低血糖的抢救与护理课件
合集下载
低血糖的抢救流程ppt课件
；.
5
低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml，甚至可给眼糖类饮食饮料（如 牛奶、果汁、白糖、蜂蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡萄糖50-100ml静推，续而10%葡 萄糖持续静脉滴注。
；.
6
低血糖抢救（三）
确定诊断
SWhipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/l、供糖后症状迅速改 善）
；.
9
低血糖的预防
知识教育是低血糖预防的最主要的方法。学习低血糖症状的自我处理方法。 少饮酒，避免酒精导致迟发性严重低血糖的发生。 外出时携带糖果、饼干和病情卡，一旦发生低血糖昏迷时能及时得到帮助。
；.
10
谢 谢
；.
11
；.
2
低血糖抢救（一） 紧急评估：
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
；.
3
低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管 切开或插管。
若呼之无反应，无脉搏，心肺复苏。
；.
4
低血糖抢救（二） 快速检测血糖确认血糖低于2.8mm（四）
平卧休息 保持呼吸的通畅 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg 病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注 稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
；.
8
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
低血糖的抢救流程
内三科
；.
1
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖， 情绪激动，幻觉，嗜睡甚至昏迷等意识障碍。
低血糖急救与护理份ppt课件
病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 (2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进 食或加餐较平常时间推迟。 (3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 (4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 (5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大， 常常白天尿糖多而夜间低血糖。 (6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。 (7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 (8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 (9)PZI用量过多。 (10)加剧低血糖的药物。
急救措施
2.急救治疗
发现病人低血糖后,立即建立静脉通路,予 50%葡萄糖40mL~100mL静脉推注,持续静脉输注 10%葡萄糖溶液,动态测血糖,使血糖维持在 10mmol/L左右,随时调整葡萄糖注射量,直到病情稳 定;对于低血糖昏迷持续时间过长的病人,若给予糖皮 质激素,可在一定程度上使脑细胞膜变得更稳定,降低 脑水肿的发病率,可促使糖原异生,有助于降低脑损害。 因此,对于低血糖反复发作及持续昏迷者加用氢化可 的松治疗;对于合并脑水肿者加用甘露醇治疗,防止意 外的发生。
症状
低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状 包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心 悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾 上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。 (2)中枢神经系统的表现包括意识混乱，行 为异常(可误认为酒醉)，视力障碍，木僵， 昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引 起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢 神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪 一种类型，血糖水平都有明显个体差异。
急救措施
4.加强用药指导 针对老年糖尿病病人易发低血糖这一情况,护理上
低血糖急救与护理课件
葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 • 佩戴胸卡
低血糖急救与护理
运动的注意事项（二）
• 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 • 锻炼前多饮水 • 如运动前血糖较低，应先加餐 • 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮
食控制 • 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调
整胰岛素和口服降糖药用量 • 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜
低血糖急救与护理
运动类型---无氧运动
• 概念
– 通常为特定肌肉的力量训练 – 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸
痛等
• 常见运动形式：
– 举重 – 一百米赛跑 – 不主张采用此种运动
低血糖急救与护理
运动强度
• 强度决定了效果 • 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 • 应避免强度过大的运动
低血糖急救与护理
• 散步
• 购物
• 做家务
• 做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
• 做家持续30分钟持续，消耗90千卡热量 持续30分钟，消耗90千卡热量
• 做家务
最轻度运动
低血糖急救与护理
• 太极拳
轻度运动
• 体操
• 持续
持续20分钟，消耗90千卡热量持续20分钟，消耗90千
卡热量20分钟，消耗90千卡热量
低血糖急救与护理
运动治疗的组成
—放松活动 • 5—10分钟 • 如慢走、自我按摩等 • 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体
瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
低血糖急救与护理
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
低血糖急救与护理
运动的注意事项（二）
• 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 • 锻炼前多饮水 • 如运动前血糖较低，应先加餐 • 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮
食控制 • 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调
整胰岛素和口服降糖药用量 • 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜
低血糖急救与护理
运动类型---无氧运动
• 概念
– 通常为特定肌肉的力量训练 – 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸
痛等
• 常见运动形式：
– 举重 – 一百米赛跑 – 不主张采用此种运动
低血糖急救与护理
运动强度
• 强度决定了效果 • 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 • 应避免强度过大的运动
低血糖急救与护理
• 散步
• 购物
• 做家务
• 做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
• 做家持续30分钟持续，消耗90千卡热量 持续30分钟，消耗90千卡热量
• 做家务
最轻度运动
低血糖急救与护理
• 太极拳
轻度运动
• 体操
• 持续
持续20分钟，消耗90千卡热量持续20分钟，消耗90千
卡热量20分钟，消耗90千卡热量
低血糖急救与护理
运动治疗的组成
—放松活动 • 5—10分钟 • 如慢走、自我按摩等 • 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体
瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
低血糖急救与护理
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
低血糖的处理与护理措施 ppt课件
16
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖的急救护理-PPT
预防
预防
❖ 3．使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一 些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定 、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白 结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类 药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予 注意，以免出现低血糖症。
几种常见的低血糖
❖ 反应性低血糖 ❖ 降糖药物过量 ❖ 肝源性低血糖 ❖ 胰岛素瘤
出现低血糖怎么办
❖ ①方糖或果糖1-2粒 ❖ ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ❖ ③果汁或含糖饮料半杯 ❖ ④饭、粉、面一小碗 ❖ 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理
低血糖昏迷怎么处理
❖ ①如有可能应测血糖 ❖ ②病人尚有意识，可饮糖水 ❖ ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙
初步判断
低血糖休克
立即通知医生
紧急处理：
1、立即采用微量法测血糖；2、立即供糖：口服糖果、糖 水等，50％葡萄糖静脉推注，5％～10％葡萄糖静脉滴注； 3、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：
1、必要时使用氢化可的松；2、积极寻查原因，治疗原发 病；3、饮食治疗。
监测：
1 血糖；2、神志；3、生命体征；4、液体出入量；5、皮 肤状况。
低血糖——教育及护理
宣教内容 ➢低血糖的临床表现 ➢常见原因 ❖初步处理的方法 ➢护理注意事项 ➢及时监测血糖 ❖进食含糖食物或输注葡萄糖 ❖有效升高血糖但尽量避免高血糖
ห้องสมุดไป่ตู้
低血糖的护理流程
评估：
头晕、目眩、心悸、脉搏细速； 皮肤潮湿多汗； 饥饿感、手抖； 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)； 有糖尿病、注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、活动过度等病史。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时 出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻 症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志 不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。 4、
安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便 情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、
准确及时记录过程。
PPT学习交流
12
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症：
低 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡， 抢 甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
乱语，甚至昏迷，死亡。
PPT学习交流
5
血糖水平及生理应答反应
• 血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺素
开始释放 • 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 • 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认知
能力下降 • 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
骨科业务学习
低血糖休克
PPT学习交流
1
低血糖休克的概念
低血糖的临床表现 低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖休克的抢救 低血糖的预防
PPT学习交流
2
一 低血糖休克的定义
• 低血糖休克常常由于低血糖症引发
• 低 饥 流 绪 挛 等 可 病血饿汗改性都能患糖及、变的是丧，症头心及活低失由晕跳行动血意的于。加为、糖识人某皮速改无的，会些肤、变法症甚觉对苍发，集状至得低白冷例中。昏虚血、 、 如 注 在 迷弱 糖头 抽 无 意 严 的、 反痛 筋 事 、 重 情嗜 应、 感 哭 嘴 的 形睡 的激 、 泣 部 情 。、 机动 突 、 周 况 长发 能然 笨 围 下、 期抖 受间 拙 麻 ，震 的、 到的 或 刺 病颤 糖混 破情 痉 感 人、 尿乱 坏、 ， 所 不 是 ＜ 糖以察极2。.可觉之8m能，危mo无当险l/任血的L，何糖一或警低种全觉到表血性某现葡症 一 。萄状 程一糖， 度般<发 ，以2.生 便血5m低 马浆mo血 上血l/糖 昏糖L为时 迷浓低并 ，度血
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
三低血糖的病因
低血糖的病因主要有：
(一)空腹低血糖：见于
1.葡萄糖利用过度：
(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血 症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄 胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。 (2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等
症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
PPT学习交流
9
低血糖的病因
(三)药物(诱导性)低血糖症
1.降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病; ②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见; ③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见
• 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经 系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失 常、痴呆等。
• 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失 常、心肌梗塞、脑卒中等。
• 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
PPT学习交流
11
五 低血糖的应急预案
和处理流程
1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或 颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重者 发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安
救 血糖 紧急评估 流 1 有无气道阻塞
2 有无呼吸，呼吸的
休 频率和程度 程 3 有无脉搏，循环是否充分 克 4 神志是否清晰
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅; 大管径吸痰 气管切开或插管
心肺复苏
1
快速检测血糖 确认低于2·8mmol/L
紧急治疗
1可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） 2选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射
2. 葡萄糖生成不足：
(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。
(2)肝糖原累积病。
(3)严重肝病及肝淤血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为
葡萄糖)。
PPT学习交流
8
低血糖的病因
(二)餐后(反应性)低血糖：见于
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。 2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合
2.非降血糖类药诱导性低血糖症
常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚， 四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲 基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50 种药可诱发低血糖症。
PPT学习交流
10
四低血糖的危害
• 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰 高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应 性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情 加重。
5镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射
6 病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
二低血糖的临床表现
•
需有心 补时悸 充可， 含发出 糖生汗 食手， 物抖饥 方，饿 可头明 纠昏显 正，， 。
中度
• 仅有饿感，可伴有一
轻度
过性出汗，心悸，可自 行缓解
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现
中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，
意识（认人，认方向）障碍，胡言
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时 出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻 症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志 不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。 4、
安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便 情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、
准确及时记录过程。
PPT学习交流
12
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症：
低 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡， 抢 甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
乱语，甚至昏迷，死亡。
PPT学习交流
5
血糖水平及生理应答反应
• 血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺素
开始释放 • 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 • 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认知
能力下降 • 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
骨科业务学习
低血糖休克
PPT学习交流
1
低血糖休克的概念
低血糖的临床表现 低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖休克的抢救 低血糖的预防
PPT学习交流
2
一 低血糖休克的定义
• 低血糖休克常常由于低血糖症引发
• 低 饥 流 绪 挛 等 可 病血饿汗改性都能患糖及、变的是丧，症头心及活低失由晕跳行动血意的于。加为、糖识人某皮速改无的，会些肤、变法症甚觉对苍发，集状至得低白冷例中。昏虚血、 、 如 注 在 迷弱 糖头 抽 无 意 严 的、 反痛 筋 事 、 重 情嗜 应、 感 哭 嘴 的 形睡 的激 、 泣 部 情 。、 机动 突 、 周 况 长发 能然 笨 围 下、 期抖 受间 拙 麻 ，震 的、 到的 或 刺 病颤 糖混 破情 痉 感 人、 尿乱 坏、 ， 所 不 是 ＜ 糖以察极2。.可觉之8m能，危mo无当险l/任血的L，何糖一或警低种全觉到表血性某现葡症 一 。萄状 程一糖， 度般<发 ，以2.生 便血5m低 马浆mo血 上血l/糖 昏糖L为时 迷浓低并 ，度血
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
三低血糖的病因
低血糖的病因主要有：
(一)空腹低血糖：见于
1.葡萄糖利用过度：
(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血 症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄 胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。 (2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等
症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
PPT学习交流
9
低血糖的病因
(三)药物(诱导性)低血糖症
1.降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病; ②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见; ③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见
• 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经 系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失 常、痴呆等。
• 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失 常、心肌梗塞、脑卒中等。
• 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
PPT学习交流
11
五 低血糖的应急预案
和处理流程
1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或 颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重者 发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安
救 血糖 紧急评估 流 1 有无气道阻塞
2 有无呼吸，呼吸的
休 频率和程度 程 3 有无脉搏，循环是否充分 克 4 神志是否清晰
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅; 大管径吸痰 气管切开或插管
心肺复苏
1
快速检测血糖 确认低于2·8mmol/L
紧急治疗
1可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） 2选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射
2. 葡萄糖生成不足：
(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。
(2)肝糖原累积病。
(3)严重肝病及肝淤血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为
葡萄糖)。
PPT学习交流
8
低血糖的病因
(二)餐后(反应性)低血糖：见于
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。 2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合
2.非降血糖类药诱导性低血糖症
常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚， 四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲 基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50 种药可诱发低血糖症。
PPT学习交流
10
四低血糖的危害
• 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰 高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应 性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情 加重。
5镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射
6 病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
二低血糖的临床表现
•
需有心 补时悸 充可， 含发出 糖生汗 食手， 物抖饥 方，饿 可头明 纠昏显 正，， 。
中度
• 仅有饿感，可伴有一
轻度
过性出汗，心悸，可自 行缓解
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现
中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，
意识（认人，认方向）障碍，胡言