rgp镜片的验配

纸上谈兵？
• 局限性 • 追求更高的成功率 • 关键—试戴镜片的使用、戴镜验光
小结
在经验法基础上，采用试戴镜法
• 减少试戴镜片的使用片数 • 减少验配时间，提高验配效率
试戴评估
• 荧光素染色评价 • 试戴镜片配戴后的适应30分钟 • 必要时可使用表麻药 • 目的：减少泪液对评价的影响
荧光素染色
分发镜片
• 镜片参数核对 • 戴镜视力的检查 • 镜片配适的从新评估 • 镜片取戴和护理方法的宣教 • 配戴时间和随访检查时间
随访检查内容
• 眼睛健康检查 • 镜片配适检查 • 视力检查 • 问题的处理
RGP验配..... .....可以这样把他简单化
测量：HVID.角膜，验光 计算：试戴镜的初选 试戴评价：荧光素图形（直径，BC） 戴镜验光：确定镜片度数 定单：直径，BC，度数，材料，颜色
镜片中央光学区直径比瞳孔直径大 1mm
第2步 Байду номын сангаас择基弧
角膜散光 0.00D-1.25D
8.8 直径→0.25D陡峭于K 9.2直径→等于“K” 9.6直径→0.25D平坦于K
角膜散光 1.50D-2.50D
8.8 直径→0.75D陡峭于K 9.2直径→ 0.50D陡峭于K 9.6直径→ 0.25D陡峭于K
荧光素评价的内容
• 动态评价 • 定位 • 活动度
• 覆盖度（瞳孔 的位置）
• 静态评估 • 中央配适 • 中周边配适 • 周边配适
RGP的镜片活动原则
• RGP镜片总能够在阻止 最小的方向上移动， 即镜片总是在角膜最 陡处的子午线上移动。
• 跟眼睑的运动方向有
关
42.00
46.00 42.00
HVID 中
<11.0MM 8.8 • 11.0-11.9MM 9.2
直径
直径
HVID
大
• >12.0MM 9.6 直径
您用何方法测量HVID(水平可见虹膜直径)
HVID
？
测量HVID的方法
直尺 裂隙灯 电脑验光仪 角膜地形图测量 仪
镜片直径
• 范围：8.5-9.8mm • 比HVID小2.3-2.5mm
11.0-11.9mm 9.2直径
陡峭加负镜
• 加负镜于角膜接触 镜处方
例子
陡峭加负镜
第三步
• 平坦”K”=43.00 • 基弧=43.50（7.75mm） • 配戴者处方=-3.00 -1.75*180 • 镜片度数=-3.50 • 最终处方=7.75 mm -3.50D 9.2mm
例子
第一步
RGP镜片的验配 CONTACT LENS
主讲人：张椿楠
目录
• 1、配戴者的选择 • 2、配前检查 • 3、试戴片选择 • 4、配适评估
RGP镜片
• Rigid Gas Permeable Lens
• 硬性透气性角 膜接触镜
RGP的验配程序
• 了解病史 • 病人的选择 • 配前检查 • 试戴镜片的选择 • 荧光评价镜片的配适状态 • 戴镜验光 • 镜片参数的决定 • 订购镜片 • 核对镜片 • 配发镜片及评价、镜片取戴、护理的宣教 • 定期复查
病人的选择— RGP镜片合适的配戴者
• 需要优良的视觉患者 • 一般屈光不正、高度屈光不正和屈光参差患者 • 手术后，如眼外伤、术后无晶体眼等 • 角膜屈光手术后及角膜移植手术后屈光异常 • 圆锥角膜、角膜瘢痕等角膜病变所致高度不规则散光 • 儿童高度近视、发展较快者 • 如长期戴软性角膜接触镜出现缺氧、GPC等并发症患
者 • 有轻、中度干眼患者
病人的选择不适合RGP镜片者
• 有一般角膜接触镜禁忌症 • 从事剧烈运动者 • 经常处于多风沙、高污染环境的患者 • 眼睛高度敏感者 • 警察、消防员等特殊职业
RGP验配。。。。 。。。。可以这样把它简单化
直径 基弧 屈光力
验配RGP镜片必备的仪器设备有哪些？
• 眼科检查 • 视力屈光系统检查 • CL、框架眼镜检查 • 泪液检查 • 附属用品 • 特殊检查仪器
2019/11/12
搭建“现代RGP”积木
• 着手开始验配
验配方法
• 经验法（“纸上谈兵”） • 试戴镜法
先“纸上谈兵” #2基弧
• 配戴者“k度数”
• #1直径
43.00180/44.7590
HVID 11.5MM
#3屈光力
配戴者处方 -3.00 -1.75*180
第一步 选择镜片直径
HVID 小
覆盖
镜片过平，中央荧光缺损
基弧变陡峭
• 如7.8mm改 为7.7mm
镜片过陡，中央充盈
镜片基弧变平坦
如7.7mm 改为 7.8mm
匹配的中央配适应
旁周边的配适
周边配适
过宽——影响镜片配戴的舒适度 过窄——影响泪液的交换
散光角膜的RGP验配
戴镜验光
• 球镜度数 • 戴镜验光度数 • 转化为角膜接触镜度
HVID
大
>12.0mm 9.6直径
第二步
• “K”读数 =42.25180/43.0090
• 平坦“K”=42.25 • 角膜散光=0.75D • 基弧=0.25D平坦于“K” • =42.00D（8.03mm）
平坦加正镜
• 在角膜接触镜处方上加正镜片
例子
平坦加正镜
• 平坦”K”=42.25 • 基弧=42.00（8.03mm） • 患者处方=-2.00 -0.75*180 • 镜片度数=-1.75 • 最终处方=8.03 mm -1.75D 9.6mm
荧光素染色观察
• 荧光素染色 • 钴蓝光照明 • Wratten黄色
滤光片
试戴镜片基弧的选择
角膜散光 0.00D-1.25D
8.8 直径→0.25D陡峭于K 9.2直径→等于“K” 9.6直径→0.25D平坦于K
角膜散光 1.50D-2.50D
8.8 直径→0.75D陡峭于K 9.2直径→ 0.50D陡峭于K 9.6直径→ 0.25D陡峭于K
谢谢
Thanks!
>3.00D角膜散光考虑特殊环曲面镜片
镜片直径和镜片配适的关系
• 基础：角膜前表面形状 • 直径小的镜片相对平坦 • 直径大的镜片相对陡峭
第三部 镜片度数
满足SAM FAP Steep add Minus 陡峭加负镜
Flat Add plus 平坦加正镜
例子
• 第一步
HVID
中
第二步
• “k”读数= • 43.00180/44.7590 • 平坦“K”=43.00 • 角膜散光=1.75D • 基弧=0.50D陡峭于“K” • =43.50D（7.75mm）
数（顶点距考虑）
举例
• 试戴镜的参数 7.80mm -3.00D 9.6mm • 戴镜验光度数 -6.00D • 换算顶点距：-6.00D→-5.50D • 镜片度数为：-3.00D+（-5.50D）=-8.50D • 预定镜片度数：7.80mm -8.50D 9.6mm
镜片预定
• 姓名、日期、地点、电话 • 镜片材料 • 镜片直径 • 镜片基弧 • 镜片度数 • 特殊要求
46.00
理想的动态配适
• 瞬目时镜片应当随眼睑上下运动， 然后缓慢滑至最终静息位。
• 活动度为1-2mm • 静息位定位良好 • 瞬目过程镜片覆盖度良好，瞳孔始
终位于镜片光学区内
中心定位
镜片的静态配适
• 镜片中央配适——基弧的调整 • 匹配：银光分布均匀 • 过陡：荧光充盈 • 过平：银光缺损