医院感染及传染病管理制度(4篇)

医院感染及传染病管理制度
随着医院管理进一步规范，人们对院内交叉感染控制以及对传染病的防控意识不断提高，为了调动医院职工在疾病控制工作中的积极性、主动性，特制定院感控制和传染病管理单项奖惩规定：
一、奖励：
1、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进科室并给予奖励。

参加评选疾病控制先进科室条件：
（1）积极主动参与疾病控制工作，日常检查、自查，各项控制措施，管理制度落实到位。

（2）全年无医院感染暴发流行，医院感染率≤____％，无传染病漏报，迟报率≤____％。

（3）抗生素合理使用符合医院相关规定，积极开展多重耐药菌监测，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥____%，内科，肝病科≥____%，儿科、外科、妇产科≥____%，抗生素使用≤____%。

外科Ⅰ类手术切口围手术期用药≥____%，Ⅰ类手术切口感染率≤____%。

（4）科室人员参加本专业培训率≥____%。

（5）受到上级部门的专项检查好评或者获得上级部门本专业荣誉证书者优先。

（6）为医院疾病控制做出突出贡献的科室优先。

2、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进个人，参加评选先进个人的条件：
（1）积极主动参与疾病控制工作，严格执行各项操作规程，全年无因违反管理制度或操作规程而发生院内交叉感染者。

（2）无传染病漏报，迟报率≤____%，院内感染漏报率
≤____%。

（3）严格执行抗生素合理应用原则，无因抗生素使用不当造成的院内交叉感染。

（4）积极参加在职教育。

参加培训次数≥____%，无无故不参加记录，考试考核合格率≥____%，无单项处罚记录。

（5）受到上级专项检查好评或获得上级本专业荣誉者优先。

（6）为及时有效控制疾病的传播、流行做出突出贡献者优先。

（7）为本专业持续改进献计献策，经采用取得良好效益者优先。

3、发现重大群体传染病，不明原因传染病和医院感染暴发流行倾向及时报告，并采取有效措施、阻断疾病传播，为社会为医院获得较大经济和社会效益者，给予奖励：____元。

4、为本专业持续改进献计献策（包括技术创新，杜绝隐患等），并取得良好社会与经济效益者，给予奖励：____元。

二、处罚
1、科室每月考核：分数应≥____分（总分____分），每下降一分处罚：____元。

2、确实履行各级各部门职责，出现重大疫情或疑似医院感染暴发隐瞒不报或迟报者者，经院领导批准、，视情节轻重给予经济处罚直至行政处分。

3、因非客观原因在考核或日常督查中发现同样错误连续发生两次以上者，在质量考核处罚的基础上累计加倍处罚。

4、科室人员参加培训率应≥____%（特殊情况报公卫科备案），＜____%对科室处罚：____元。

医院感染及传染病管理制度（二）
随着医院管理进一步规范，人们对院内交叉感染控制以及对传染病的防控意识不断提高，为了调动医院职工在疾病控制工作中的积极性、主动性，特制定院感控制和传染病管理单项奖惩规定：
一、奖励：
1、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进科室并给予奖励。

参加评选疾病控制先进科室条件：
（1）积极主动参与疾病控制工作，日常检查、自查，各项控制措施，管理制度落实到位。

（2）全年无医院感染暴发流行，医院感染率≤____％，无传染病漏报，迟报率≤____％。

（3）抗生素合理使用符合医院相关规定，积极开展多重耐药菌监测，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥____%，内科，肝病科≥____%，儿科、外
科、妇产科≥____%，抗生素使用≤____%。

外科Ⅰ类手术切口围手术期用药≥____%，Ⅰ类手术切口感染率≤____%。

（4）科室人员参加本专业培训率≥____%。

（5）受到上级部门的专项检查好评或者获得上级部门本专业荣誉证书者优先。

（6）为医院疾病控制做出突出贡献的科室优先。

2、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进个人，参加评选先进个人的条件：
（1）积极主动参与疾病控制工作，严格执行各项操作规程，全年无因违反管理制度或操作规程而发生院内交叉感染者。

（2）无传染病漏报，迟报率≤____%，院内感染漏报率
≤____%。

（3）严格执行抗生素合理应用原则，无因抗生素使用不当造成的院内交叉感染。

（4）积极参加在职教育。

参加培训次数≥____%，无无故不参加记录，考试考核合格率≥____%，无单项处罚记录。

（5）受到上级专项检查好评或获得上级本专业荣誉者优先。

（6）为及时有效控制疾病的传播、流行做出突出贡献者优先。

（7）为本专业持续改进献计献策，经采用取得良好效益者优先。

3、发现重大群体传染病，不明原因传染病和医院感染暴发流行倾向及时报告，并采取有效措施、阻断疾病传播，为社会为医院获得较大经济和社会效益者，给予奖励：____元。

4、为本专业持续改进献计献策（包括技术创新，杜绝隐患等），并取得良好社会与经济效益者，给予奖励：____元。

二、处罚
1、科室每月考核：分数应≥____分（总分____分），每下降一分处罚：____元。

2、确实履行各级各部门职责，出现重大疫情或疑似医院感染暴发隐瞒不报或迟报者者，经院领导批准、，视情节轻重给予经济处罚直至行政处分。

3、因非客观原因在考核或日常督查中发现同样错误连续发生两次以上者，在质量考核处罚的基础上累计加倍处罚。

4、科室人员参加培训率应≥____%（特殊情况报公卫科备案），＜____%对科室处罚：____元。

医院感染及传染病管理制度（三）
传染病房医院感染管理及消毒隔离制度
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日
一、组织管理
（一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。

（二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。

（三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。

主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。

（四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。

二、病区环境。

传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。

（一）门诊部。

工作人员应有各自出入口。

设专用挂号、收款、化验、____线、取药、治疗等科室。

（二）病区。

应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。

病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。

在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。

通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。

病区内需设专用消毒间。

（三）其他。

如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

（四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。

（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。

（六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。

三、病员消毒隔离制度
（一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。

（二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。

（三）严格对陪伴及探视人员的管理。

尽量控制不让家属陪伴及探视。

特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。

出院时必须经适当的卫生消毒。

四、工作人员消毒隔离制度
（一）严格无菌操作
（二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。

yg—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日（三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。

不得穿工作服进入值班室休息。

（四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。

（五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。

（六）病人所接触的一切用物应固定专用。

（七）使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。

（八）用过的物品、器械应，定点存放，传染病人的布类必须装入双层黄色垃圾袋内送洗。

（九）防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会。

盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、取出送检时，容器外边不得有被污染的可能。

（十）工作人员不得向其他病区借、换物品。

（十一）应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。

需对患者进行指导防止其溅落。

同时对已出现的溅落物妥善处理。

（十二）化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，更不许把化验单包缠在容器外面送检。

（十三）病人出院、转院、转科、死亡应认真做好终末处理。

医院感染及传染病管理制度（四）传染病房医院感染管理及消毒隔离制度
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日
一、____管理
（一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。

（二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。

（三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。

主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。

（四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和____相关法律法规及规定执行。

二、病区环境。

传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。

（一）门诊部。

工作人员应有各自出入口。

设专用挂号、收款、化验、____线、取药、治疗等科室。

（二）病区。

应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。

病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。

在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。

通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。

病区内需设专用消毒间。

（三）其他。

如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

（四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。

（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。

（六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。

三、病员消毒隔离制度
（一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。

（二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。

（三）严格对陪伴及探视人员的管理。

尽量控制不让家属陪伴及探视。

特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。

出院时必须经适当的卫生消毒。

四、工作人员消毒隔离制度
（一）严格无菌操作
（二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。

yg—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度
生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日
（三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。

不得穿工作服进入值班室休息。

（四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。

（五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。

（六）病人所接触的一切用物应固定专用。

（七）使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。

（八）用过的物品、器械应，定点存放，传染病人的布类必须装入双层黄色垃圾袋内送洗。

（九）防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会。

盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，在存放、取出送检时，容器外边不得有被污染的可能。

（十）工作人员不得向其他病区借、换物品。

（十一）应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。

需对患者进行指导防止其溅落。

同时对已出现的溅落物妥善处理。

（十二）化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，更不许把化验单包缠在容器外面送检。

（十三）病人出院、转院、转科、死亡应认真做好终末处理。

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