低血糖的抢救与护理课件

5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便 情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、
准确及时记录过程。
PPT学习交流
12
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症：
低 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡， 抢 甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
骨科业务学习
低血糖休克
PPT学习交流
1
低血糖休克的概念
低血糖的临床表现 低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖休克的抢救 低血糖的预防
PPT学习交流
2
一 低血糖休克的定义
• 低血糖休克常常由于低血糖症引发
• 低 饥 流 绪 挛 等 可 病血饿汗改性都能患糖及、变的是丧，症头心及活低失由晕跳行动血意的于。加为、糖识人某皮速改无的，会些肤、变法症甚觉对苍发，集状至得低白冷例中。昏虚血、 、 如 注 在 迷弱 糖头 抽 无 意 严 的、 反痛 筋 事 、 重 情嗜 应、 感 哭 嘴 的 形睡 的激 、 泣 部 情 。、 机动 突 、 周 况 长发 能然 笨 围 下、 期抖 受间 拙 麻 ，震 的、 到的 或 刺 病颤 糖混 破情 痉 感 人、 尿乱 坏、 ， 所 不 是 ＜ 糖以察极2。.可觉之8m能，危mo无当险l/任血的L，何糖一或警低种全觉到表血性某现葡症 一 。萄状 程一糖， 度般<发 ，以2.生 便血5m低 马浆mo血 上血l/糖 昏糖L为时 迷浓低并 ，度血
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
二低血糖的临床表现
•
需有心 补时悸 充可， 含发出 糖生汗 食手， 物抖饥 方，饿 可头明 纠昏显 正，， 。
中度
• 仅有饥饿感，可伴有一
轻度
过性出汗，心悸，可自 行缓解
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现
中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，
意识（认人，认方向）障碍，胡言
• 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经 系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失 常、痴呆等。
• 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失 常、心肌梗塞、脑卒中等。
• 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
PPT学习交流
11
五 低血糖的应急预案
和处理流程
1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或 颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重者 发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安
5镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射
6 病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注
2.非降血糖类药诱导性低血糖症
常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚， 四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲 基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50 种药可诱发低血糖症。
PPT学习交流
10
四低血糖的危害
• 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰 高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应 性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情 加重。
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
救 血糖wk.baidu.com紧急评估 流 1 有无气道阻塞
2 有无呼吸，呼吸的
休 频率和程度 程 3 有无脉搏，循环是否充分 克 4 神志是否清晰
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅; 大管径吸痰 气管切开或插管
心肺复苏
1
快速检测血糖 确认低于2·8mmol/L
紧急治疗
1可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） 2选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射
乱语，甚至昏迷，死亡。
PPT学习交流
5
血糖水平及生理应答反应
• 血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺素
开始释放 • 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 • 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认知
能力下降 • 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
三低血糖的病因
低血糖的病因主要有：
(一)空腹低血糖：见于
1.葡萄糖利用过度：
(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血 症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄 胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。 (2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等
2. 葡萄糖生成不足：
(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。
(2)肝糖原累积病。
(3)严重肝病及肝淤血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为
葡萄糖)。
PPT学习交流
8
低血糖的病因
(二)餐后(反应性)低血糖：见于
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。 2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合
静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时 出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻 症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志 不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。 4、
安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
PPT学习交流
9
低血糖的病因
(三)药物(诱导性)低血糖症
1.降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病; ②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见; ③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见