胆囊结石并发急性胰腺炎患者运用超声诊断的临床效果

胆囊结石并发急性胰腺炎患者运用超声诊断的临床效果
发布时间：2022-01-13T03:52:24.813Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：赵卓
[导读] 目的探讨胆囊结石并发急性胰腺炎患者运用超声诊断的临床效果。

赵卓
黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157009
【摘要】目的探讨胆囊结石并发急性胰腺炎患者运用超声诊断的临床效果。

方法选取2019年11月-2020年9月本院收治的36例胆囊结石并发急性胰腺炎患者纳入研究，通过超声诊断，观察所有患者的胰腺大小、形态、实质回声、周围状况，对比胆囊内部结石的数量和大小。

结果纳入研究者中，有29例多发性结石，占比为80.56％（29/36），其中24例小结石（直径小于0.9cm），占比为82.76％（24/29），则大结石（直径大于等于0.9cm）有5例，占比为17.24％（5/29）。

结论超声检查用于胆囊结石并发急性胰腺炎中，能够确定疾病的病因，为治疗提供依据，且多发性、直径偏小胆囊结石的发病率提高。

【关键词】胆囊结石；急性胰腺炎；超声诊断
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ultrasonic diagnosis in patients with gallstone complicated with acute pancreatitis. Methods 36 patients with gallstone complicated with acute pancreatitis treated in our hospital from November 2019 to September 2020 were included in the study. Through ultrasonic diagnosis, the size, shape, parenchymal echo and surrounding conditions of pancreas were observed, and the number and size of gallstone were compared. Results among the researchers, there were 29 cases of multiple stones, accounting for 80.56% (29 / 36), including 24 cases of small stones (diameter less than 0.9CM), accounting for 82.76% (24 / 29), and 5 cases of large stones (diameter greater than or equal to 0.9CM), accounting for 17.24% (5 / 29). Conclusion ultrasonography can be used to identify the cause of the disease in the treatment of gallstone complicated with acute pancreatitis, and provide a basis for treatment. The incidence rate of multiple and small diameter gallstones is also increased.
【 key words 】 gallstone; Acute pancreatitis; ultrasonic diagnosis
急性胰腺炎（AP）作为一种非常严重的胰腺组织炎症反应，引发该疾病的原因主要有暴饮暴食、胆道结石、过多饮酒、胆道蛔虫等，但最为常见的就是胆囊结石，由于这些因素的影响，会激活胰腺内的胰酶【1】，造成胰腺组织出现水肿、自我消化、出血，最终坏死，对患者的生命构成严重的威胁。

临床主要表现为恶心、发热、急性上腹痛、呕吐、血胰酶异常增高等症状。

患者存在着不同程度的病变，大部分患者主要表现为胰腺水肿，症状有着自限性，病情比较轻，且有着良好的预后，少数患者会发生胰腺出血、坏死，造成感染、腹膜炎。

甚至休克等，有着十分严重的病情，会增高病死率【2】。

因此，早期对胆囊结石并发AP患者进行明确的诊断，有助于给予及时有效的治疗，对病情的控制十分的重要。

本次研究重点分析了胆囊结石并发AP患者运用超声诊断的效果，现报告如下。

1 资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2019年11月-2020年9月接收的胆囊结石并发AP者36例纳入研究，其中男女患者的数量比为19/17，年龄最大49岁，最小31岁，平均（38.06±5.34）岁，研究对象中5d为最长病程，最短为0.5h，平均(48.41±9.78)h。

1.2 方法
运用超声诊断仪，调整探头频率为3.5-10.0兆赫兹，对纳入研究的所有患者进行肝胆胰脾检查，观察胆囊的大小、囊壁的厚度、囊内的结石，对其进行划分，主要分为多发性和单发性。

多发性与单发性结石长径线大于等于0.9厘米的，为大结石组，而结石直径小于0.9厘米的，为小结石。

记录胆囊结石的大小、数量、移动度，观察胰腺大小、周围的情况，实质回声状况。

1.3 指标观察
对所有行超声诊断的患者进行观察和记录，主要包括胆囊内部结石的数量、形态、大小、实质回声、周围情况及胰腺大小。

1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果
在36例患者中，超声诊断发现，多发性胆囊结石的患者有29例，发生率为 80.56％（29/36），其中24例为直径小于0.9cm的小结石，发生率为82.76％（24/29），而直径大于等于0.9cm的大结石有5例,发生率为17.24％（5/29）；有单发性结石为7例，发生率为19.44％（7/36）,其中有1例为直径小于0.9 cm 的小结石，发生率为14.29％（1/7），有6例为直径大于等于0.9cm的大结石，发生率为85.71％（6/7）。

见表1：
3 讨论
在消化系统急腹症中，急性胰腺炎是比较多见的疾病类型，其发病率仅次于急性胆囊炎与急性阑尾炎，并且女性群体的发病人数要较男性多【3】。

患病之后，需要及时进行诊断，给予有效的治疗，如果不能控制病情，严重的情况下会造成患者的死亡。

有很多因素能够引
起急性胰腺炎，最常见的因素就是胆源性，尤其是胆囊结石。

相关调查数据显示【4】，因胆囊结石疾病引起急性胆源性胰腺炎的占比大概为60％-70％，胆囊结石的数量、大小也会影响急性胰腺炎疾病的发生。

在诊断治疗胆道疾病的过程中，最有效的手段就是超声。

研究胆囊结石与急性胰腺炎的关系，能够判断出不同类型胆囊结石患者发生胰腺炎的概率，为预防急性胰腺炎与胆囊结石疾病奠定了诊断的基础【5】。

在胆囊小结石急性胰腺炎中，如果微小结石的长径小于0.3厘米，就会通过胆囊排出，并在移行中会出现壶腹部嵌顿梗阻的问题，随之增加胆胰管的压力【6】。

在这样的状况下，胆汁淤积后，会在胰管内部逆流，激活胰腺，最终引发胰腺炎。

依据国外研究，当患者的体内结石量比20枚多，且有直径低于5毫米的，那么患有胰腺炎的可能性比较大，比正常结石患者的3倍还要多。

多发性胆囊结石患者要多于单发性胆囊结石者【7】。

另外，小结石在多发性胆囊结石中占比较大，说明小结石会增大发生急性胆源性胰腺炎的风险。

也就是说，多发性胆囊小结石中，有着大小不一的结石，尽管最大直径要比0.9厘米小，但仍有很小结石经胆囊管排出，嵌顿壶腹部之后，并发胰腺炎【8】。

在进行超声检查的过程中，若胆囊内部有高危结石，同时胰腺存在弥漫性肿大，一部分胰腺周围检查到边界模糊、不规则的液性暗区，实质回声减低，就需要高度警惕是急性胰腺炎病发。

综上所述，在对胆囊结石并发急性胰腺炎诊断中，运用超声的方式，能够有效发现胆囊结石，可准确显现结石的数量、大小﹑炎症程度。

参考文献?
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