病理专业医疗质量控制指标
病理专业医疗质量控制指标
病理专业医疗质量控制指标病理专业是医学领域中的重要分支，其医疗质量直接关系到患者的诊断和治疗。
为了提高病理专业的医疗质量，必须对其质量控制指标进行严格的监控和管理。
本文将探讨病理专业医疗质量控制指标的重要性、指标的构成以及如何实现这些指标。
病理专业医疗质量控制指标是衡量病理诊断和治疗质量的重要标准。
这些指标可以反映病理专业的技术水平、管理效果和治疗质量，有助于及时发现和解决医疗过程中的问题，提高患者的满意度和信任度。
诊断准确性：病理诊断的准确性是病理专业医疗质量控制的核心指标之一。
它直接关系到患者的治疗和预后。
诊断及时性：病理诊断的及时性对于患者的治疗和康复具有重要意义。
质量控制指标应包括诊断报告的出具时间以及紧急情况下诊断报告的出具时间。
标本处理质量：病理标本的处理质量直接关系到诊断的准确性。
质量控制指标应包括标本采集、固定、处理、制片和染色等方面的标准和要求。
诊断与治疗的一致性：病理诊断与临床治疗的一致性是评估病理专业医疗质量的重要方面。
质量控制指标应包括诊断与治疗计划的相符程度和及时性。
患者满意度：患者满意度是评估医疗服务质量的重要指标。
质量控制指标应包括患者对病理诊断和治疗过程的满意度调查。
建立完善的质量控制体系：建立科学、规范的质量控制体系是实现病理专业医疗质量控制指标的基础。
包括制定各项规章制度、操作规范和流程，明确各级人员的职责和权限。
加强人员培训：提高病理专业医务人员的业务水平和综合素质是实现医疗质量控制指标的关键。
应定期组织培训、学习和交流活动，提高医务人员的专业知识和技能水平。
强化过程管理：通过对病理诊断和治疗过程中的各个环节进行严格把控，实现质量控制指标的全面提升。
包括加强标本采集、固定、处理、制片和染色的规范操作，严格控制诊断报告的出具时间和准确性等。
加强与临床的沟通与协作：加强与临床科室的沟通与协作，确保诊断与治疗计划的一致性和及时性，提高患者的满意度。
可定期组织病理专家与临床医生进行交流和讨论，共同制定治疗方案和诊断计划。
病理专业医疗质量控制指标版
病理专业医疗质量控制指标版Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】病理专业医疗质量控制指标（2015年版）一、每百张病床病理医师数定义：平均每100张实际开放病床病理的数量。
计算公式：意义：反映病理医师资源配置情况。
二、每百张病床病理技术人员数定义：病理技术人员是指进行病理、染色、及理等工作的专业技术人员。
，是指平均每100张实际开放病床病理技术人员的数量。
计算公式：意义：反映病理技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率定义：规范化固定是指病理标本及时按行业推荐切开，以足量10%中性缓冲充分固定。
有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：意义：反映处理标本是否及时规范的重要指标。
四、HE染色切片优良率定义：HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：意义：反映病理科HE染色、制片质量的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、术中快速病理诊断及时率定义：在时间内，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指单例标本术中快速病理诊断报告在收到标本后30分钟内完成。
若前一例标本术中快速病理诊断报告未完成，新标本术中快速病理诊断报告在收到标本后45分钟内完成。
计算公式：意义：反映病理科的重要指标。
七、组织病理诊断及时率定义：在规定时间内，完成病理诊断报告的标本数占同期组织病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指穿刺、钳取的小标本，自接收标本起，≤3个工作日发出病理报告；其他类型标本自接收标本起，≤5个工作日发出病理报告；需特殊处理、特殊染色、免疫组化染色、的标本，按照有关行业标准增加相应的工作日。
病理专业医疗质量控制指标(2015版)
附件5病理专业医疗质量控制指标（2015年版）一、每百病床病理医师数定义：平均每100实际开放病床病理医师的数量。
计算公式：每百病床病理医师数= 病理医师数同期该医疗机构实际开放床位数/100意义：反映病理医师资源配置情况。
二、每百病床病理技术人员数定义：病理技术人员是指进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百病床病理技术人员数，是指平均每100实际开放病床病理技术人员的数量。
计算公式：每百病床病理技术人员数= 病理技术人员数同期该医疗机构实际开放床位数/100意义：反映病理技术人员资源配置情况。
三、标本规化固定率定义：标本规化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可使用行业规许可的其它固定液。
标本规化固定率是指规化固定的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本规化固定率= 规化固定的标本数×100%同期标本总数意义：反映处理标本是否及时规的重要指标。
四、HE染色切片优良率定义：HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：×100%HE染色切片优良率= HE染色优良切片数同期HE染色切片总数意义：反映病理科HE染色、制片质量的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：免疫组化染色切片优良率= 免疫组化染色优良切片数同期免疫组化染色切片总数×100%意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、术中快速病理诊断及时率定义：在规定时间，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指单例标本术中快速病理诊断报告在收到标本后30分钟完成。
病理专业医疗质量控制指标(2024年版)
附件3病理专业医疗质量控制指标（2024年版）指标一、每百张床位病理医师数（PATH-01）定义：每100张实际开放床位病理医师人数。
计算公式：每百张床位病理医师数=病理医师人数同期实际开放床位数×100意义：反映病理医师资源配置情况。
指标二、每百张床位病理技术人员数（PATH-02）定义：每100张实际开放床位病理技术人员数。
计算公式：每百张床位病理技术人员数=病理技术人员数同期实际开放床位数×100说明：本指标中病理技术人员是指具有相应专业技术职务任职资格，进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
意义：反映病理技术人员资源配置情况。
指标三、标本规范化固定率（PATH-03）定义：规范化固定的标本例数占同期标本总例数的比例。
计算公式：标本规范化固定率=规范化固定的标本例数同期标本总例数×100%说明：本指标中标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定；有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
意义：反映病理标本处理的规范性。
指标四、苏木精-伊红染色法（Hematoxylin Eosinstaining，HE）染色切片优良率（PATH-04）定义：HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：HE染色切片优良率=HE染色优良切片数同期HE染色切片总数×100%说明：本指标中染色优良切片是指达到行业优良标准要求的染色切片，具体标准参照《临床技术操作规范-病理分册》或《CNAS-GL048医学实验室组织病理学检查领域认可指南》。
（下同）意义：反映石蜡切片的染色、制片质量。
指标五、免疫组化染色切片优良率（PATH-05）定义：免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数同期免疫组化染色切片总数×100%意义：反映免疫组化染色、制片质量。
病理专业医疗质量控制指标版
病理专业医疗质量控制指标（2015年版）一、每百张病床病理医师数定义：平均每100张实际开放病床病理医师的数量计算公式:意义：反映病理医师资源配置情况。
二、每百张病床病理技术人员数定义：病理技术人员是指进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数，是指平均 每100张实际开放病床病理技术人员的数量。
计算公式:意义：反映病理技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率定义：标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，每百张病床病理医师数二病理医师数 同期该医疗机构实际开放床位数每百张病床病理技术人员数二病理技术人员数 同期该医疗机构实际开放床位数以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
标本规范化固定率是指规范化固定的标本数占 同期标本总数的比例计算公式:意义：反映处理标本是否及时规范的重要指标。
四、HE 染色切片优良率定义：HE 染色优良切片是指达到行业优良标准要求的 HE 染色 切片。
HE 染色优良切片优良率，是指HE 染色优良切片数占同期 HE 染色切片总数的比例计算公式:意义：反映病理科HE 染色、制片质量的重要指标五、免疫组化染色切片优良率 定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优 良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式:标本规范化固定率二 规范化固定的标本数 ------------- X100%同期标本总数HE 染色切片优良率二染色优良切片数 X 100%同期免疫组化染色切片总数意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、 术中快速病理诊断及时率定义：在规定时间内，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同 期术中快速病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指单例标本术中快速病理诊断报告在收到标本后 30分钟内完成。
病理专业医疗质量控制指标表
病理专业医疗质量控制指标表1. 前言病理学是医学的重要分支，通过研究组织和细胞的病理变化，帮助医生确诊疾病并制定治疗方案。
病理学在医疗过程中起着至关重要的作用，因此质量控制在病理学领域尤为重要。
本文将详细介绍病理专业医疗质量控制指标表，旨在提高病理学的质量水平，确保患者得到准确的诊断和治疗。
2. 质量控制指标病理专业医疗质量控制指标表包含多个方面的指标，旨在评估和改进病理学的各个环节。
以下是一些常见的质量控制指标：2.1 标本质量标本质量是病理学诊断的基础，对于准确的诊断结果至关重要。
以下是一些与标本质量相关的指标：•标本采集：标本采集应遵循规范操作流程，确保标本的完整性和准确性。
•标本保存：标本保存的时间和条件应符合标准，以保证标本的可用性和稳定性。
•标本标识：标本应正确标识，避免混淆和错误诊断的发生。
2.2 技术操作病理学的技术操作直接影响诊断结果的准确性和可靠性。
以下是一些与技术操作相关的指标：•切片制备：切片的厚度、染色和清晰度应符合标准，以确保显微镜下的观察和分析的准确性。
•镜检操作：镜检操作应遵循规范，减少人为因素对结果的干扰。
•特殊染色技术：特殊染色技术的应用应准确、可靠，以提供更多的诊断信息。
2.3 报告编写病理学报告是医生制定治疗方案和判断疾病预后的重要依据。
以下是一些与报告编写相关的指标：•报告准确性：报告应准确、清晰地描述病变的性质、范围和程度。
•报告及时性：报告应在合理的时间内完成，以便医生及时制定治疗方案。
•报告格式：报告的格式应规范，包括病例基本信息、病变描述、诊断和建议等内容。
2.4 质量评估质量评估是病理学质量控制的重要环节，通过定期评估和监测，发现问题并及时改进。
以下是一些与质量评估相关的指标：•质量指标制定：制定科学、合理的质量指标，以评估病理学的整体质量水平。
•质量监测：定期监测各项质量指标的达标情况，及时发现和解决问题。
•质量改进：根据质量评估结果，制定改进措施，提高病理学的质量水平。
病理专业医疗质量控制指标
五、病理专业医疗质量控制指标(13)（2015年版）序号定义计算公式意义一、每百张病床病理医师数平均每100张实际开放病床病理医师的数量。
每百张病床病理医师数=（病理医师数/同期该医疗机构实际开放床位数）×100%反映病例医师资源配置情况二、每百张病床病理技术人员数病例技术人员是指进行病例切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数，是指平均每100张实际开放病床病理技术人员的数。
每百张病床病理技术人员=病理技术人员数/同期该医疗机构实际开放床位数/100反映病例技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可以使用行业规范许可的其它固定液。
标本规范化固定率是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。
标本规范化固定率=规范化固定的标本数/同期标本总数×100%反映处理标本是否及时规范的重要指标。
四、HE染色切片优良率HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
HE染色切片优良率=HE染色优良切片/同期HE染色切片总数×100%反映病例科HE染色、制片治疗的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数/同期免疫组化染色切片总数×100%反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、术中快速病理诊断及时率在规定时间内，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数术中快速病理诊断及时率=在规定时间内完成术中快速病理诊断报告的标本数/同期术反映病理科术中快速病理诊断及时率的重要指标。
病理专业医疗质量控制指标版
病理专业医疗质量控制指标版IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】附件 5 病理专业医疗质量控制指标（2015年版）一、每百张病床病理医师数定义：平均每100张实际开放病床病理医师的数量。
计算公式：每百张病床病理医师数=病理医师数同期该医疗机构实际开放床位数/100意义：反映病理医师资源配置情况。
二、每百张病床病理技术人员数定义：病理技术人员是指进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数，是指平均每100张实际开放病床病理技术人员的数量。
计算公式：每百张病床病理技术人员数=病理技术人员数同期该医疗机构实际开放床位数/100意义：反映病理技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率定义：标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。
标本规范化固定率是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：×100%标本规范化固定率=规范化固定的标本数同期标本总数意义：反映处理标本是否及时规范的重要指标。
四、HE染色切片优良率定义：HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE 染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：×100%HE染色切片优良率= HE染色优良切片数同期HE染色切片总数意义：反映病理科HE染色、制片质量的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数同期免疫组化染色切片总数×100%意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
病理科质控指标和标准
病理科质控指标和标准
病理科质控指标和标准是衡量病理科工作质量和效果的指标和标准。
常见的病理科质控指标和标准包括：
1. 报告及时性：病理检查结果的报告时间应符合标准要求，通常为阳性检查结果应在24小时内报告，阴性检查结果应在72小时内报告。
2. 检查准确性：病理检查结果的准确性是衡量病理科工作质量的重要指标。
包括病理诊断的准确性、肿瘤分期的准确性等。
3. 检查完整性：病理标本的完整性是评估病理科工作有效性的指标。
包括手术标本是否完整，是否满足病理诊断要求等。
4. 质量控制指标：如标本收取是否标准、组织切削是否完整、染色与切片质量是否满足要求等。
5. 质量改善指标：如病理科的病理诊断一致性、标本质量问题的持续改善等。
6. 病理科管理指标：如病理科的工作流程是否规范、病理科人员的合格率和培训情况等。
这些指标和标准通常由相关的病理学学会、医疗管理部门等制定，并且由医院内部进行监测和评估，以保证病理科工作的质量和安全。
病理质控评价13项基本指标
病理质控评价13项基本指标
1. 标本质量：标本收集、固定、包埋及切片质量是否满足要求，如标本数量、大小、深浅、瘤组织比例等。
2. 病例鉴别：病例诊断、鉴别诊断是否准确，是否有漏诊、误诊等情况。
3. 涂片诊断：涂片技术是否规范化，是否存在技术失误、误诊、漏诊等情况。
4. 切片制备：切片质量是否满足要求，如切片厚度、染色规范、清晰度等。
5. 病理诊断：病理诊断是否符合临床表现，是否满足病理诊断标准，是否遵循病理学的规范化诊断流程。
6. 报告书写：病理报告书写是否规范、准确、完整，是否符合规范化诊断要求。
7. 病例存储：病例、标本等是否存储合理，保障病例信息的完整性和保密性，以及有效性和科学性。
8. 通讯核实：病例及诊断结果的通讯、沟通是否及时、准确、完备，是否能够满足临床医生和患者的需要。
9. 醒目警示：当有重要信息需要特别注意时，是否有足够的醒目警示，以避免
漏诊、误诊等问题。
10. 质量保证：是否建立了科学完整的质量保证体系，以确保病理诊断质量达到最佳水平。
11. 报告颁发：病理报告颁发方式是否规范、安全、及时，是否更好地满足医患需求。
12. 退检率：病理报告被退检的比率是否超出规范，如超过一定阈值，则需要进一步考虑进一步改进。
13. 病例整理：病例整理是否规范、完整，是否满足诊断和研究需要。
病理专业医疗质量控制指标(2015年版)
病理专业医疗质量控制指标（2015年版）一、每百病床病理医师数定义：平均每100实际开放病床病理医师的数量。
计算公式：意义：反映病理医师资源配置情况。
二、每百病床病理技术人员数定义：病理技术人员是指进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百病床病理技术人员数，是指平均每100实际开放病床病理技术人员的数量。
计算公式：意义：反映病理技术人员资源配置情况。
三、标本规化固定率定义：标本规化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可使用行业规许可的其它固定液。
标本规化固定率是指规化固定的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：意义：反映处理标本是否及时规的重要指标。
四、HE染色切片优良率定义：HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的H E染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
计算公式：意义：反映病理科HE染色、制片质量的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
计算公式：意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、术中快速病理诊断及时率定义：在规定时间，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指单例标本术中快速病理诊断报告在收到标本后30分钟完成。
若前一例标本术中快速病理诊断报告未完成，新标本术中快速病理诊断报告在收到标本后45分钟完成。
计算公式：意义：反映病理科术中快速病理诊断及时率的重要指标。
七、组织病理诊断及时率定义：在规定时间，完成组织病理诊断报告的标本数占同期组织病理诊断标本总数的比例。
规定时间是指穿刺、窥镜钳取活检的小标本，自接收标本起，≤3个工作日发出病理报告；其他类型标本自接收标本起，≤5个工作日发出病理报告；需特殊处理、特殊染色、免疫组化染色、分子检测的标本，按照有关行业标准增加相应的工作日。
病理专业医疗质量控制指标
五、病理专业医疗质量控制指标(13)（2015年版）序号定义计算公式意义一、每百张病床病理医师数平均每100张实际开放病床病理医师的数量。
每百张病床病理医师数=（病理医师数/同期该医疗机构实际开放床位数）×100%反映病例医师资源配置情况二、每百张病床病理技术人员数病例技术人员是指进行病例切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数，是指平均每100张实际开放病床病理技术人员的数。
每百张病床病理技术人员=病理技术人员数/同期该医疗机构实际开放床位数/100反映病例技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可以使用行业规范许可的其它固定液。
标本规范化固定率是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。
标本规范化固定率=规范化固定的标本数/同期标本总数×100%反映处理标本是否及时规范的重要指标。
四、HE染色切片优良率HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE染色切片。
HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。
HE染色切片优良率=HE染色优良切片/同期HE染色切片总数×100%反映病例科HE染色、制片治疗的重要指标。
五、免疫组化染色切片优良率免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数/同期免疫组化染色切片总数×100%反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。
六、术中快速病理诊断及时率在规定时间内，完成术中快速病理诊断报告的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数术中快速病理诊断及时率=在规定时间内完成术中快速病理诊断报告的标本数/同期术反映病理科术中快速病理诊断及时率的重要指标。
病理专业医疗质量控制指标
病理专业医疗质量控制指标病理专业医疗质量控制指标1-简介：1-1 背景1-2 目的1-3 作用2-人员和设备：2-1 病理科医师的培训和资质要求2-2 病理实验室的设备要求2-3 病理技术人员的培训和资质要求3-标本采集和处理：3-1 标本采集的准确性和适宜性要求3-2 标本固定、包埋和切片处理的规范要求 3-3 标本保存和管理的要求4-病理诊断的准确性：4-1 病理诊断报告的内容要求4-2 病理诊断的质量控制指标4-3 病理诊断的复审与病理讨论会5-质量评价和监控：5-1 质量评价指标的确定和统计分析5-2 质量控制流程的建立和监控5-3 异常结果的处理和纠正措施6-服务满意度调查：6-1 患者满意度调查的方法和指标6-2 医生和其他医疗工作者满意度调查的方法和指标 6-3 结果分析和改进措施7-相关附件：附件1、病理科医师培训证书样本附件2、病理实验室设备清单附件3、病理技术人员培训记录表附件5、质量评价指标统计表样本附件6、满意度调查问卷样本注释：1-医疗质量控制：指通过科学的管理方法，保证医疗服务的质量，提高患者满意度和生存质量的一系列措施。
2-病理科医师：负责病理标本的检查和诊断的医师。
3-标本固定：使用适当的化学试剂固定病理标本，以便于切片和染色。
4-包埋：将固定后的标本嵌入蜡块中，方便切片。
5-切片：将包埋的标本切成薄片，然后染色用于显微镜观察和诊断。
6-病理讨论会：医疗团队就病例诊断结果进行讨论和交流，以提高诊断的准确性和可靠性。
附件：附件1、病理科医师培训证书样本附件2、病理实验室设备清单附件3、病理技术人员培训记录表附件5、质量评价指标统计表样本附件6、满意度调查问卷样本。
病理专业医疗质量控制指标
五、病理专业医疗质量控制指标(13)(20１５年版)序号定义计算公式意义一、每百张病床病理医师数平均每100张实际开放病床病理医师得数量、每百张病床病理医师数＝(病理医师数／同期该医疗机构实际开放床位数)×10０％反映病例医师资源配置情况二、每百张病床病理技术人员数病例技术人员就是指进行病例切片、染色、免疫组化及分子病理等工作得专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数,就是指平均每100张实际开放病床病理技术人员得数。
每百张病床病理技术人员=病理技术人员数/同期该医疗机构实际开放床位数/１00反映病例技术人员资源配置情况。
三、标本规范化固定率标本规范化固定就是指病理标本及时按行业推荐方法切开,以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
有特殊要求者可以使用行业规范许可得其它固定液、标本规范化固定率就是指规范化固定得标本数占同期标本总数得比例。
标本规范化固定率=规范化固定得标本数／同期标本总数×１0０%反映处理标本就是否及时规范得重要指标。
四、HE染色切片优良率ＨE染色优良切片就是指达到行业优良标准要求得ＨE染色切片。
HE染色优良切片优良率,就是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数得比例、ＨＥ染色切片优良率=HE染色优良切片/同期HE染色切片总数×100％反映病例科HＥ染色、制片治疗得重要指标、五、免疫组化染色切片优良率免疫组化染色优良切片就是指达到行业优良标准要求得免疫组化染色切片。
免疫组化染色优良切片优良率,就是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数得比例、免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优良切片数／同期免疫组化染色切片总数×１００％反映病理科免疫组化染色、制片质量得重要指标、。
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五、病理专业医疗质量控制指标（13） （2015年
版）
序号
一、
每百张病床 病理医师数 二、 每百张病床 病理技术人员数 定义
平均每100张实际开放病床病理医师的数量。
三、标本规范化 固定率 四、HE 染色切片 优良率 五、免疫组化染 色切片优良率 六、术中快速病 理诊断及时率
病例技术人员是指进行病例切片、染色、免 疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。
每百张病床病理技术人员数， 是指平均每100 张实际开放病床病理技术人员的数。
标本规范化固定是指病理标本及时按行业推 荐方法切开，以足量10师性缓冲福尔马林充 分固定。
有特殊要求者可以使用行业规范许 可的其它固定液。
标本规范化固定率是指规 范化固定的标本数占同期标本总数的比例。
HE 染色优良切片是指达到行业优良标准要求 的HE
染色切片。
HE 染色优良切片优良率，是 指HE 染色优良切片数占同期 HE 染色切片总 数的比例。
免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标 准要求的免疫组化染色切片。
免疫组化染色 优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切 片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。
在规定时间内，完成术中快速病理诊断报告 的标本数占同期术中快速病理诊断标本总数
计算公式
每百张病床病理医师数=（病理医师数/同期 该医疗机构实际开放床位数）X 100%
每百张病床病理技术人员=病理技术人员数
/同期该医疗机构实际开放床位数 /100
标本规范化固定率=规范化固定的标本数/ 同期标
本总数X 100%
HE 染色切片优良率=HE 染色优良切片/同期 HE 染色切片总数X 100%
免疫组化染色切片优良率=免疫组化染色优 良切片数/同期免疫组化染色切片总数X 100% 术中快速病理诊断及时率=在规定时间内完 成术中快速病理诊断报告的标本数 /同期术
意义
反映病例医师资源配置情况
反映病例技术人员资源配置情况。
反映处理标本是否及时规范的重 要指标。
反映病例科HE 染色、制片治疗的 重要指标。
反映病理科免疫组化染色、制片质 量的重要指标。
反映病理科术中快速病理诊断及 时率的重要指标。
中快速病理诊断标本总数x100%
的比例。
规定时间是指但例标本术中快速病理诊断报告
在收到标本后30分钟内完成。
若前一例标本术中快速
病理诊断报告未完成，新标本术中快速病理诊断报告在收到标本后45分钟内完成。
的重要指标。
反映病理科细胞病理诊断及时率
的重要指标。
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