内科学_各论_疾病：锥虫病_课件模板

内科学疾病部分：锥虫病>>>
病因：
外，本病也可通过输血传播或先天性获得， 但这两种途径均少见。
(二)发病机制 1.发病机制 本病发病机制不明，自 死于该病的患者体内检出锥虫的阳性率并 不高。目前有人提出其发病的自体免疫机 制学说，认为在感染锥虫后，体内可产生 自身反应性细胞毒性T淋巴细胞，后者可 溶解宿主的正常细胞
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
治疗，但仍会导致疾病的再现。此种感染 常呈突发性，并伴特征性的皮肤损害和中 枢神经系统病变。在活检的心内膜心肌标 本中常可找到锥虫。由此可见，虽然本病 的心脏损害可能有免疫机制参与，但免疫 抑制疗法并非是有效和安全的。对于急性 再现病例，一般可采用短程呋喃西林（硝 基呋喃腙）制剂或苯硝唑治疗，
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
主要合并症，如恶性室性心律失常、完全 性房室传导阻滞以及充血性心力衰竭等。
1.抗锥虫治疗 （1）呋喃西林（硝基呋喃腙）制剂： 长程给药有一定疗效。儿童急性期口服剂 量每天25mg/kg，连续15天，继以每天 15mg/kg，连续75天，全疗程90天。儿童 慢性期前15天剂量同上，
诊断：
充血性心力衰竭。虽与本病的部分症状、 体征相近似，但要从流行病史、克鲁斯锥 虫的血清学实验阳性及常并发多器官扩张 等表现进行鉴别。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
并发症：
锥虫病并发症_锥虫病有哪些并发症
1.充血性心力衰竭 慢性锥虫病多表 现为心脏增大、心肌损伤广泛，同时心脏 结构发生异常，加之长期的心律失常或室 壁瘤的存在，在疾病的晚期可出现充血性 心力衰竭。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
少非致死性心律失常。但该研究病例数较 少，仅供参考。亦有研究发现，长期应用 此类制剂并不能改善该病预后，这可能是 因为此类药物并不能预防心律失常所致的 死亡。目前多数学者认为，ACEI是治疗锥 虫性心脏病合并有症状性充血性心力衰竭 的重要和有益的手段，值得提倡和推荐。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
反应良好。但由于这些药物毒性较大，多 数专家主张仅用于心内膜心肌活检或临床 所见锥虫病再现的心脏移植病人。长期随 访结果显示预后尚好，仅少数病人发生B 淋巴细胞增殖性疾病或其他恶性肿瘤。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
诊断：
该标准）： 1.曾在Chagas病流行地区居住过。 2.克鲁斯锥虫的血清学试验阳性。 3.心脏临床表现符合Chagas心脏病。 4.各种心脏表现虽可归因于其他心脏
病，但并无这些心脏病的证据。锥虫方可 确诊。
应与冠心病、特发性扩张型心肌病、 酒精性心肌病等鉴别。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
内科学疾病部分：锥虫病>>>
症状及病史： 前淋巴结炎)。感染后2～3周，部分出现 全身症状，如发热、肌痛、局部肿痛、肝 脾肿大。可引起心肌炎，脑炎。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
诊断：
锥虫病鉴别诊断_如何诊断锥虫病
心脏的克鲁斯锥虫感染可由心脏组织 的病理学检查或动物接种来证实，但病理 学诊断阳性率很低，动物接种不能广泛应 用，且对于晚期病人亦不敏感，故通常还 是根据流行病学资料、血清学检查以及临 床表现综合考虑做出诊断，主要标准如下 （在非流行地区，应更加严格执行
内科学疾病部分：锥虫病>>>
病因：
域差异，如巨食管和巨结肠在巴西很常见， 但在委内瑞拉却很少见。慢性Chagas病患 者多存在心脏副交感神经的去神经支配。 心脏病理检查可见全心扩大和心肌肥厚， 半数以上有左心室(偶尔为右心室)心尖部 变薄并膨出，状如室壁瘤，此为Chagas病 心脏的特征性改变。心腔内可有血栓形成， 常见血栓填满心尖部，右房内也常有血栓。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
制。 （2）传导阻滞的起搏治疗：传导阻
滞是本病常见合并症之一，已有相当多的 病人植入了永久性心脏起搏器，积累了较 丰富的经验。有症状的病人，尤其病程长 者往往可从起搏治疗中获益。故高度或完 全性房室传导阻滞病人均为永久起搏的适 应证。窦房结功能障碍尽管亦很常见，但 很少需行起搏治疗。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
室功能尚可，则室壁瘤切除术不失为治疗 室性心律失常的一项有效举措。
近年来，可植入性心脏复律除颤器 （ICD）已用于治疗锥虫病所致的顽固性 室性心动过速，少数病例的临床实践证实 确有疗效，其主要适应证为心脏性猝死后 的存活者，且其心律失常不能由程序性心 室电刺激诱发，也不能为药物治疗所控
内科学疾病部分：锥虫病>>>
病因：
污染时，锥虫即可传播到宿主体内。猎蝽 虫在阿根廷俗称“vinchuca”，意思是 “自行掉落”，此虫蛰居于家宅的墙壁和 屋顶，至晚间求食时可掉落到睡在下面的 人身上，常叮咬人的眼周。当该虫粪便中 的锥虫通过皮肤进入人体后，人体就被感 染。经皮肤进入人体所引起的皮肤病损称 为chagas结节。此
内科学疾病部分：锥虫病>>>
症状及病史：
锥虫病症状_锥虫病有什么症状
1.非洲锥虫病(African trypanosomiasis) 本病初期通常无皮疹 表现，有时可于叮咬处皮肤红，肿，压痛， 形成结节，可有白晕，持续数天。2周后 开始发热、头痛、关节痛、出皮疹等全身 症状，瘙痒明显，眼睑及手足等可有短暂 性水肿，伴疼痛
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
床资料证实哪类药物可降低猝死，改善预 后。有人用电生理检查对病人进行危险性 分层，并指导抗心律失常药物的选择，能 减少其心律失常的发生，延长生存时间， 适用于有症状的或高度复杂的室性心律失 常，或两者兼有的病人，但目前只有29% 的患者采用此法，且有些病人仍不能筛选 出有效的药物，使其临床应用
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
继以每天15～18mg/kg，连续105天，全疗 程120天。由于该药有胃肠道反应，因而 使有的病人难以完成全疗程治疗。
（2）苯硝唑（benzonidazole）：成 人每天5mg/kg，口服，连续60天。该药与 呋喃西林（硝基呋喃腙）制剂均可引起白 细胞减少和多发性神经炎，应予注意
内科学疾病部分：锥虫病>>>
病因：
此外，针对心肌细胞肌浆网、层纤蛋白及 其他细胞成分的各种抗体也可能与Chagas 心肌炎的发生有关。心脏副交感神经的去 神经支配作用被认为可能是慢性Chagas病 的原因。
2.病理改变 神经和自主神经节常有 异常改变，可出现巨结肠和巨食管。不同 株的克鲁斯锥虫引起本病的病理表现存在 地
内科学疾病部分：锥虫病>>>
症状及病史：
如未经治疗病后1年，当其侵犯中枢 神经系统时可有昏睡，严重者可导致死亡。
2.美洲锥虫病(American trypanosomiasis) 急性期可出现一过性 荨麻疹，眼结膜常为入侵门户，出现一侧 眼睑水肿，结膜炎，泪腺炎，有Romana征 (即结膜炎、上下眼睑浮肿与同侧耳
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
锥虫病治疗方法_如何治疗锥虫病
治疗 迄今为止，尚无一种治疗方法能终止 受感染病人心肌损害的发展。对慢性 Chagas病患者，抗寄生虫治疗并不奏效， 或仅对某些病人起有限的作用。预防性疫 苗的研究虽然取得了一些进展，但尚未达 到临床应用阶段。对已有心脏病变者，治 疗的重点在于防治其
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
受到较大限制。对这类病人可能需要采用 经验性药物治疗。胺碘酮是治疗本病最有 效的抗心律失常药物，能显着减少室性心 律失常的严重性和复杂性，且病人对该药 耐受良好，但该药或其他抗心律失常药物 能否降低总死亡率目前尚不清楚。顽固性 室性心律失常往往与左心室室壁瘤形成密 切相关。如室壁瘤较局限且左心
诊断：
鲁斯锥虫的血清学实验阳性，往往有 Chagas心脏病的临床表现等可与该病进行 鉴别。
2.扩张型心肌病 可有家族史，病程 长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显 扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性， 血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心 电图常有各种心律失常，有时可见病理性 Q波。晚期可出
内科学疾病部分：锥虫病>>>
内科学疾病部分：锥虫病>>>
简介：
治疗病后1年，当其侵犯中枢神经系统时 可有昏睡，严重者可导致死亡。眼结膜常 为入侵门户。如能检出锥虫方可确诊。急 性期可采用舒拉明钠(su锥虫病>>>
病因：
锥虫病原因_由什么原因引起锥虫病
(一)发病原因 锥虫病(trypanosomiasis)由非洲型 及美洲型两种原虫引起，属热带病。吸血 猎蝽虫通过吮吸含有锥虫的动物或人的血 液时受到感染，被吸入的锥虫在蝽虫肠道 内增殖，并随粪便排出体外。当虫咬伤口 或皮肤黏膜破损处被感染性虫粪
内科学各论疾病部分 锥虫病
内容课件模板
内科学疾病部分：锥虫病>>>
别名： 恰加斯病,锥形虫症。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
身体部位： 其他 全身 皮肤。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
科室： 中医科 传染科。
内科学疾病部分：锥虫病>>>
简介：
锥虫病(trypanosomiasis)由非洲型及美 洲型两种原虫引起，属热带病，我国尚无 报道。流行于非洲，由冈比锥虫 (T.gambiense)和罗得西亚锥虫 (T.rhodeshense)所致，称非洲锥虫病 (African trypanosomiasis)亦称昏睡病 (sleepin
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
3.充血性心力衰竭的治疗 发生充血性 心力衰竭者，预后往往不良。心衰症状明 显者可常规应用利尿药、血管扩张药和洋 地黄类制剂，但尚无药物治疗心力衰竭可 明显改善本病预后。
关于ACEI治疗锥虫病心力衰竭的效果， 有研究表明，晚期锥虫病性心肌病病人应 用卡托普利能降低神经内分泌的活性，减
2.心律失常 本病极易并发恶性室性 心律失常，尤其多见室性期前收缩、室性 心动过速、室
内科学疾病部分：锥虫病>>>
并发症：
颤等;2/3的患者有心脏传导阻滞，常为右 束支传导阻滞等。
3.室壁瘤 在该病患者的心肌内可见 心肌纤维化、心脏肥大、房室腔扩张、心 尖部偶呈动脉瘤样突出与血栓形成。
4.栓塞 心尖部和心房内脱落的血栓 可引起脑或肺栓塞，严重者发生猝死。
4.抗凝治疗 本病
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
血栓栓塞合并症的发生率很高，故应长期 应用抗凝治疗，尤其适用于左心室功能障 碍或有左心室室壁瘤者。
5.免疫抑制治疗 动物实验发现，应 用免疫抑制药往往伴有锥虫血症的增加和 慢性感染症状的再现。国外对本病早期行 心脏移植和动物实验研究表明，应用免疫 抑制药后尽管多数病人采用了预防性抗锥 虫
诊断：
1.冠心病 本病与锥虫性心肌炎一样 可累及心肌，造成心脏扩大，均可有心律 不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以 上的男人和绝经期后的女性，年龄大者更 多见。冠心病往往有多种患病因素，如高 脂血症、高血压、糖尿病、肥胖少动、家 族史等。而锥虫性心肌病多有曾在克鲁斯 锥虫流行地区居住过史，克
内科学疾病部分：锥虫病>>>
内科学疾病部分：锥虫病>>>
简介：
g sickness)。流行于美洲，由枯氏锥虫 (trypanosoma cruzi)引起，称美洲锥虫 病(American trypanosomiasis)。本病初 期通常无皮疹表现，2周后开始发热、头 痛、关节痛、出皮疹等全身症状，瘙痒明 显，眼睑及手足等可有短暂性水肿，伴疼 痛。如未经
诊断：
现心脏扩大和心力衰竭的症状。锥虫性心 肌炎有曾在克鲁斯锥虫流行地区居住过史， 克鲁斯锥虫的血清学实验阳性和典型的临 床症状和体征。
3.酒精性心肌病 该病患者有大量饮 酒、长期饮酒史(多持续10年以上，每天 纯乙醇量125ml);出现心脏扩大、心律失 常、胸痛、血压偏高等改变，晚期可出现
内科学疾病部分：锥虫病>>>
内科学疾病部分：锥虫病>>>
治疗：
（3）伯氨喹：可明显降低急性期病 人的锥虫血症，但不能完全清除之；对慢 性期病人无效。
2.抗心律失常治疗 （1）室性心律失常：防治严重室性 心律失常及其所致的死亡是本病重要的治 疗目标，但往往不易奏效。尽管各种抗心 律失常药已广泛用于本病，但迄今仍缺少 大样本和设计良好的临