:“刺之要，气至而有效。

”充分说明了针刺取效的关键点在于
是否在针刺过程中产生得气感。

关于针刺得气的临床研究也证实，得气是影响针
刺临床疗效的关键因素。

KOA临床发病率高，对患者功能残障影响较大。

中西医
治疗KOA可更大程度地减轻患者功能残障程度，促进其临床合理治疗。

本研究借
用温针灸的温热刺激，既可“开门祛邪”，又能够“借火温阳”，故患者的关节
疼痛、膝酸胫软、运作牵强以及活动不利等症状缓解较为明显。

参考文献
[1]文培培,高宇,穆静,刘益兵.温针灸结合中药治疗膝关节骨性关节炎临床
观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1440-1441.。