催产素应用不当造成子宫破裂16例分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ． ３ ． ２鼻滴 或舌下 含滴 用注 射器抽 取缩 宫素注射 液 ｌ ｍ ｌ （ 内
除２ 例 因抢 救无 效外 ，其 余 １ ４ 例 均在抢 救休 克同时 ，行 手术 现 宫缩呈强 直性 ，血压升 高，胎心 异常 ，应 立 即停 止给 药。 治疗 ，术 中见 ８ 例 子 宫完全 破裂 ，腹 腔 内见胎 体 ，胎粪 及陈 旧性
积 血 ；６例不 完全 破裂 。 １ ６ 例 均 为子 宫下段 破 裂 ，包 括 下段 前壁 含 ５ ｕ ），每 次滴 入 一 侧鼻 孔 ２ 滴 ，每 隔 ｌ ５～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ一 次 ，两侧 破裂 １ Ｏ 例 ；后 壁下 段破裂 ３ 例 ，上延 宫体 ，下 延宫颈 口；１ 例 并 鼻孔 轮 换滴入 ，根 据 宫缩 的强度 决定缩 宫素 注射 液 的用 量 及两 次 发 阔韧带血 肿 。
小剂量缩宫素能使子宫平滑肌张力增高收缩力加强并保持着节律性对称性极性但大剂量缩宫素将引起肌紧张张力持续增高舒张不全最后发生强直性宫缩而导致子宫破裂1
临床研 究
催 产素应用不 当造成子 宫破 裂 １ ６ 例 分析
彭琼芳
武汉市汉 口医院 ４ ３ ０ ０ １ ２
【 摘 要】目的：正确掌握使用催产素的方法，减少使用不当引起的并发症。方法：对 １ ６ 例使用催产素后 出 现子宫破裂
使用 间隔 时间。
在 子宫破 裂 的 ｌ ６ 例 中，行 子宫次 全切 除 ９ 例 ：子 宫全切 除 ２
２ ． ３ ． ３ 小剂 量穴位 注；子 宫修补 ５ 例 。术后 常规 应用 广谱 抗 生素及 缩 宫素注 射 液 ， 头较 低 ，或 胎头 拨 露而 同时 出现子 宫收 缩乏 力者 ，在双 侧合 谷穴
１ ６ 例健 康初 、 经产 妇 ， 无难 产及子 宫手术 史 ， 年龄 ２ ２ ～４ ５ 岁， 最短 妊娠 ３ ６ 周 ，最长 妊娠 ４ ２ ～４ ３ 周。由乡级卫 生院转入 １ ２ 例，
２ ． ３ 缩 宫素 注射液 的用药 方法和剂 量
２ ． ３ ． １ 静脉 滴注 为 安全起 见，在分娩 过程 中，为加 强宫缩
１ ６ 例 病人入 院 时均有不 同程度 休 克、失 血征及 腹膜刺 激征 ； 例 处于 严重休 克状态 ，神志不 清 ，肉眼血尿 。
１ ． ３ 治疗情况
１ １ 例 无 宫缩 ， 腹部 可 触及 胎 体 ；４例 持续 性 腹 痛 ，腹 肌紧 张 ；１ 滴速 不超 过 ４ ０ 滴／ ｍ ｉ ｎ ， 对于 不敏感者 可酌情 增加催产 素剂量 。 续 时 间及用胎 心监 护仪 连续 监测胎 心频 率与节 律 的变化 。如 发
并予 纠正 水 电解 质紊 乱 ，输 血等 。 １ ４ 例 中切 口甲级愈合 ９ 例，乙 各注射 缩宫素 注射液 ｏ ． ２ ｕ ，共 ｏ ． ４ ｕ 。但对 明显头盆 不称 ，胎 头高 级愈合 ５ 例 ，平均住 院天数 ｌ Ｏ ． ７天 （ 最长 ２ Ｏ 天 ，最短 ７ 天 ）。
２讨论
宫破 裂 １ ６例进行 分析 ，浅谈如 何正确 使用催 产素 。
１临床 资料 １ ． １一般情 况
颈 成熟与 否 并不一 定与 孕周 的长短 呈正相 关 ，但 宫颈成 熟是 引 产 成功 的关 键 。每 个孕 妇对 缩 宫素的 敏感性 差异 很 大， 因而要 注
意病 例选择 和用药 量 。
【 关键词 】催产素；剂量；子宫
目前 在世 界范 围 内，引产 或催 产 常用 的药物 为催 产素 （ 缩 宫 的作用 机 理、适 应症 和禁 忌症缺 乏认 识 ，可造 成严 重后 果 。如：
素 ），此 药价格 较 为低廉 ，效 果亦 较满 意 ，但如 用法 不 当，可对 ① 头盆 不称 ；② 瘢痕 子宫 ；③严 重胎 盘功 能低 下 ，肿 瘤造 成 的产 母 儿造 成危 害 ，甚至 威胁 其生 命 。本 文 就催产 素使 用不 当造 成子 道 阻塞 ；④胎 横位 ；⑤ 骨盆 相对狭 窄 等是缩 宫素禁 忌症 。虽然 宫
直接 就 诊 ４例 。１ ６例 中肌 肉注 射 缩 宫素 注射 液 ｕ 例 ，静 脉滴 注 而静 脉滴 注缩 宫素注 射 液应采 用低 浓度 和低 剂量 ，通常 将缩 宫素
缩 宫素注 射 液 ５ 例 ，最 小剂 量 ５ Ｕ ，最 大剂 量 ６ ０ Ｕ ，用 缩 宫素注 射 注射 液 ２ ． ５ Ｕ加到 ５ 葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ中摇匀后 固定 于输 液泵 ，调节 液后均 有剧 烈腹痛 ，烦躁不 安 、恐 惧 。
浮 ，巨大儿 ，瘢 痕子 宫 ，产 道 明显 阻塞者 应慎 用或 忌用 。在本 组
病例 中，有 儿 例病 例在 宫 口未 开全 时肌 肉注射缩 宫素 注射液 １ Ｏ 一
２ ． １ 缩 宫素对妊 娠子 宫 的作用在 于加 强子 宫平滑 肌收 缩 ，但 ２ ｏ ｕ ，用药 方法和 剂量不 当 ，造成 子宫破 裂 。
子宫 收缩 强度及 其 性质取 决于 子 宫生理 状态 和用 药剂 量 。妊娠 早 期 子 宫对缩 宫 素不 敏感 ，此 时子 宫主要 受孕 激素 调节 ，而 孕激 素 参 考文献 能抑制 子 宫对缩 宫 素的敏 感性 。并 随妊 娠月 份增 加 ，子 宫对 缩 宫 ［ １ 】孔 良娣 ， 邢红 岩 ． 催 产素 引产 ７ ０ ０ 例 分析 Ⅱ 】 ＿中 国误 诊 杂 素 反应 逐渐 加 强， 临产 时达 到 高峰 ，产后 逐渐 减弱 ，这 是 由于激 志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ ｆ ２ ４ ） ：５ ９ ２ ２ ．
的 患者进行 原 因分析 ，开展针 对性的改进措施 。结果 ：采取改进措施后 ，催产素使 用不 当发 生并发症的 患者 明显减 少。结
论： 严格 掌握催产素 的适应症 与禁忌症 ， 规 范用药剂量及 方法 ， 用药过程 中注意密切观 察 ， 可大大降低 相关并发 症的发 生 ，
保障母儿安全 。
１ ． ２ 主要症 状
起始 滴速 每分 钟 ８ 滴 ，静 脉 穿刺 成 功后 即按输 液泵 启动 键 ，每 隔
３ ０ ｍ ｉ ｎ调节 滴 速一 次 ，一 般每 次 增加 ４ － ６ 滴 ／ ｍ ｉ ｎ ，达到 并 维持 子 宫收缩 压力 为 ５ ０ — ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，间 隔 ２ － ３ ｍ ｉ ｎ ，持 续 ３ ０ — ５ ０ ｓ 。至 于最 快 滴 注期 间要 严密 观察 孕妇 血压 、脉搏 、 宫缩频 率、 宫缩 强度和 持
除２ 例 因抢 救无 效外 ，其 余 １ ４ 例 均在抢 救休 克同时 ，行 手术 现 宫缩呈强 直性 ，血压升 高，胎心 异常 ，应 立 即停 止给 药。 治疗 ，术 中见 ８ 例 子 宫完全 破裂 ，腹 腔 内见胎 体 ，胎粪 及陈 旧性
积 血 ；６例不 完全 破裂 。 １ ６ 例 均 为子 宫下段 破 裂 ，包 括 下段 前壁 含 ５ ｕ ），每 次滴 入 一 侧鼻 孔 ２ 滴 ，每 隔 ｌ ５～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ一 次 ，两侧 破裂 １ Ｏ 例 ；后 壁下 段破裂 ３ 例 ，上延 宫体 ，下 延宫颈 口；１ 例 并 鼻孔 轮 换滴入 ，根 据 宫缩 的强度 决定缩 宫素 注射 液 的用 量 及两 次 发 阔韧带血 肿 。
小剂量缩宫素能使子宫平滑肌张力增高收缩力加强并保持着节律性对称性极性但大剂量缩宫素将引起肌紧张张力持续增高舒张不全最后发生强直性宫缩而导致子宫破裂1
临床研 究
催 产素应用不 当造成子 宫破 裂 １ ６ 例 分析
彭琼芳
武汉市汉 口医院 ４ ３ ０ ０ １ ２
【 摘 要】目的：正确掌握使用催产素的方法，减少使用不当引起的并发症。方法：对 １ ６ 例使用催产素后 出 现子宫破裂
使用 间隔 时间。
在 子宫破 裂 的 ｌ ６ 例 中，行 子宫次 全切 除 ９ 例 ：子 宫全切 除 ２
２ ． ３ ． ３ 小剂 量穴位 注；子 宫修补 ５ 例 。术后 常规 应用 广谱 抗 生素及 缩 宫素注 射 液 ， 头较 低 ，或 胎头 拨 露而 同时 出现子 宫收 缩乏 力者 ，在双 侧合 谷穴
１ ６ 例健 康初 、 经产 妇 ， 无难 产及子 宫手术 史 ， 年龄 ２ ２ ～４ ５ 岁， 最短 妊娠 ３ ６ 周 ，最长 妊娠 ４ ２ ～４ ３ 周。由乡级卫 生院转入 １ ２ 例，
２ ． ３ 缩 宫素 注射液 的用药 方法和剂 量
２ ． ３ ． １ 静脉 滴注 为 安全起 见，在分娩 过程 中，为加 强宫缩
１ ６ 例 病人入 院 时均有不 同程度 休 克、失 血征及 腹膜刺 激征 ； 例 处于 严重休 克状态 ，神志不 清 ，肉眼血尿 。
１ ． ３ 治疗情况
１ １ 例 无 宫缩 ， 腹部 可 触及 胎 体 ；４例 持续 性 腹 痛 ，腹 肌紧 张 ；１ 滴速 不超 过 ４ ０ 滴／ ｍ ｉ ｎ ， 对于 不敏感者 可酌情 增加催产 素剂量 。 续 时 间及用胎 心监 护仪 连续 监测胎 心频 率与节 律 的变化 。如 发
并予 纠正 水 电解 质紊 乱 ，输 血等 。 １ ４ 例 中切 口甲级愈合 ９ 例，乙 各注射 缩宫素 注射液 ｏ ． ２ ｕ ，共 ｏ ． ４ ｕ 。但对 明显头盆 不称 ，胎 头高 级愈合 ５ 例 ，平均住 院天数 ｌ Ｏ ． ７天 （ 最长 ２ Ｏ 天 ，最短 ７ 天 ）。
２讨论
宫破 裂 １ ６例进行 分析 ，浅谈如 何正确 使用催 产素 。
１临床 资料 １ ． １一般情 况
颈 成熟与 否 并不一 定与 孕周 的长短 呈正相 关 ，但 宫颈成 熟是 引 产 成功 的关 键 。每 个孕 妇对 缩 宫素的 敏感性 差异 很 大， 因而要 注
意病 例选择 和用药 量 。
【 关键词 】催产素；剂量；子宫
目前 在世 界范 围 内，引产 或催 产 常用 的药物 为催 产素 （ 缩 宫 的作用 机 理、适 应症 和禁 忌症缺 乏认 识 ，可造 成严 重后 果 。如：
素 ），此 药价格 较 为低廉 ，效 果亦 较满 意 ，但如 用法 不 当，可对 ① 头盆 不称 ；② 瘢痕 子宫 ；③严 重胎 盘功 能低 下 ，肿 瘤造 成 的产 母 儿造 成危 害 ，甚至 威胁 其生 命 。本 文 就催产 素使 用不 当造 成子 道 阻塞 ；④胎 横位 ；⑤ 骨盆 相对狭 窄 等是缩 宫素禁 忌症 。虽然 宫
直接 就 诊 ４例 。１ ６例 中肌 肉注 射 缩 宫素 注射 液 ｕ 例 ，静 脉滴 注 而静 脉滴 注缩 宫素注 射 液应采 用低 浓度 和低 剂量 ，通常 将缩 宫素
缩 宫素注 射 液 ５ 例 ，最 小剂 量 ５ Ｕ ，最 大剂 量 ６ ０ Ｕ ，用 缩 宫素注 射 注射 液 ２ ． ５ Ｕ加到 ５ 葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ中摇匀后 固定 于输 液泵 ，调节 液后均 有剧 烈腹痛 ，烦躁不 安 、恐 惧 。
浮 ，巨大儿 ，瘢 痕子 宫 ，产 道 明显 阻塞者 应慎 用或 忌用 。在本 组
病例 中，有 儿 例病 例在 宫 口未 开全 时肌 肉注射缩 宫素 注射液 １ Ｏ 一
２ ． １ 缩 宫素对妊 娠子 宫 的作用在 于加 强子 宫平滑 肌收 缩 ，但 ２ ｏ ｕ ，用药 方法和 剂量不 当 ，造成 子宫破 裂 。
子宫 收缩 强度及 其 性质取 决于 子 宫生理 状态 和用 药剂 量 。妊娠 早 期 子 宫对缩 宫 素不 敏感 ，此 时子 宫主要 受孕 激素 调节 ，而 孕激 素 参 考文献 能抑制 子 宫对缩 宫 素的敏 感性 。并 随妊 娠月 份增 加 ，子 宫对 缩 宫 ［ １ 】孔 良娣 ， 邢红 岩 ． 催 产素 引产 ７ ０ ０ 例 分析 Ⅱ 】 ＿中 国误 诊 杂 素 反应 逐渐 加 强， 临产 时达 到 高峰 ，产后 逐渐 减弱 ，这 是 由于激 志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ ｆ ２ ４ ） ：５ ９ ２ ２ ．
的 患者进行 原 因分析 ，开展针 对性的改进措施 。结果 ：采取改进措施后 ，催产素使 用不 当发 生并发症的 患者 明显减 少。结
论： 严格 掌握催产素 的适应症 与禁忌症 ， 规 范用药剂量及 方法 ， 用药过程 中注意密切观 察 ， 可大大降低 相关并发 症的发 生 ，
保障母儿安全 。
１ ． ２ 主要症 状
起始 滴速 每分 钟 ８ 滴 ，静 脉 穿刺 成 功后 即按输 液泵 启动 键 ，每 隔
３ ０ ｍ ｉ ｎ调节 滴 速一 次 ，一 般每 次 增加 ４ － ６ 滴 ／ ｍ ｉ ｎ ，达到 并 维持 子 宫收缩 压力 为 ５ ０ — ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，间 隔 ２ － ３ ｍ ｉ ｎ ，持 续 ３ ０ — ５ ０ ｓ 。至 于最 快 滴 注期 间要 严密 观察 孕妇 血压 、脉搏 、 宫缩频 率、 宫缩 强度和 持