《临床营养学》课件——脂肪肝、肝昏迷

5.采用高维生素饮食：
由于在肝功能衰竭或肝昏迷时，可影响各种维生素的 摄入、吸收、储存和转化，因此，肝昏迷病人也应采 用高维生素饮食。
必要时，也可给予各种维生素的制剂。
愿你能努力学习！
由此可见，肝昏迷并不是单一因素引起的。
（三）临床表现：
肝昏迷是各种急、慢性肝病的最危重的终极表现。其 临床表现主要是中枢神经系统的功能紊乱。
在肝昏迷早期，病人可有性格和行为的改变及定向障 碍。继之可有睡眠时间颠倒、精神错乱、扑击样震颤 及腱反射亢进等表现。严重时可出现嗜睡、谵妄、半 昏迷，直至意识完全丧失而呈昏迷状态。
脂肪肝
一 概述
在正常肝脏中，脂类物 质的含量约为4~7%。 其中包括：磷脂 （50%）、甘油三酯 （20%）、游离脂肪酸 （20%）和胆固醇 （<10%）等。
二 膳食治疗原则
1.低热能：
即应减少热能的摄入量；控制体重，白质，有利于脂蛋白的合成，从而有利 于将肝中的脂肪顺利运出肝脏，故有防止脂肪在肝内 淤积的作用；
3.采用高碳水化物饮食：
在患严重肝脏疾病时，肝糖原的合成、异生作用均可 下降，机体因肝糖原储备不足，故容易出现低血糖， 且可因低血糖而发生昏迷。
4.供给足够的热能：
肝昏迷患者每日摄入的热能若低于1500kcal，可使体 内的蛋白质分解增多，并产生较多的氨基酸，进而产 生较多的氨。但如果每日的热能供给量在1500kcal以 上，则可使蛋白质的分解数量减少到最低限度。
二 膳食治疗原则
1.限制蛋白质的摄入量：
限制蛋白质的主要目的是降低血氨或防止血氨升高。 即：通过限制蛋白质的摄入量，以减少肠腔内的含氮 物质，进而减少氨的生成。
2.限制脂肪的摄入量：
在肝昏迷时，患者血中的短链脂肪酸（<10个碳原子）可 显著增加。这是由于肝脏功能严重损害，对这些脂肪 酸不能清除而引起的。
维生素饮食。必要时，也可补充各种维生素的制剂。
肝昏迷
天津医学高等专科学校医学营养专业
一 概述
肝昏迷是继发于严重肝 脏疾患的神经精神综合 症。因此，肝昏迷又可 称为肝性脑病或肝脑综 合症。
（一）病因：
一般认为，当机体出现严重的急、慢性肝功能衰竭、 或有门-腔静脉侧枝循环形成时，则血液中的毒性物 质不能被肝脏解毒，或可经侧枝循环绕过肝脏进入体 循环，最终即可进入中枢神经系统而引起肝昏迷。
因此，凡可以导致肝功能衰竭的各种急、慢性肝病， 均可导致肝昏迷。
（二）发病机理：
肝昏迷的发病机理，尚未完全阐明。 但一般认为，肝昏迷的发生，主要与氨中毒、假神经
介质的形成、氨基酸代谢不平衡（支链氨基酸减少，而芳 香族氨基酸增多）和短链脂肪酸增多等因素的综合作用 有关。
2.假神经介质学说：
在临床上也可以看到，有些病情严重的肝昏迷患者， 其血氨浓度却正常；有些患者虽然血氨浓度较高，但 经治疗而使其血氨下降后，其肝昏迷的神经精神症状 却并无改善。
3.低脂肪：
高脂肪膳食可以使肝脏中的脂肪含量增高，因此，脂 肪肝病人宜采用低脂肪膳食。
4.低碳水化物：
当热能摄入过多时，碳水化物在肝脏中也可转化为脂 肪，故高热能、高碳水化物饮食也是造成肥胖和脂肪 肝的重要因素。
因此，脂肪肝患者宜采用低热能、低碳水化物的饮食。
5.高维生素：
患脂肪肝时，也会影响维生素的吸收、储存和转化。 因此，对脂肪肝患者，也应供给富含各种维生素的高