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污染事故报告单
编码：
事故发生起止时间
事故污染地区
事故性质（责他）
事故程度：（一般、较大、重大、特大）
造成事故的部门和个人
事情简要经过：
填报单位盖章：（公章）
环保负责人
填表人
单位负责人
