定点医院住院病历的病种结算 文档

定点医院住院病历的病种结算
第一节单病种结算符合标准
一、现行的10个单病种
（一）非手术治疗的有慢性病毒性丙型肝炎；糖尿病伴并发症。

1．慢性丙肝审阅要点：①抗-HCV阳性；HCN-RNA≧1×103Iu/L;②应用聚乙二醇干扰素治疗。

注意：开始应用聚乙二醇干扰治疗的时间，按1支／次，每周一次计算，时至住院期间过多少支。

若超过48支应审批为“不符合”。

2．糖尿病伴并发症
审阅要点：①达到糖尿病的诊断标准；②歪少合并一种慢性并发症。

若合并高血压，不论是否有高血压靶器官受损，高血压亦是慢性并发症。

此时需提供24小时动态血压监测报告。

③应用胰岛素或降糖药治疗。

（二）手术治疗的单病种有
1．经开腹或腹腔镜下手术之分的，急性阑尾炎；胆囊结石；卵巢囊肿；子宫肌瘤，需审阅手术记录而定。

2．提供完整手术记录和病检报告就可以确定的：前列腺增生；脑肿瘤。

3．需提供手术记录和高值耗材的
①白内障手术治疗，还需提供人工晶体的品牌、标签，如眼力健、博士伦、爱尔康、须记载三种品牌各自的标签号码。

②脊柱针棒系统治疗，需提供指定厂家生产的针棒标签，数清针、棒、横连的件数，并与申请审阅的数量相符合。