补钾原则

1 静脉补钾“四不宜”原则是什么？
浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六
速度不宜过快，一般每分钟15~20 滴
不宜推注，过快可导致心跳骤停
无尿不宜补钾
除此之外，禁止肌注
（2）临床上一般应用氯化钾溶液的浓度是多少？
一般为千分之三，重度低钾可达千分之六
（3）补钾标准：成人多少？小儿多少？
成人浓度不过高 ,不得高于 0.3%(每 500 毫升液体含钾浓度不可高于15毫升)
禁止静脉推注
成人每分钟不可超过60 滴
每日补钾量不能高于6-8g
小儿一般用法将 10%氯化钾注射液 10～ 15ml加入 5%葡萄糖注射液500ml 中滴注（忌直接
静脉滴注与推注）。

补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善
而定。

钾浓度不超过 3.4g/L（45mmol/L ），补钾速度不超过 0.75g/ 小时（ 10mmol/ 小时），每日补钾量为 3～ 4.5g（ 40～ 60mmol ）。

在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖
端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严
重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快， 1.5g/ 小时（ 20mmol/ 小时），补钾量可达每日 10g 或以上。

如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。

但需严密动
态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg) 或按体表面积 3g/m2计算。

例如在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。

一般用0.2% 的浓度静脉注射，最高浓度不超过0.3%。

也就是1000ml 溶液最多不能超过3ml 氯化钾。

250ml则为0.75ml 氯化钾。

则 10%氯化钾为 7.5ml 。

（4）为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入？
钾是人体中的常量元素，它在调节细胞的各种功能中起重要作用。

从输液器滴壶中加入高浓
度钾溶液，当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时，可引起 1.心律失常，出现室性早搏和
心性颤动，甚至心搏停止； 2.神经、肌肉症状：可出现精神萎糜，嗜睡，手足感觉异常，腱
反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。

因此在输入含钾溶液时，要精确计算补钾的浓度及速度。

因为细胞对钾的恢复速率有一定的
限度，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险，包括引起致死性心律失常。