卒中后失语中医护理研究现状

卒中后失语中医护理研究现状
摘要】目的：探究分析卒中后失语患者采用中医护理的效果现状。

方法：将我
院100例脑卒中后失语患者均分纳入对照组和研究组各50例。

结果：研究组患
者治疗护理后评分（80.3±12.1）优于参照组的（60.9±11.6），组间数据对比存在
差异P＜0.05。

结论：对卒中后失语患者施予中医方法治疗护理，辨证较为笼统
不具针对性但语言障碍恢复较于西医护理改善更显著，更优的治疗护理方案仍待
考究。

【关键词】卒中失语、中医护理、现状
人体神经中枢发生病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和
理解能力的临床症候群称为失语症。

脑血管病变是失语症最常见的病因，其中由
于脑卒中引起患者言语障碍的占比超过了33.3%，激活双侧语言网络、对侧大脑
相应代偿区语言网络以及修补并重建病侧大脑语言网络结构为主要治疗机制。

脑
卒中在中医学属于“中风”范畴，中医认为由于肝肾虚亏、中气不足、饮食不洁和
情绪过激等诸多因素引起气血不畅阴阳失调而发病，严重影响患者的言语功能和
生活质量，应当予以早期中医辨证施治缓解治疗失语症。

1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2016年8月-2018年12月接诊的100例脑卒中后失语患者，并按照入院先后随机均分纳入对照组（n=50）、研究组（n=50）。

对照组男性29例，女性21例，年龄44-75（52.2±4.5）岁；研究组男性27例，女性23例，年
龄43-77（52.6±4.9）岁。

100例患者均符合脑卒中言语障碍相关病理诊断标准，
所有患者及其家属均知情并签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。

两
组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），进
行研究可比。

1.2方法
研究组患者采用中医治疗护理方法，中医辨证：①气虚络瘀型失语患者，舌
苔薄白、舌质淡紫有瘀斑、脉搏细弱，多用热水浸泡手足通经活络，多进食性温
食物并加强口部功能锻炼。

②肝肾虚亏失语患者，脉搏沉细、舌强不语、舌质淡红可伴有肌肉萎缩或偏瘫、睡眠质量差易头晕耳鸣，可多食用当归、枸杞滋补肝
肾并保持睡眠充足。

③风痰瘀阻失语患者，舌苔腻滑，痰多并伴有针刺样皮肤感，口角歪斜半身不遂，脉络弦滑；指导患者饮食清淡可食用金桔帮助化痰。

中药治疗：结合患者体质及中医证型为其选择合适的中药汤剂服用，中药成分主要有石斛、生地、蝉蜕、麦冬、肉桂、附子、茯苓、五味子、熟大黄、山萸肉和白僵蚕等，煎煮于餐后多次少量温服（中药汤剂应浓煎）服药或喂药时不宜用吸管宜用
勺子满服避免发生呛咳[1]。

不可使用吸管，以防引起呛咳，并予选择合适安静的
环境。

中医穴位敷贴：使用药物对穴位进行刺激辅助治疗，注意敷贴时均匀用力
且力度适中，观察患者有无红肿、疼痛、过敏、水泡和溃烂等皮肤不良症状，并
及时进行处理。

中医针灸治疗：待患者各项生命体征平稳且饱腹后根据相关神经
定为诊断方法找到腧穴，清洁针灸部位避免针眼受到感染，针刺过程注意患者表
情并注意保护隐私部位防寒保暖；治疗后30min方可饮水进食，保持睡眠充足并
避免辛辣、性寒食物。

语言康复训练：①指导患者练习发音：当失语症状超过
30天患者的发音肌肉就会出现不同程度的废用性萎缩，应指导患者卷舌、前伸后
缩舌头、咀嚼等舌部动作，从元音节慢慢过渡到爆破音进行练习，遵循由易到难，
由简到繁的训练原则[1]。

②指导患者练习言语表达：先教会患者完成各个音节的复述，再教会其把字组成词最后组成短长句；期间可利用压舌板帮助患者正确发音并面对镜子进行练习。

③指导练习命名：由于患者回忆功能丧失，通过对命名帮助刺激患者恢复回忆能力，通过记忆命名。

④指导描述朗读练习：从患者的兴趣爱好中展示图像卡片，指导患者利用长句或短文进行描述，可从常用词语过渡到短句、长句、短文。

⑤练习日常生活问答：患者意识清醒、生命体征正常即可尽早进行语言康复干预，例如：“你喜欢吃什么？”、“苹果甜还是橘子甜”、“你喜欢唱歌吗？”等尽可能发挥患者残存的语言功能与他人进行交流。

对照组患者采用西医常规护理方法。

1.3评价标准
观察两组患者治疗护理后病情的变化，并参照波士顿汉语失语症测试量表对患者的失语症改善情况进行评分，分数越高意味改善越大。

1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果
对比两组患者失语症评分，研究组患者治疗护理后评分为（80.3±12.1）分,参照组患者治疗后评分为（60.9±11.6）分，组间数据对比存在差异P＜0.05。

3.讨论
失语最常见的病因是累及左侧大脑半球外侧面的卒中（如左侧大脑中动脉部位梗塞），左侧大脑半球卒中患者约 2/3 将发生失语，他们可出现任一语言组分的功能障碍，如找词困难、理解语言或语句障碍、构建语法困难、阅读障碍及书写障碍等[3]。

失语治疗可分为急性恢复、亚急性恢复和慢性恢复期，失语患者不仅其症状与体征具有变异，恢复过程也具有相当大地变异性，当下使用中医治疗卒中后失语方法主要有舌针、体针和头针并进行中医辨证施药，同时在患者发病的前期、中期、后期进行语言康复练习，加强患者的发音能力、表达能力、描述练习和命名练习。

但言语恢复训练应当循序渐进不可一蹴而就，同时还应多结合多种辅助手段施予患者更全面更科学的康复训练及护理。

综上所述，对卒中后失语患者施予中医方法治疗护理，辨证较为笼统不具针对性但语言障碍恢复较于西医护理改善更显著，更优的治疗护理方案仍待考究。

【参考文献】
[1]郭敏英, 方平, 廖笑菊. 康复护理对卒中后失语患者语言障碍的影响[J]. 河北中医, 2016,
38(7):1096-1098.
[2]张斌龙, 常静玲, 高颖. 针刺治疗脑卒中后失语症的临床与疗效机制研究现状[J]. 世界中医药, 2017, 12(7):1512-1516.
[3]侯宝国, 张志兰, 孙金华, et al. “四冲穴”阴中隐阳刺法联合益肾化痰汤治疗脑卒中后失语的疗效分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(6):828-830.。