硬膜外分娩镇痛管理对分娩阵痛质量及泌乳功能的影响

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中图分类号:
R７１４
３ 文献标识码:
A DOI:
１０．
１１９６７/２０２３２１０６２１
激素的释放增多,继而增加 胎 儿 宫 内 窘 迫、窒 息 的
发生风险,导 致 人 为 因 素 引 起 的 剖 宫 产 率 居 高 不
痛而导致阴 道 试 产 失 败,最 终 不 得 已 转 为 剖 宫 产
上影响再次妊娠和分 娩 [２]. 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 可 减
轻产妇分娩疼痛,可能具有 降 低 剖 宫 产 率 的 作 用.
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对照组拒 绝 采 取 无 痛 分 娩 措 施,由 助 产 士 陪
同进行常规经阴道试产.
１ 材料与方法
１
１ 一般资 料 选 取 河 北 省 衡 水 市 妇 幼 保 健 院
１
３ 资 料 收 集 收 集 ２ 组 产 妇 年 龄、孕 妇 BMI、
孕周、孕次、新生儿体质量、新 生 儿 性 别;记 录 两 组
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９８
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５０
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新 生 儿 体 质 量(
g) 新 生 儿 性 别(男/女)
３１８
４±９４
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第 一 作 者 及 通 讯 作 者 简 介 :刘 敏 (
１９８０ 年 ４ 月 )女 ,汉 族 ,籍 贯 :河 北 衡 水 ,本 科 ,副 主 任 医 师 ,研 究 方 向 :妇 产 科 ,邮 箱 :
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基 金 项 目 名 称 :河 北 省 医 学 研 究 课 题 编 号 :
用 t检验;计数资 料 以 例 (％ )表 示,组 间 比 较 采 用
χ２ 检验;检验水准 α＝０
０５.
４cm,之 后 采 取 一 定 的 麻 醉 等 方 式,一 般 注 入
１
５％ 利多卡 因 溶 液 ３ ml,并 严 格 观 察 患 者 的 情
２ 结果
２
１ ２ 组基线资料比较 镇痛组与对照组产妇的
例数
年 龄(岁)
镇痛组
６４
２８
６１±２
７７
对照组
/χ２
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５６
２９
０１±２
９０
０
４４２
组别
例数
镇痛组
６４
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５６
孕 周(周)
孕 次(次)
２８
９５±１
４４
３８
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０４
１
６１±０
４７
－０
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０
９７２
０
７９０
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２０±１
３７
－０
７７２
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对照组
２
孕 妇 BMI(
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生命科学 － 医药卫生
生命科学仪器 ２０２３ 年 第 ２１ 卷 / 第 ３ 期
硬膜外分娩镇痛管理对分娩阵痛
质量及泌乳功能的影响
刘 敏 ∗ 张 红 崔允巍
(衡 水 市 妇 幼 保 健 院 手 术 室 ,河 北 衡 水 ０５３０００)
摘要 目的:硬膜外分娩镇痛管理对分娩阵痛质量及泌乳 功 能 的 影 响.方 法:选 取 河 北 省 衡 水 市 妇 幼 保 健 院 ２０２０
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２０２２１５０４
１
１７
生命科学 － 医药卫生
生命科学仪器 ２０２３ 年 第 ２１ 卷 / 第 ３ 期
物注射,产妇结束分娩 ２h 后将硬膜外导管拔出.
本研究以初 产 妇 为 研 究 对 象,探 讨 硬 膜 外 分 娩 镇
痛方式的应 用 效 果 及 对 产 妇 应 激 反 应 指 标、泌 乳
功能的影响,现报道如下.
自然分 娩 时 强 烈 的 宫 缩、盆 底 肌 肉 扩 展 等 可
引起剧烈的疼痛感,不仅增 加 产 妇 的 痛 苦,还 可 导
下 [１].初产妇 由 于 缺 乏 分 娩 经 验,更 易 因 分 娩 疼
致产妇出现 不 良 情 绪 和 应 激 反 应,引 起 体 内 应 激
手术分娩.而剖宫产的远期 并 发 症 将 在 一 定 程 度
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５)具 有
价,该量表满分 １０ 分,最 低 ０ 分,主 要 根 据 产 妇 的
主观疼痛程度进行评分.
与分娩前、分娩 后 １２h、分 娩 后 ２４h、分 娩 后
阴道分娩指征;(
６)研究方 案 均 得 到 本 院 医 学 伦 理
委员 会 同 意. 排 除 标 准:(
１)子 宫 肌 瘤;(
２)巨 大
４８h、分娩后 ７２h 抽取产妇外周静脉血标本 ６ml,
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于取血 １h 后上离心机 处 理,转 速 ３０００r
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路感染等疾 病;(
４)有 严 重 人 身 糖 尿 病、高 血 压 等
次检测侧主 要 以 酶 联 免 疫 吸 附 法 进 行,试 剂 盒 为
儿、胎位不正、羊水减少、胎 膜 早 破;(
３)生 殖 道、尿
心 １０ mi
n,取 血 清 检 测 PRL 水 平. 检 测 方 法:本
疾病;(
５)腹部手术史;(
６)产 前 检 查 发 现 胎 儿 染 色
体异常或合并其他不宜阴道分娩的特殊情况.
１
２ 分娩方 式 镇 痛 组 产 妇 采 用 硬 膜 外 神 经 阻
滞麻醉方式实施无痛分娩 [３],在产妇宫颈口开 ２~
３cm 时实 施 硬 膜 外 穿 刺,找 准 穿 刺 点,一 般 穿 刺
将硬膜 外 导 管 和 镇 痛 泵 有 效 连 接,泵 内 药 物 为 ２
２ ２ 组产程、产后出血量、住院时间比较 镇 痛
组第一、二产程时间短于对 照 组,差 异 有 统 计 学 意
０
０７５％ 罗 哌 卡 因 ＋０
５μg/ml 舒 芬 太 尼 混 合 溶
/h,
液.严格控制输注速 度,一 般 为 １０ ml
PRL)水 平 的 差 异.结 果:镇 痛 组 第 一、
二产程时间短于对照组,镇痛组产妇宫口开 ３~４cm 至胎儿娩出的各个节段的 VAS 评分 均低 于对 照组,镇 痛组 的
初次泌乳时间早于对照组,镇痛组在分娩后 ２４h、
４８h、
７２h 的血 清 PRL 水平 高于 对照组,
２ 组 新生 儿 １mi
PCA 自
控剂量 ５ ml,时间 一 般 为 ０
５h,并 遵 医 嘱 告 知 产
妇进行自控按压.在第二产 程 结 束 时 不 再 进 行 药
义(
P＜０
０５);
２ 组 第 三 产 程、产 后 出 血 量、住 院 时
间比较,差异无统计学意义(
P＞０
０５),见表 ２.
表 １ ２ 组产妇基线资料比较
组别
步操作,可经硬膜外导管推注 ０
０７５％ 罗哌卡因 ＋
儿性别 比 较,差 异 无 统 计 学 意 义 (
P＞０
０５). 见
况,一旦出现异常立刻停止,没 有 异 常 则 进 行 下 一
年龄、孕 妇 BMI、孕 周、孕 次、新 生 儿 体 质 量、新 生
０
５μg/ml舒芬太尼 混 合 溶 液,剂 量 为 ８~１２ ml. 表 １.
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年 １２ 月至 ２０２２ 年 １２ 月产科分娩的 １２０ 例初产妇作为研究对象,根据产妇及其家属的主观意愿将其分为镇痛组(
n
＝６４)与对照组(
n＝５６),镇痛组产妇采用硬膜外神经阻滞麻醉方式 实施 无痛 分娩,对 照组 拒绝 采取 无痛 分娩 措施,