急性痘疮样苔藓样糠疹5例诊疗体会

外用药物，α-2b 干扰素能增强巨噬细胞、T 细胞杀
伤能力，提高人体免疫能力，有效杀伤人乳头瘤病毒[9]。

本研究显示，CO 2点阵激光联合改良液氮冷冻法治疗面部泛发性扁平疣，优于高能量超脉冲二氧化碳激光治疗及传统液氮冷冻疗法，不仅治疗次数少，患者在经济上得到很大的受益，术后不良反应小，色沉及色素减退概率高，心理接受度高，同时痛苦小、疗效好、复发率低、面部美容效果良好。

因此CO 2点阵激光联合改良液氮冷冻法治疗面部泛发性扁平疣，其疗效性、安全性、经济性高，值得推广。

参考文献：
［1］ 孙鑫,李华荣.扁平疣治疗新进展[J].中国美容医学,2012,21(4):　
702-703.
［2］ 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:60-
61.
［3］ 黄明欢,秦晓峰,黄爵,等.咪喳莫特乳膏联合卡介苗多糖核酸
治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病病学杂志,2010,24(5):442-443.
［4］ 高景恒,白伶眠,李孟倩.无创或微创美容医学技术的最新进展
[J].中国美容整形外科杂志,2008,19(1):49-53.
［5］ 李红霞.探讨液氮冷冻疗法在皮肤病治疗中的临床作用盯[J].中
国保健营养,2016,26(8):100-101.
［6］ 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:　
266-267.
［7］ 李艳峰.二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察
[J].中外医学研究,2013,11(3):108.
［8］ 周娜,陈森.复方利多卡因乳膏在超脉冲激光祛除而部色素痣的
应用和效果评价[J].临床和实验医学杂志,2013,12(22):1814-1816.［9］ 杨海龙,赵莉,孙瑞,等.光动力联合α-2b 干扰素局部注射治疗
尖锐湿疣的疗效观察[J].当代医学,2017(23):111-113.
急性痘疮样苔藓样糠疹5例诊疗体会李　娜
（武警四川总队医院皮肤科，四川　乐山　614000）
中图分类号：R751.04/05;R758.63 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.06.055
【收稿日期】2019-01-10
急性痘疮样苔藓样糠疹又称痘疮样副银屑病，临床较为少见，病程长短不一。

现将本科2015年至2018年门诊收治的5例患者临床诊疗体会总结如下。

1　临床资料
1.1　一般情况　5例患者中，男3例，女2例，年龄（16～47）岁，平均年龄26岁，病程1周至2个月。

1例患者发病前2天曾服用中药药酒（成分不详），2例患者发病前有上呼吸道感染史，其中1例有轻度发热、咽痛、颈部淋巴结轻度肿大。

5例均无传染病史及遗传病史，患者来本科就诊前都于外院行药物治疗（具体不详）。

1.2　临床表现　皮疹多发于躯干、胸背部、四肢近端，颈部及腋下也可见密集皮损，掌跖和黏膜部位少见，2例面部可见散在皮损，伴有轻微潮红、肿胀。

皮损为淡红色或红褐色针头大小水肿性红斑、丘疹、丘疱疹，部分中央可见水疱、出血、坏死或结痂，部分消退后有色素沉着、色素减退，有散在糠状脱屑或轻度瘢痕萎缩。

所有患者均为急性起病，以胸背部多见，1周左右皮疹泛发躯干四肢。

其中2例患者反复发作2个月。

病例1，女，18岁学生，10d 前发热、咽痛，后胸、背部开始出现红色点状丘疹，逐渐增多，有轻微瘙痒脱屑，部分丘疹增大伴有破溃或结痂，四肢面部也出现密集同形皮疹（见图1）。

病例2，男，22岁，一周前无明显诱因出现双
上肢、腹部红色丘疹水疱，伴破溃，自服“阿莫西
林”未见明显缓解，皮疹逐渐增多泛发胸背四肢，部分丘疹恢复后有褐色结痂和轻微色素沉着（见图2）。

病例3，男，47岁，患者于3d 前自服药酒后开始出现躯干、四肢泛发红色或暗褐色丘疹、丘疱疹，伴有明显潮红或破溃，有轻微发热，自觉瘙痒、轻微疼痛（见图3）。

1.3　实验室检查　所有患者均行血常规、c 反应蛋白、肝功肾功、血脂血糖、梅毒血清实验和艾滋病抗体检
测。

2例血常规白细胞轻度增高（1.02～1.3）×109，
常规胸片、B 超、心电图均未见特殊异常。

1.4　组织病理　3例患者病理检查，2例拒绝病检。

组织病理示表皮灶性角化不全，表皮内散在凋亡细胞，并见散在稀疏的淋巴细胞浸润，基底细胞空泡变性，真皮乳头见红细胞外溢，浅层、中层血管周围淋
图1　病例1
图2　病例2
图3　病例3
巴细胞浸润，组织细胞浸润。

符合急性痘疮样糠疹（见图4）。

1.5　诊断标准[1]　①急性发病，皮疹分布广泛；②皮疹表现为针头至豌豆大淡红色鳞屑性丘疹；③丘疹中央出现水疱或出血性坏死；④水疱或坏死形成结痂，脱落后形成瘢痕；⑤皮疹成群发生，同一患者可见不同发展阶段的皮损；⑥组织病理特征：角化不全，少数见表皮坏死结痂、表皮水肿、淋巴细胞、基底细胞液化变性、真皮浅层水肿、部分表皮下水疱、毛细血管扩张、管周淋巴细胞浸润。

2　治疗方法及结果
5例患者无高热，一般情况可。

急性起病患者予
，1次/d；复方甘草
红霉素肠溶胶囊250mg
20mg口服，3次/d；复
/d。

1例合并上呼吸道
10ml口服，3次/d，夫
，无破损处予以糠酸莫米
，每周2次。

3例患者
2例患者配合NB-UVB
，电话随访患者均未见复3　讨论
急性痘疮样苔藓样糠疹病因不明，多认为是血管炎性疾病，可能对某种感染源超敏反应，其治疗方法尚无统一标准，目前报道较有效的治疗方法为糖皮质激素、四环素类抗生素、免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素等）、抗组胺药物及PUVA、UVB或NB-UVB 照射等，急性痘疮样苔藓样糠疹病程多为自限性，预后良好[2]。

由于该疾病较少见，临床上较易误诊，应与淋巴瘤样丘疹病、丘疹坏死性结核疹、二期梅毒疹等鉴别，组织病理淋巴瘤样丘疹病可见异形淋巴细胞，丘疹坏死性结核疹病理有结核结构、干酪样变，梅毒血清实验可鉴别二期梅毒。

本组病例一般情况可，实验室检查未见特殊异常，梅毒艾滋试验均为阴性。

本组病例中2例发病前有上呼吸道感染史，1例有明确药物（中药）服用史，其余2例无明确致病因素，推测该病发病可能与病毒、细菌感染或某些致敏物诱导的超敏反应有关，发病机理及致病因素有待进一步研究。

本组治疗上未使用激素治疗，常规抗过敏治疗的同时，加用中成药抗炎及免疫抑制剂雷公藤多甙，合并感染患者用红霉素替代四环素得到较好疗效。

针对年纪较小的患者副作用小，更易耐受。

NB-UVB的光化学作用可调节细胞因子和炎性介质平衡，抑制皮肤免疫反应，本科采用
NB-UVB配合治疗疗效确切，可缩短病程。

图4　病理诊断
图5　病例3配合NB-UVB治疗3周后
针对性护理对Sweet 综合征患者治疗效果及复发的影响贾　冉
（南阳市中心医院，河南　南阳　473000）
【摘要】　目的　观察针对性护理对急性发热性嗜中性皮病（Sweet 综合征）患者治疗效果及复发的影响。

方法　选择2017年1
月至2020年1月某医院收治的Sweet 综合征患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。

对照组采取常规护理，观察组实施针对性护理干预，比较两组症状改善（皮损消退、体温恢复正常时间）、住院时间及复发情况。

结果　观察组皮损消退时间为（7.06±2.03）d 、体温恢复正常时间为（7.31±2.10）d 、住院时间为（10.26±3.22）d ，短于对照组的（8.24±2.11）d 、（8.36±2.14）d 、（11.54±3.21）d ，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组复发率为2.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　Sweet 综合征护理过程中采取针对性护理，能够加快患者恢复，缩短患者住院时间，降低复发率。

【关键词】　急性发热性嗜中性皮病；针对性护理；治疗效果；复发
中图分类号：R473.75；R543 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.06.056
【收稿日期】2019-03-23
急性发热性嗜中性皮病（Sweet 综合征）是一种以发热、红斑等症状为主要表现的自愈性疾病，多发于头颈部及双上肢，患者多伴有不同程度乏力、关节痛、头痛等症状，严重者可出现肾脏损害，不仅影响者患者形象，还威胁其生命健康[1、2]。

针对性护理依据患者病情采取相应性护理干预措施，为患者提供个体化、有目的性的护理服务，以达到促进康复的目的。

本研究对Sweet 综合征患者采用针对性护理，观察其治疗效果及对复发的影响。

现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　选择2017年1月至2020年1月本院收治的Sweet 综合征患者100例，按随机数字表法分为两组，各50例。

纳入标准：经检查确诊为Sweet 综合症，患者同意参加研究且签署同意书。

排除伴其他皮肤疾病、严重精神障碍者。

本研究获得医学伦理委员会审批同意。

观察组中男26例，女24例，年龄（22～48）岁，平均年龄（36.52±5.12）岁，病程（9～18）个月，平均（13.52±
2.31）个月；对照组中男27例，女23例，年龄（22～49）岁，平均年龄（36.53±5.14）岁，病程（9～18）个月，平均（1
3.56±2.34）个月。

比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法　两组均采用皮质类固醇激素药物及抗过敏药物治疗。

对照组采取常规护理，向患者讲解Sweet 综合征发生原因、治疗方法及注意事项；营造整洁、舒适的住院环境，保证床铺清洁、干燥；制订科学的饮食方式，保证营养摄入充足；嘱患者勤修剪指甲，避免抓挠皮肤。

观察组实施针对性护理干预：① 发热护理。

发热期间嘱患者卧床休息，加强巡视，遵医嘱予高热者药物治疗，并冰敷头部；密切监测生命体征变化，帮助患者进行温水擦浴，保持皮
肤清洁舒适；鼓励患者多饮水，防止体液丢失过多。

② 心理干预。

采用亲切、关怀式语言与患者沟通交流，耐心倾听患者内心想法，加强疾病卫生宣教，改善患者对Sweet 综合征的认知，告知负面情绪对疾病的影响，讲解疾病治疗成功案例，增强患者的康复信心。

③ 疼痛护理。

患者身穿全棉、宽松衣服，以减轻衣服对皮肤的刺激；采用流水式冲洗方式冲洗伤口，以减轻患者痛苦；换药时加强与患者沟通交流，转移患者对疼痛的注意力，播放轻松愉悦的音乐，舒缓其紧张、焦虑情绪。

④ 皮肤护理。

加强对患者皮肤糜烂面及水疱的观察，观察分泌物颜色、性质及量，依据伤口情况选择合适的湿性敷料，操作前评估患者皮损情况，湿敷前采用无菌棉球清洗皮损处，采用3%硼酸水溶液进行持续湿敷，贴敷于患处时注意动作轻柔，减轻患者不适感，（30～60）min/次，2次/d ，直至红斑硬结消退、颜色变暗；湿敷过程中加强巡视，密切观察患者皮肤情况、询问患者感受，出现不适立即停止湿敷。

⑤ 口腔护理。

眼结膜充血严重患者，采用生理盐水冲洗结膜，2次/d ；加强视物模糊者的安全护理，由家属及护理人员全程陪护，防止发生跌倒、坠床等意外；密切观察口腔黏膜红肿消退恢复情况，指导患者采用朵贝氏液漱口，4次/d 。

⑥ 出院指导。

嘱患者严格遵医嘱按时按量服药，告知患者长期随诊的重要性，定期来院复查；身穿质地柔软、宽松的内衣裤，禁止使用强酸、强碱沐浴用品，保持全身皮肤清洁，避免长时间烈日暴晒；养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，多食新鲜蔬菜瓜果，避免酸辣刺激性食物；加强体育锻炼，增强机体抵抗力，避免受凉感冒。

1.3　观察指标　记录并比较两组皮损消退时间、体温恢复正常时间及住院时间，1个月后门诊随访，复
参考文献：
［1］ 封常霞,韩娜娜,周江峰,等.急性痘疮样苔藓样糠疹64例临床
分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(8):470-472.
［2］ 石娜,刘瑞,姚经伟,等.儿童急性痘疮样苔藓样糠疹1例[J].皮
肤病与性病,2018,40(4):581-582.。