有社保还需要补充商业医疗保险的4大原因
社保系统社会保险法教案医疗保险
社保系统社会保险法教案医疗保险一、引言社保系统在现代社会中扮演着重要的角色，它旨在提供社会保险的福利，以确保人民的基本生活需求得到满足。
其中，医疗保险作为社会保险的重要组成部分，为参保人员提供了在医疗方面的保障。
本文将围绕医疗保险展开论述，旨在提供一份高质量的教案，帮助人们更好地了解医疗保险的相关知识。
二、医疗保险的概述医疗保险是社会保险制度的重要组成部分，旨在为参保人员在医疗方面提供基本保障。
参保人员通常需要缴纳一定的保险费，以获取医疗保险的福利。
医疗保险的福利范围通常包括医疗费用的报销、药品费用的补贴等。
三、医疗保险的基本原则1. 公平原则：医疗保险应该实行公平原则，即保障全体参保人员享有基本的医疗保障，不因个人背景、身体条件等因素而差异对待。
2. 公益原则：医疗保险的目的在于保障参保人员的基本医疗需求，不追求盈利，服务大众利益。
3. 综合原则：医疗保险应该综合考虑参保人员的各种需求，包括不同病种、不同治疗方式等，以实现全面保障。
4. 可持续原则：医疗保险应该具备可持续的发展能力，以长期为参保人员提供稳定的医疗保障。
四、医疗保险的类型医疗保险根据参保人员的不同身份和需求，可分为以下几种类型：1. 基本医疗保险：为全体参保人员提供的医疗保障，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。
2. 补充医疗保险：为基本医疗保险的补充，提供更多的医疗保障，包括商业补充医疗保险、企业补充医疗保险等。
3. 大额医疗费用保险：针对高医疗费用的特殊情况，提供更高额度的保障。
五、医疗保险的运行机制医疗保险的运行机制通常包括以下环节：1. 缴费：参保人员按规定缴纳医疗保险费用，作为获取医疗保险福利的条件。
2. 报销：参保人员在医疗保险范围内发生的医疗费用，可向社保部门申请报销或补贴。
3. 联网结算：社保部门与医疗服务机构建立联网系统，实现医疗费用的实时结算与追踪。
4. 监督与管理：社保部门对医疗保险运行进行监督与管理，确保医疗保险的正常运行。
社会保险、商业保险的关系浅析
由于历史的原因，我国目前普遍的家庭现状是：一对夫妻照顾四个老人和一个孩子，青壮年人的家庭责任重大，经济负担重，而每个家庭成员都面临意外、疾病等不确定性风险，尤其是当风险不幸降临到家庭收入主要贡献者身上，则这个家庭最基本生活保障将失去依靠。而人寿保险、企业年金保险，可以保证家庭经济支柱在发生不幸风险时，不会使家庭经济生活遭受灭顶之灾。
2现代保险的起源
海上保险是一种最古老的保险，近代保险首先是从海上保险发展起来的。共同海损的分摊原则是海上保险的萌芽。公元前2000年，地中海一带就有了广泛的海上贸易活动。为使航海船舶免遭倾覆，最有效的解救方法就是抛弃船上货物，以减轻船舶的载重量，而为使被抛弃的货物能从其他收益方获得补偿，当时的航海商就提出一条共同遵循的分摊海上不测事故所致损失的原则：“一人为众，众人为一。”公元前916年在《罗地安海商法》中正式规定：“为了全体利益，减轻船只载重而抛弃船上货物，其损失由全体受益方来分摊。”在罗马法典中也提到共同海损必须在船舶获救的情况下，才能进行损失分摊。由于该原则最早体现了海上保险的分摊损失、互助共济的要求，因而被视为海上保险的萌芽。
3.5商业保险与社会保险的保障范围与保障程度不同
社会保险遵从国家政策目标，为法律规定范围内的受保障人员提供基本的生活保障，随着社会保障体系的逐步建立与完善，我国社会保险的保障范围已从国有企业的劳动者扩大到民营企业、个体劳动者以及城乡居民。
商业保险保障范围和保障内容比社会保险要广泛很多，保险标的既可以是人的身体和寿命，也可以是物质财产及其相关利益，其保障程度取决于消费者的支付能力和保险公司的承保能力，对于同一险种，投保人缴费越多，相应的保险保障就越高。
4.1大病医疗保险、健康保险是社保医疗保险重要补充。
补充医疗保险说明简述
续保或退保的办理方式
续保方式
在保险期限到期前，可以向保险公司提出续保申请，并缴纳相应的保费。
退保方式
在保险期限内，如果需要退保，可以向保险公司提出退保申请，并按照合同 约定办理相关手续。
06
补充医疗保险常见问题解答
如何理赔
01
提交理赔申请
在发生医疗费用后，及时向保险公司 提交理赔申请，并提供相关证明材料 。
补充医疗保险说明简述
xx年xx月xx日
contents
目录
• 补充医疗保险概述 • 补充医疗保险的类别与区别 • 补充医疗保险的功能与作用 • 选择补充医疗保险的注意事项 • 购买补充医疗保险的途径与步骤 • 补充医疗保险常见问题解答
01
补充医疗保险概述
定义与特点
定义
补充医疗保险是指在基本医疗保险制度基础上，为满足参保 人更高层次的医疗需求而建立的补充性医疗保险制度。
了解保险公司的服务
选择提供良好服务的保险公司，包括理赔协助、紧急救援、健康管理等服务，以 便在需要时得到更好的服务和保障。
线上或线下投保，提交相关资料
线上投保
通过互联网或移动端进行投保，需要填写个人信息和健康状 况，上传相关证件和证明材料，并支付保费。
线下投保
到保险公司柜台或代理人处投保，需要提交相关资料和证件 ，并填写投保申请表格。
选择保险费用合理、性价比高的产品 ，避免保费过高而影响家庭经济负担 。
要点三
了解保险公司的信誉 和服务
在购买补充医疗保险时，需要了解保 险公司的信誉和服务，选择有良好信 誉和服务的公司。
了解保险公司的信誉和服务
了解保险公司的信誉
购买补充医疗保险时，需要了解保险公司的信誉，可以通过咨询其他投保人、查 看公司官网等方式进行了解。
试析企业补充医疗保险管理中的问题与对策王雯
试析企业补充医疗保险管理中的问题与对策王雯发布时间：2021-10-18T08:21:21.176Z 来源：《中国经济评论》2021年第6期作者：王雯[导读] 《中华人民共和国劳动法》首次提出，鼓励用人单位为劳动者建立补充保险。
1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中，允许企业在参加基本医疗保险的基础上，建立补充医疗保险。
海南电网有限责任公司摘要：企业补充医疗保险是指企业在为员工参加基本医疗保险的基础上，自主筹资建立的，满足员工差异化医疗需求，减轻医疗费用负担的一种补充性医疗保障形式，与基本医疗保险、医疗救助、商业医疗保险共同构成了多层次的医疗保障体系。
该制度对于切实解决员工医疗费用压力，防止"因病致贫"起到了举足轻重的作用，但是在管理过程中，仍存在着一系列的问题，本文提出四项措施用于解决当前存在的问题。
关键词：补充医疗保险；基本医疗保险；问题；对策引言《中华人民共和国劳动法》首次提出，鼓励用人单位为劳动者建立补充保险。
1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中，允许企业在参加基本医疗保险的基础上，建立补充医疗保险。
2002年，财政部和劳动保障部联合下发的《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》中，对企业补充医疗保险的建立条件、提取比例、列支渠道等进一步明确。
这三个文件是截止到目前关于补充医疗保险可供参考的材料，但对于解决实际管理过程中产生的一些问题仍缺乏指导性意见。
本文结合某企业的补充医疗保险相关管理经验，提出完善对策。
1企业补充医疗保险的内涵和作用补充医疗保险是基本医疗保险基础之上的补充保险形式，与"低水平、广覆盖"的基本医疗保险不同，其具有"自愿性"、"福利性"和"补充性"三个特点：一是建立补充医疗保险并非强制性要求，而是企业结合自身经营情况做出的选择；二是通过该项制度解决员工部分医疗费用，具有福利性质；三是其并不会颠覆基本医疗保险的主体地位，而是对医疗统筹费用以外的自付费用的补充。
论商业保险与社会保险的关系
论商业保险与社会保险的关系胡军【摘要】社会保障体系是经济社会发展的"安全网"和"稳定器",社会保险和商业保险都是社会保障体系的重要组成部分,二者之间既有联系又有区别,商业保险虽与社会保险之间虽然存在着差异,但它们在保障人民生活安定、使社会再生产得以顺利进行、促进社会经济的发展上具有相同的作用,从二者的社会分工上看,它们之间既有明确的分工又有不可替代的互补作用.必须强调的是:商业保险是对社会保险的必要补充,在社会保障中发挥着重要的辅助作用,如果没有商业保险在养老和医疗方面对社会保险作出必要补充,我国就不可能建立起政府、企业、个人三个支柱的多方位、多层次的社会保障体系.建立一个完善的社会保障体系,必须大力推进社会保险,同时重视发挥商业保险的作用.【期刊名称】《湖南工业职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】4页(P25-28)【关键词】社会保险;商业保险;相容性;差异性;社会保障体系;补充;发展;完善【作者】胡军【作者单位】湖南华菱保险经纪有限公司,湖南长沙,410007【正文语种】中文【中图分类】D912.28;D912.1为了促进商业保险及社会保险的发展，保护保险活动当事人的合法权益，我国于一九九五年颁布了第一部《保险法》，自二00一年年七月一日起又开始实施《社会保险法》，现行商业保险及社会保险法律体系已基本完备。
社会保障体系是经济社会发展的“安全网”和“稳定器”。
[1]在十二五规划中，我国明确提出了加強社会建设与管理，切实保障和改善民生，加大公共财政的社会保障投入，充分发挥商业保险的补充作用，提高社会保障覆盖面和统筹层次,以进一歩完善社会保险制度的规划目标。
目前我国城镇职工居民的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险俗称“五险”，是我国社会保险的重要组成部分。
商业保险同样是社会的“稳定器”，同时也是经济的“助推器”,还是社会运行的润滑剂和防灾减震器。
社保-商保完美补充 话术 2
沟通话术：医疗光靠社保是不够的（2-3）
❖ 其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及 一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。 对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。 除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收 入损失等更不在报销范围之内。
沟通话术：医疗光靠社保是不够的（3-3）
社保-商保
完美补充话术
前言
❖ 现代人寿保险发展至今已有200余年的历史！ ❖ 200多年没有更好的制度可以取代它！ ❖ 我们自己、单个家庭，更是没办法取代它！ ❖ 发达国家健全完善的社会保险体系下，
商业保险依然蓬勃发展，生生不息！
基本知识一：社会保险的定位。
❖ 社保是最基础的保障，是国家给的福利。但社保是低保障， 广覆盖。
❖ 社保与商业保险相结合，锦上添花，才能生活无忧。
基本知识二：商业医疗险与社会医疗险的不同
❖ 1.社保的大病医疗是需要有治疗行为才可以报销的。而商业保险的重 大疾病保险凭诊断证明直接给付！不需报销手续不需垫交费用！
❖ 2.商业保险医疗更灵活就医。医院、医生、药品……自由选择。 ❖ 3. 社保报销各地都有不同限制。如济南城镇职工一般医疗以10万为
民众误区及处理话术二： 现在收入不错，单位有医保，只给孩子买商业保险就行了。
❖ 做父母的，总是什么事情先想着孩子。买保险也不例外。其实， 投保的顺序应该先是家庭的顶梁柱，最后才是孩子。如果先给 孩子买保险，对孩子和家庭的保障作用都不能达到最大。为子 女购买保险是长达十几、二十几年的事，万一父母中途发生意 外，交不出保费怎么办，因此买保险应意识到大人为重，小孩 暂缓。
社保与商保
养老金如何领取 “2006年1月1日起，个人养老账户的 规模统一由目前本人缴费工资的11% 调整为8%”之后。 调整对三类职工影响不同，通常将参 加养老保险的人群分为三种：一是 “老人”，是指1997年养老制度改革 之前退休的职工；二是“中人”，是 指养老制度改革前参加工作而在改革 后退休的职工；三是“新人”，是指 养老制度改革后参加工作的职工。
如何构筑幸福的晚年生活保障？
科学养老金的定义是：安全，稳定， 持续，增长，不可挪用的现金。由于 经济的发展和通货膨胀的存在，养老 金要保持一定的增长性，一直领到终 身。 如何建立自己的养老基金呢？打个比 方，和盖房子一样。盖房子需要打地 基，添砖瓦，稳加固，精装修这四个 步骤。养老金的规划总体上也是这四 个步骤。
四、投资工具精装修。
现在有很多的金融投资工具，如 股票，基金，债券，期货等。要 掌握这些投资工具需一定的专业 知识，需要不断的学习和实践， 不断的总结经验逐步提高自己的 投资技能。如果投资顺利能得到 很高的回报，如果投资失败则会 付出很大的代价。高风险高回报。
最后想说的是，养老只有一次， 既不能太冒险也不能太保守。只 有按照打地基，添砖瓦，稳加固， 精装修的步骤来，养老金的大厦 才会更加稳固更加舒服！最后使 自己的人生华彩谢幕！
社保与商保有两个方面是有非 常大的差别的。
第一点：社保对于一些常见病、多发 病提供的保障是很有效的，但对于慢 性病及重大疾病，人人负担仍相当重。 第二点：社保对于火灾、矿难、飞机 失事等的身故是没有补偿的，只是把 个人帐户中的钱退回给其遗属。商业 保险，在残疾、身故都可以获得相应 的赔付。购买了住院津贴或手术津贴 的，还可以在无法工作的情况下，获 得相应收入。
2023年有了社保还需要买商业保险吗
2023年有了社保还需要买商业保险吗2023年有了社保还需要买商业保险吗1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标准是劳动者的人身;2.社会保险的主体是特定的。
包括劳动者(含其亲属)与用人单位;3.社会保险属于强制性保险;4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产;5.保险基金________于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。
保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。
保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。
(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资，而是另外设置基数计算缴纳的)社保的主要项目内容不需要，但是商业保险是社保的一个补充，如果有足够的经济条件可以进行购买。
1、社保覆盖面广，不存在拒保问题，但是保障较低，只能满足基本的保障需求。
社保中的医疗保险，住院一般可报70%。
而且这70%的医疗费，限于扣除起付线标准后。
而且，在社保规定用药和规定项目内。
许多检查费、专家诊疗、高新尖诊疗技术，社保都是不报的。
这就需配合必要的商业保险了。
2、另外，社保医疗是出院后报的，商业医保中的重疾险是确诊后就可以给钱，可以弥补很多家庭没钱治的困境;3、商业保险可以选择购买更高的保额，社保则很有限;社保医疗只是补偿医药费，而没有住院期间的收入损失补偿，商业医疗就有住院补贴。
总之，建议在有了社保后，再购买适合自己的寿险，加上意外险、住院医疗、重疾医疗保险，就是非常的完善的保障了。
社保的主要特征内容一社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度的主要内容1984年中国开始对原有的退休金制度进行改革的探索，1997年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度(以下简称统账养老保险制度)框架。
该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率将逐步调低，从改革前的近100%下降到60%左右。
该制度在所有制方面实行社会统筹与个人账户相结合，以体现公平与效率的结合。
该制度由企业和雇员共同负担费用。
商业保险和社会统筹保险
商业保险与社会保险的区别：商业保险和社会保险都属于社会保障措施，但他们的地位和作用各有不同，社会保险是基础，而商业保险是重要的补充，两者优势互补，缺一不可。
商业保险——指以盈利为目的的人身保险和财产保险（又称寿险和非寿险），由专门的保险企业经营。
社会保险——指国家通过立法强制征收保险费、由社会集中建立基金、保证基本生活的一种社会保障制度。
我国由养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险共同构成完整的社会保险体系。
上述5种社会保险类似于商业保险中的人身保险（即寿险）。
一、两种保险的共同点；1，都以风险的存在为前提。
2.承保对象都是人的身体或寿命。
3.都属于社会保障体系的组成部分。
4.都有社会互济互助的保险原理。
商业寿险社会保险二、两种保险的不同点：1.性质不同：商保是自愿性（铁路、公路旅客意外伤害保险除）；社保是强制性。
2.适用对象不同。
商保是一切符合投保条件的单位和城乡居民。
社保是城镇所有用人单位（企业、机关、事业单位、社会团体、民营非企业单位、个体工商户等）。
3.保费负担不同：商保是个人负担。
社保是由个人、单位、政府按一定比例共同负担。
4.体制管理不同：商业保险公司以盈利为目的进行市场竞争，经办者独立核算、自主经营、自负盈亏，要向国家交纳营业税。
社保由国家指定机构承办，以国家财政支持为后盾。
不以盈利为目的，不用纳税，具有行政垄断性。
5.行为依据不同：商保按合同实施契约的行为，一般不能随意变动。
社保是依法实施的政府行为，可以变动。
7.交费年限不同：商保是自由选择交费期。
社保是从参加工作到退休为止。
8.保障程度不同：商保是保障水平较高、范围较广。
社保是限于生、老、病、死、伤、失业等最低层次生存的需要。
9.给付原则及标准不同：商保是强调“个人公平”原则，交费越多受益越高。
社保是强调“社会公平”原则，不强调交费相等，但强调给付相同。
从上可得出这样的结论：社会保险是“低水平，广覆盖”，商业保险是“多层面，多标准”。
社会保险和社保的区别？
社会保险和社保的区别？社会保险和社保的区别社会保险和商业保险是两种不同的保障方式，它们在保障范围、保险条款、缴费方式以及受益人等方面存在显著差异。
社会保险是指由政府统一管理的社会保障制度，它以缴纳社会保险费为前提，为参保者提供社会保障，包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等。
商业保险是指由商业保险公司经营的商业性保险，它以缴纳保险费为前提，为保险责任提供经济保障，保险责任可以是一般意外险、财产险、健康险、人寿险等。
1、社会保险和商业保险的主要区别(1)保障范围不同社会保险主要针对参保者的生活和工作中可能出现的风险，包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等，可以提供一定的社会保障和经济补偿，但一般不涉及投资和财产保障。
商业保险主要针对保险责任的经济风险，可以提供一定的经济补偿，保险责任可以是一般意外险、财产险、健康险、人寿险等。
(2)保险条款不同社会保险条款主要由政府统一制定，保障范围和给付标准基本统一，由政府统一管理，参保者无需承担任何风险。
商业保险条款由商业保险公司自行制定，保障范围和给付标准可以根据客户的需求进行定制，由商业保险公司经营，参保者需要承担一定的风险。
(3)缴费方式不同社会保险费由参保者和用人单位分别缴纳，一般按月缴纳，参保者可以享受社会保障，也可以按照缴费年限累计社会保险费，累计达到一定年限后，可以享受更高的社会保障待遇。
商业保险费由参保者自行缴纳，可以按月缴纳，也可以按季度、半年或一年缴纳，一般缴纳越长，保费越低。
(4)受益人不同社会保险的受益人主要是参保者本人，一般不允许设置受益人，但可以设置受益顺序。
商业保险的受益人可以是参保者本人，也可以是参保者指定的第三方，受益人可以是法定受益人，也可以是指定受益人。
2、社会保险和商业保险的共同点(1)都是为参保者提供经济保障无论是社会保险还是商业保险，都是为参保者提供经济保障的一种手段，可以在参保者遭遇意外事故、疾病或其他不可预料的灾害时，提供一定的经济补偿。
在单位交了五险一金,还需要买商业保险吗？
在单位交了五险一金，还需要买商业保险吗？这个问题困扰了不少人。
随着社保体系的不断改革与完善，已经有越来越多的人享受到了社保的好处。
因此当有人建议自己再配置商业保险时，不少人都会觉得没有必要：“反正都已经有社保了，为什么还要买商业保险，而且商业保险一年的保费也不少……”事实上，社保与商业保险二者并不冲突，商业保险是对社保的一个有力补充。
如果你认为有五险一金就够了，你需要知道以下这件事：重大疾病的发生会产生两块费用——直接医疗费用和间接费用（包括护理费，营养费，康复费，收入损失等）。
社保只能报销部分直接医疗费用，还有很多自费药是不属于报销范围的；而间接的医疗费用才是无底洞，这部分的费用社保基本上报销不了，此时商业保险就可以起到补充作用，保险公司会直接赔你一笔钱，你也不用再担心自费药、请护工又需要花一笔钱或收入损失等问题。
以下为你细数，有了社保还要商业保险的3个理由：01“封顶线”上要自付基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用，设定有起付线和封顶线。
社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付，起付标准以下和封顶线以上的医疗费用均由个人支付。
如果此时你有一份保障全面的商业保险，超出部分应可以通过商业保险来解决。
02医保不“管”误工费受人口和经济的约束，我国医保制度只能是“广覆盖、基础保障”的保障体系，解决的是基本面。
但除了社保能解决的部分费用外，一个人患病还会产生两方面的费用：一是不能工作而失去收入来源的费用；二是发生重疾后的后期治疗、营养、护理等费用。
这两个方面的费用也是一笔相当大的支出，但不被纳入医保报销的项目。
而围绕健康的附加津贴性保险，是医保的有效补充，足以让患者免于陷入窘境之中，弥补生病请假带来的收入损失。
03好药要自费按“新医保”的规定，医保所用的药品只能被纳入基本医疗保障药品报销目录，但一些新药、进口药、较贵的药品以及一些诊疗项目、医疗服务设施并不在社会医保报销范围之内。
商业医疗保险和基本医疗保险可以叠加么？
商业医疗保险和基本医疗保险可以叠加么？这个问题很有普遍性，下面简单说一下，不对的地方欢迎指正：工作人群中很大一部分人已有基本医保，但基本医保在支付个人住院医疗费用时，设定有起付标准和封顶线，只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的费用进行按比例支付；其次，基本医保对报销范围也做出限制，某些药品以及一些诊疗项目、医疗服务都不在基本医保的报销范围内。
因此，要想获得更全面的医疗保障，以合适的商业医疗保险作为补充很重要。
但并不是所有的商业医疗保险都可与基本医保进行简单叠加，这里谈三类“医疗相关”的保险：第一类，题主所说的重大疾病保险，如中国人寿的康宁终身重大疾病保险，如果被保险人发生了合同约定的重大疾病，就会得到相应保额的保险金，这个与基本医保完全没有冲突；第二类，费用补偿型的商业医疗保险是区分社保内和社保外的，如果个人要买一些医疗费用报销型的医疗险，一定要注意问清楚，这份医疗险的理赔范围，是仅仅限于社会基本医疗保险之内，还是社保范围之外的用药、诊疗费用、材料费用等，也可以列入报销范围内?对于已经有社会基本医疗保险，或是单位还有团体医疗保障的人群来说，选择一份“超越社保范围”的医疗险显然更为合适。
毕竟，买商业保险的目的主要是对社保进行补充。
第三类，“津贴型”医疗险，又称补贴型保险或者定额给付型保险，与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票。
无论你在治疗中花多少钱，得了什么病，保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付。
而且，在不同家保险公司之间多次投保，也不会出现报销型医疗险的“理赔重叠”问题。
比如你买的是100元/天的住院补贴附加保险，那么住院期间就是每天拿100元的补贴;如果在三家保险公司都买了100元/天的住院补贴保险，那么你住院后就一共可以得到300元/天的津贴。
而不论你治病花多少钱，也不管你已经在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用。
以上三类保险产品都与医疗相关，第二类不能与社保简单叠加，题主可以参考。
我国社会保险现状,问题与对策
我国社会保险现状，问题与对策1. 我国社会保险缺陷深刻浅析社会保险体系是国家贯彻落实社会保障政策的具体表现，在我国的发展过程中也起到了扶贫济困的重要作用。
但目前我国社会保险体系仍然存在一些缺陷，例如基层医疗保险制度不完善、覆盖面较窄，失业保险金发放不及时等，这些问题都是我国现有社会保险体系尚未完全实现全民社会保障的表现。
针对这些问题，政府应该进一步完善社会保险体系，加强制度建设和监管力度，提高保障水平，保障人民的合法权益。
2. 我国社会保险制度改革与人口老龄化我国的人口老龄化越来越严重，这也是我国社会保障体系面临的一个巨大挑战。
为了解决这个问题，政府需要加大社会保险制度改革的力度，加大老人基本医疗保险的投入和保障力度，改善医疗保障制度并加大投入，削减基本养老保险制度带来的财政压力等。
这些措施都是为了在我国老龄化社会中保障人民的健康和身体安全。
3. 国家社保公共账户检查随着社会保险制度的建立，国家的社保公共账户也越来越重要。
国家通过社保公共账户来统计数据、协调和监管各种社会保险事务，确保人民的权益得到保障。
但目前在社保公共账户中存在的问题越来越严重，例如账户管理混乱、没有健全的调节机制等，因此政府应该加强账户管理，定期检查账户使用情况，加强账户调节监管，防止出现账户各种问题导致人民权益受损。
4. 增强补充养老保险的吸引力措施基本养老保险仅支持最低生活需求的实现，因此为了完善养老保险制度，应该再补充养老保险制度，加强职工的福利保障。
政府应该通过推广与调动组织的活动，加强城市中职工公积金、商业养老基金等的管理和认可，引导员工积极参加补充养老保险，提高补充养老保险的吸引力。
5. 加强失业保险金的发放管控失业保险是保护好失业人员社会保障体系的一个重要组成部分之一。
但是目前我国的失业保险金发放管控方面还存在一些问题，例如资金发放不及时、对资金使用的监管不够严格等，这些问题都在一定程度上引起了社会的质疑。
因此，政府应该加大失业保险金的发放管控工作，加强资金的监管、定期检查、及时发放失业保险金，有效保护受失业影响的人民群众的合法权益。
企业社保方案
企业社保方案企业社保方案1. 简介企业社保方案是指企业为员工提供的包含社会保险和补充商业保险的综合保障计划。
通过社保方案，企业可以为员工提供全面的保障，提升员工福利待遇和满意度，同时也提升企业形象和竞争力。
2. 社会保险2.1 养老保险养老保险是企业社保方案中最重要的一项，它为员工在退休后提供稳定的养老金收入。
企业应按照国家规定的基数和比例为员工缴纳养老保险费用，并定期缴纳。
2.2 医疗保险医疗保险是为员工提供医疗费用报销的保障。
企业应按照国家规定的基数和比例为员工缴纳医疗保险费用。
员工在医疗保险覆盖范围内发生医疗费用时，可以向保险机构进行报销。
2.3 工伤保险工伤保险是为员工在工作中发生意外事故或职业病所导致的伤害提供赔偿和治疗费用的保障。
企业应按照国家规定的基数和比例为员工缴纳工伤保险费用。
2.4 生育保险生育保险是为员工在生育期间提供生育津贴和生育医疗费用报销的保障。
企业应按照国家规定的基数和比例为员工缴纳生育保险费用。
3. 补充商业保险除了社会保险外，企业社保方案还可以包含一些补充商业保险，以增强员工保障的全面性。
3.1 补充医疗保险补充医疗保险是在基本医疗保险的基础上，为员工提供更高额度的医疗费用报销和更全面的医疗服务保障。
企业可以选择购买适合员工需求的补充医疗保险产品。
3.2 补充意外伤害保险补充意外伤害保险是为员工在工作以外的时间发生意外事故提供保障。
企业可以购买适合员工需求的意外伤害保险产品，以提供更全面的保障。
3.3 其他补充保险根据员工需求和企业实际情况，企业社保方案还可以包含其他补充保险，例如重大疾病保险、人寿保险等，以提供更全面的保障。
4. 社保方案的优势4.1 提升员工福利待遇通过提供全面的社会保险和补充商业保险，企业可以提升员工的福利待遇。
员工在享受到稳定的养老金、医疗费用报销和意外伤害保障等方面，感受到企业对他们的关心和关怀，从而提高工作积极性和归属感。
4.2 增强企业形象和竞争力企业社保方案不仅可以提升员工福利待遇，也可以提升企业形象和竞争力。
我国补充医疗保险现存问题
浅析我国补充医疗保险现存问题摘要：补充医疗保险是多层次医疗保障体系中不可或缺的一部分。
本文通过介绍我国补充医疗保险发展状况，分析我国补充医疗保险现存问题，并探析我国补充医疗保险存在问题的原因。
根据这些问题和原因，提出完善我国补充医疗保险的建议。
关键词：补充医疗保险；管理体制；风险管理补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。
补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，它可以为人们提供更高水平的医疗保障，满足人们对于医疗保险的多样化需求。
由于我国各地区经济发展水平高低不一，收入水平也相差悬殊，这使得各地区的医疗保险需求也产生了不同层次，而补充医疗保险的非强制性可以使人们自愿选择投保与否，从而更加有效满足人们的不同需求。
同时，补充医疗保险的进一步完善将促进我国多层次医疗保障体系的构建。
一、我国补充医疗保险发展现状在1994年职工医疗保险改革试点的意见中，我国对补充医疗保险提出了初步论述。
而后，随着基本医疗保险的不断改革，补充医疗保险的发展也越来越受到重视。
政府为了满足全民医疗保障不同需求，也大力鼓励发展补充医疗保险。
我国补充医疗保险发展至今，在不同省市已分别取得了不同进展和成果。
在2010年12月时，厦门市实现了补充医疗保险对全市所有人群的全覆盖。
重庆补充医疗保险自2009年发展以来，发展态势向好，业务规模迅速扩大。
（一）种类增多，覆盖面扩大我国补充医疗保险体系正逐渐完善，其中的险种也在不断增加。
从最开始的空白到现在已有数种可供人们选择。
我国现行的补充医疗保险包括公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、职工互助医疗保险和商业补充医疗保险。
有相当一部分国有企业和福利待遇较好的外资与合资公司实施了企业补充医疗保险项目。
商业补充医疗保险主要形式是健康险，目前已有上百家保险公司在经营健康险。
与此同时，社会互助的医疗保险项目也越来越多。
社保是什么,商保是什么？看完这些您就懂了!
社保是国家的一项基本福利，目的是为参保人员提供基础保障。
包括：养老、医疗、工伤、失业和生育5项。
1、社保的特点有一定的强制性、覆盖面广，提供的是最基本保障。
2、关于社保中的养老保障目前，不同的参保人群，养老退休金存在一定的差异。
一般来讲，政府机关＞事业单位＞企业。
政府机关及事业单位人员，如果工作达到一定年限，退休前和退休后差异不大。
但对于企业员工，就差异比较大。
据测算，总体来说，企业职工退休后的养老金大约只能拿到退休前工资的38%。
所以，商业养老险的补充对绝大部分的企业员工来讲，就尤为重要。
3、关于社保中的医疗目前社保医疗分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险，统称为医保。
医保报销金额计算公式为：报销金额=（总额-丙类自费-乙类自付-起付线）X 报销比例如上图所示，医保只能报销可报部分。
不幸发生重大疾病后，很多药物不在医保范围内。
而且营养费、看护费、工资损失等医保也不能解决。
注：丙类自费：是指医疗费用中的丙类药品和丙类诊疗费用由参保患者全部自费。
乙类自付：是指医疗费用中乙类药品和乙类诊疗费用由参保患者先行自付10%（使用进口医用材料个人先自付20%）。
起付线：是指患者要自己要先承担一部分后，医保才按规定比例支付。
起付标准以下的住院医疗费由患者个人负担。
4、社保+商保生活更美好商业保险具有专业性强、机制灵活等特点，商保提供的各类意外、医疗、重疾和年金保险等产品能满足人们多样化需求。
如下图所示，社保和商保是很好的互补。
（1）起付和自付部分，可通过商保的门诊报销、住院津贴类险种进行二次报销，减少支出。
（2）自费内容和封顶线以外的费用可通过商保的健康险、重疾险来补偿，一旦确诊符合合同规定即可赔付，助力治疗、弥补收入。
（3）意外风险也可通过商保的意外险附加意外医疗责任来有效应对！人的一生，匆匆几十年，细细数来，都可以用四样东西来概括：4张证，4辆车，4个瓶，4张床！每4样东西，都代表着人生的轨迹，而每看到最后一件，都让人忍不住停下来思考。
医保商业医疗险,住院几乎不花钱
INSURANCE保险商业医疗险与医保相结合，医保报销后，由个人负担的部分，保险公司再给予报销，相当于住院几乎不花钱。
我们在选购商业医疗险时，常听保险代理人朋友提及大小额医疗险，有些商业医疗险还可以报销进口药、自费药等，那什么是小额住院医疗险？什么又是百万医疗险？两者什么关系？购买时又有哪些注意事项？医保是国民保障标配职工和居民医保是国民最基础的保障。
对婴幼儿来说，一出生就应该办居民医保。
至于老人或者是没有职工医保的城乡居民，也应该在每年9-12月到当地社区办理下一年度的参保手续。
居民医保的年缴保费各城市稍有差异，180-300元之间不等，大部分城市在200元左右，具体多少可以详询当地社保局，像郑州2019年居民医保缴费为220元，限制社保内用药报销和全国二级公立医院及以上。
对职工而言，因为有就职单位，可以享受到职工医保。
相比较居民医保，职工医保的报销比例更高，如可以达到85%。
职工医保的缴费，是按月缴费，每月由单位和个人共同出资完成。
以北京市为例，医疗保险缴费比例为单位10%，个人2%+3元，缴费基数则由当年的工资水平而定。
商业医疗险作为医保补充实际上，职工医保或居民医保能够报销的费用有限，既有报销起点，也有报销上限，普通的门诊或住院，居民医保能够报销部分，具体报销比例参照表1。
基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，其中《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。
甲类药品100%按照报销比例报销。
乙类要自付一部分（10%-30%）后，再报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。
也就是说，乙类药品不一定能100%报销。
至于丙类或进口药等药品，医保是不予报销的。
如果患者希望能够得到更全面的保障和更好的服务，比如报销基本医疗保险基金不能报销的自费药，那么商业医疗保险就是非常好的选择。
尤其是家里有老人和小孩的，老人和小孩是疾病的高发群体，特别容易患病住院，医疗费用和住院费用都非常高，所以人们最好还是在完善社保的前提下为自己或家人购买一份商业医疗险作为保障，以减轻家庭经济负担。
商业医疗保险调研报告
商业医疗保险调研报告新的《医疗改革方案》已于4月6日正式出台，医改新方案也明确提出了“加快搭建和完善以基本医疗保障为主体，商业健康保险作为国家医疗保障体系保险业务的组成部，覆盖城乡居民的立体化医疗保障体系”和“积极发展商业健康保险。
商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，顾及多样化的健康需求。
鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式”等指导性意见。
《意见》明确了替代性商业医疗保险是社会保险的重要替代，商业一方面医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险，即对基本医疗保险制度中的个人自费部分封顶超过和线以上的部分医疗费用给予补充。
按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定，社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下，且根据医疗费用金额差额的各不相同，还需自付20%-3%不等的费用，这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性及非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。
此外，对非基本医疗保健项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的用药中药饮片技术和药品、某些特需治疗的疾病则给付需职工自付费用。
这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需。
另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。
由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限，其保障的对象但仅包括城镇职工，而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、劳动法学员及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。
这也需要通过商业保险来解决对社会群体这部分群体的医疗保险。
因此，我国必须要加快商业医疗保险的发展，与社会医疗保险通力协作，尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系，满足不同人群的医疗保障明确要求。
在国外，商业医疗保险已有100多年的历史，美国80%以上的人口享有金融及医疗保险，德国有8500万人享有此项保险，而在我国商业医疗保险则刚刚起步。
商业医疗保险的报销流程有哪些
商业医疗保险的报销流程有哪些随着社会发展，国家在不断完善医疗制度，许多⼈享受到了国家的福利，就有许多市民产⽣疑问，已购买社保了，还有必要再花钱买商业医疗保险吗?其实商业医疗保险时社保的补充，在⼀定基础上完善了社保所带来的不⾜，使得保障范围更⼴。
商业医疗保险报销指南社会...想要了解更多关于商业医疗保险的报销流程有哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
随着社会发展，国家在不断完善医疗制度，许多⼈享受到了国家的福利，就有许多市民产⽣疑问，已购买社保了，还有必要再花钱买商业医疗保险吗?其实商业医疗保险时社保的补充，在⼀定基础上完善了社保所带来的不⾜，使得保障范围更⼴。
商业医疗保险报销指南社会环境的污染，购买商业医疗保险⼈数的不断攀升，⽽商业医疗保险报销也成了许多⼈⼼中的问题，不少消费者在购买了商业医疗保险之后都在报销环节上出现各种问题，⼗分困扰。
下⾯就让店铺⼩编来⼀⼀解答⼀下。
1、报销范围：商业医疗保险只对被保⼈实际所产⽣的医疗费⽤提供报销，不同保险公司的商业医疗保险其报销范围是不同的。
⼀部分商业医疗保险合同规定被保⼈所产⽣的医疗费⽤在社保范围内予以报销，社保不能报销的如进⼝药、特效药等，商业医疗保险也不能报销。
⽽部分商业医疗保险则规定，只要是被保⼈实际产⽣的医疗费⽤，都可按符合合同约定的⽐例，得到保险公司赔偿。
2、申请报销所需材料：商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：(1)⾝份证复印件;(2)医疗费收据原件;医疗⼿册，处⽅，检查单等原件。
商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：(1)⾝份证复印件;(2)病历复印件盖医院章(需要⽤伤者⾝份证原件到医院医务科复印)(3)医疗费收据原件，住院医疗收费项⽬明细原件;(4)医疗⼿册，处⽅，检查单等原件;(5)出院⼩结(由医院提供并盖章);(6)有社保报销的需提供社保理赔分割单。
3、报销流程：(1)及时报案。
被保⼈⼀旦不幸发⽣事故应及时与保险公司取得联系，超过保险公司规定的时间报案，保险公司是不予理赔的。
福利型统筹型商业型医疗保险制度的利弊分析
福利型统筹型商业型医疗保险制度的利弊分析一、商业医疗保险有什么用？商业医疗险能报销被保人在保险期间因治疗疾病产生的医疗费，有助于增强被保人抵御疾病风险的能力，还能减轻被保人乃至其家庭的经济负担。
有朋友认为已经有了医保，还需要商业医疗险干嘛？其实商业医疗险能作为医保的有力补充，具有这些优势：1、保额更高如果参保人的医疗门诊报销金额超过了医保年度上限，那么超出上限的部分就需要自行承担。
而商业医疗险的保额比较高，赔付金额能覆盖掉很大一部分医疗费用，可以更有效地减轻被保人的医疗经济负担。
2、不受医保报销限制医保的报销只能在医保目录内的范围进行，医保目录外的用药费和治疗费，医保是不进行报销的。
然而，商业医疗险可以对进口药品、自费药以及合理的住院医疗费用进行报销。
二、商业医疗保险的弊端、优缺点商业医疗保险的优点：1、降低个人医疗支出，可将社会医保报销完后的部分，继续使用商业医疗保险报销。
2、用药不受医保目录限制，部分商业医疗保险不受社保目录内的用药限制，比如百万医疗险是可以报销自费药、进口药。
3、根据个人实际支出能力自愿购买。
商业医疗保险的缺点：1、保险费用相对社保比较高，商业医疗险的保费基本在几百元；2、不允许带病投保，健康告知的要求极其严格，采取拒保或除外的方式投保；3、根据个人支付能力自愿购买。
三、商业医疗保险有几种？商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊与住院两个部分。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理，一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
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有社保还需要补充商业医疗保险的4大原因
【摘要】常常听到有人说：“我有社保，不需要买保险！”而且，我们也确实看到有些人一年到头隔三差五的去医院看病、拿药、住院，年报销额能达到十几万，而且是年年看病年年报销，不像商业保险会有“黑名单”之说……所以一些人认为有了社保就足够了，事实是不是这样呢？
2009年广州市医保最高报销额度达到33万元，这的确是个诱人的数目。
而一个能享受最高报销额度33万元的广州城镇职工，社保的年缴费不超过2k元。
这和商业保险比较起来，的确便宜很多。
难怪现在很多卖商业保险的代理人都建议投保人先买社保，再买商业保险了。
但我们可以说，社保是必须的，但是社保不是万能的，最简单的例子，如果你不幸感冒了住进3甲类的医院，花费1000元的医药费，这在社保是得不到任何报销的，因为社保3级医院的报销起付线是2000元；如果你花费的是2500元，社保会报销，但是只报销起付线上的那500元。
这样的保险，是不是感觉"头重脚轻"？
商业医疗保险的存在，一定程度上是为了补充社保的不足。
社会保障局的官方人员也曾建议市民在经济条件允许的情况下，购买商业保险。
为什么？以下是具体分析：
1、为什么说社保是“保而不包”，商业保险补充才能为医疗保障保驾护航？
1）社保不报销意外伤害类住院费用！
职工医保和社区医保只报销因疾病引起的住院医疗费，门诊和因车祸、工伤等意外伤害住院的费用不能报销，对医疗事故不负赔偿责任。
而大大小小的意外伤害损失是不可避免的，那这部分保障有谁来承担？
2）社保先支出后报销，巨额医药费用谁来垫付？
单位和社区的医保都是报销制，是先支出再补偿，得了大病，必须先要有足够的钱去应诊：“住院医疗费达到起付标准以后，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例……由统筹基金支付的医疗费数额达到本市上年度职工平均工资的四倍时，为统筹基金的最高支付限额，统筹基金不再支付。
3）社保不报销“医保药品目录”之外的药品费用
因病情需要使用基本医疗保险药品目录之外的药品，所发生的费用统筹基金不予支付。
再加上医保制度是先支出后报销，你能保证家里能拿出这么多钱来垫付巨额费用吗？
4）社保的身故保障几乎为零。
如果只交社保，无论意外身故还是疾病身故，都只能给家人留下医保卡个人账户的余额而已，如果患了大病的，这笔钱肯定早就花没了。
当然，也会有法定抚恤金，自然低的可怜。
如果你买了商业医疗保险，首先，意外伤害类可以报销；其次，像重疾类的医疗保险，一旦大病确诊，便可先给付保额；再者，有的商业医疗保险是可以报销进口药的；最后，商业保险一般都会有个身故保障，而且身故赔偿额很高，这笔费用或可留给子女，或可用来还看病花费的债务。
另外一点，大家都知道社保一般是企业和个人共同缴纳，如果没有企业支付部分而是自己全额缴纳社保费用的话，一年也是要3-5k元不等。
相比较而言，社保医保和商业医疗保险的各色千秋，已不用多说了吧？
2、那到底什么是商业医疗保险？
商业医疗保险分为普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等5大类：
1）普通医疗保险
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。
普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。
小贴士：
这部分的报销和社保是一致的，但是社保剔除起付线、相关不报销项目后的那部分费用，商业医疗保险可以补偿报销。
2）意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。
保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。
一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。
小贴士：
请注意，这部分的费用，社保是不报销的。
社保医保只报销因疾病引起的住院医疗费，门诊和因车祸、工伤等意外伤害住院的费用不能报销，对医疗事故不负赔偿责任。
3）住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
小贴士：
社保医保也报销住院费用，但是有定点医院和报销起付线的要求。
4）手术医疗保险
该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。
手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。
采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
5）特种疾病保险
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。
当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。
一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。
可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。
3、商业医疗保险与社保医保的区别
首先，两者属性不同。
商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。
其次，保险对象和作用不同。
商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。
再次，两者权利与义务对等关系不同。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。
而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。