经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折
临床分析
摘要】目的研究经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的
临床效果，对其进行分析。

方法将自2008年2月至2011年7月期间我院收治
的50例脊柱胸腰段爆裂性骨折作为研究对象，患者年龄在20-60岁之间，男30例，女20例，所有患者术前以及术后均行X线和CT检查，分析术前术后患者神
经功能恢复情况，伤椎椎体高度的变化以及腰背部疼痛的情况，患者资料比较无
显著差异，p>0.05无统计学意义。

结果所有患者均进行半年至2年的术后随访，患者术前与术后的腰背部疼痛情况VAS评分比较，术后明显优于术前，两个阶段
比较差异显著，p<0.05统计学有意义，术后患者的伤椎椎体高度明显优于术前，
且术后患者的神经功能恢复情况优于术前。

结论经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺
钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的效果好，因其可以早期重建脊柱前中柱的稳定性，避免应力集中于后柱，防止晚期矫正角度以及椎体高度的再丢失，应值得在临床
治疗时大力推广使用。

【关键词】经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉脊柱胸腰段爆裂性骨折临床的效
果
脊柱只有保持解剖结构的完整，才能正常有效地行使其功能，脊柱胸腰段骨
折时，因椎体后缘爆裂的骨折块可能会突向椎管，或者日后发生脊柱后凸畸形，
压迫脊髓、神经根，从而引起不同程度的迟发性神经功能症状。

后路减压植骨恢
复椎体的高度、形态并行椎弓根螺钉固定，是治疗胸腰段爆裂性骨折常用的方法，但由于植骨方法、位置以及内固定的方法不同而疗效各有不同。

本文对于经伤椎
椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床的效果进行分析，现报
告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料回顾分析自2008年2月至2011年7月期间我院收治的50例脊
柱胸腰段爆裂性骨折作为研究对象，患者年龄在20-60岁之间，男30例，女20例，所有患者术前以及术后均行X线和CT检查，分析术前术后患者神经功能恢
复情况，伤椎椎体高度的变化以及腰背部疼痛的情况，患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2治疗方法患者采用俯卧位于脊柱手术台架上，以伤椎为中心行后正中切口，分离软组织及肌肉，显露病椎及上下邻近椎体的椎板、上下关节突及横突基
底部。

C臂机辅助透视下于伤椎上下椎体分别拧入椎弓根钉。

完成后放置一侧连
接棒，并紧固螺帽，临时固定，对有脊髓压迫的患者行椎板切除减压，清除椎管
内血肿、骨折块等，咬除的骨块清除软组织后留备植骨用[1]。

依据术前CT片以及术中探察伤椎椎弓根损伤情况，决定经伤椎单侧或者双侧拧入椎弓根螺钉，拧入后拔出螺钉，为伤椎创造植骨通道必要时X线透视下用神
经根探子在伤椎内撬拨上下终板进一步复位并扩大成植骨空洞。

1.3统计学处理数据处理采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，对术前、术
后的比较采用卡方检验，均数的比较采用t检验，以p<0.05为统计学有意义。

2 结果
所有患者均进行半年至2年的术后随访，患者术后无疼痛的35例，10例轻
度疼痛，5例中度疼痛，术前患者10例轻度疼痛，30例中度疼痛，10例重度疼痛，患者术前与术后的腰背部疼痛情况VAS评分比较，术后明显优于术前，两个
阶段比较差异显著，p<0.05统计学有意义，术后患者的伤椎椎体高度明显优于术前，且术后患者的神经功能恢复情况优于术前。

3 讨论
脊柱胸腰段位于胸椎后凸和腰椎前凸之间，由于它在两者之间发挥着转换点
的作用，其功能非常关键，脊柱胸腰段爆裂性骨折是脊柱骨折当中非常常见的骨
折部位，导致出现其出现爆裂性骨折的原因主要是由于躯干传导暴力容易在脊柱
胸腰段过度集中[2]。

此次研究认为，复位后伤椎内植骨重建前中柱，而钉棒系统则形成力学支架
维持术后稳定，是手术成功的基础。

分析经伤椎椎弓根植骨治疗的优点：可以迅
速有效的增加伤椎内骨质量，通过植骨时打压夯实，使椎体获得即时的稳定；伤
椎内植骨，植骨接触面积大，可增加伤椎骨性融合率；较椎板后外侧植骨、横突
间植骨等方法，对脊柱运动节段及邻椎影响少；避免由于缺乏前路支撑，内固定
应力增加，日后可能出现迟发性后凸畸形及神经症状。

因此可以维持矫形力，防
止角度丢失，是目前较为合理的处理脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术方法[3]。

综上所述，经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的效果好，因其可以早期重建脊柱前中柱的稳定性，避免应力集中于后柱，防止晚期矫正角
度以及椎体高度的再丢失，应值得在临床治疗时大力推广使用。

参考文献
[1]栗向明，姬凌飞，王传生，等.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察[J].
泰山医学院学报，2010，（09）：310-323.
[2]王斌，牛奔.经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：181-182.
[3]张贵林，李楠，公茂琪，等.中老年人脊柱胸腰段爆裂型骨折采用椎弓根系统治疗的特点[J].中华骨科杂志，2012，22（12）：727-731.。