延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果
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１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月至 ２０１７年 ８月郑 州大学第五附属医院收治的 ８２例慢性肾衰竭患者。 纳入标准：血液透析时间至少 ６个月，使用颈内静脉置 管；无严重合并症，患者神志清醒。排除标准：肝胆疾 病、恶性肿瘤、肝衰竭、严重休克及低血压、有明显出血 倾向及神志异常或具有认知障碍的患者等。本研究经 医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及家属签署 知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组和观察 组，各 ４１例。对照组：男 ２５例，女 １６例；年龄 ３９～７１ 岁，平均（５５７±５１）岁；慢性肾小球肾炎 １８例，肾小 动脉硬化 １４例，糖尿病肾病 ９例；血液透析时间为 ６ 个月 ～７ａ，平均（３６±０９）ａ；置管部位为右侧 ３０例， 左侧 １１例；每周透析 ２～４次，２～４ｈ／次。观察组：男 ２９例，女 １２例；年龄 ４２～７４岁，平均（５７８±５６）岁； 慢性肾小球肾炎 １７例，肾小动脉硬化 １３例，糖尿病肾 病 １１例；血液透析时间为 ８个月 ～６ａ，平均 （３４± ０６）ａ；置管部位为右侧 ２７例，左侧 １４例；每周透析
会功能、心理健康、情感职能、活力、总体健康 ８个维 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分越高，表明生活质量越 义（均Ｐ＜００５）。见表 １。
高。③使用医院自制问卷调查患者的护理满意度，总
表 １ 两组患者护理前后 ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ｘ珋±ｓ，分）
分 １００分，＞８０分 为 非 常 满 意，６０～８０分 为 一 般 满 意，＜６０分为不满意。满意度 ＝（非常满意例数 ＋一 般满意例数）／４１×１００％。④并发症发生情况。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２１０统计学软件处理 数据。计数资料以频数和率（％）表示，组间比较采用 χ２检验；计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组内 护理前后比较采用配对 ｔ检验，组间比较采用独立样 本 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
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河南医学研究 ２０１９年 ７月第 ２８卷第 １３期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１３
护理 ３个月使用简明健康测量量表（ＳＦ－３６）评价患 较，差异无统计学意义（均Ｐ＞００５）。护理后，两组患
者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社 者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于护理前，观察组患者
肾衰竭是由于肾小球滤过率降低引起的肾脏代谢 功能紊乱，主要临床表现为尿量减少、乏力、食欲减退 等。慢性肾衰竭是各种肾脏疾病的晚期综合征，需长 期进行血液透析治疗［１］。慢性肾衰竭患者病情严重， 长期置管易引发各种并发症，影响生活质量［２］。积极 有效 的 护 理 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 的 恢 复 有 重 要 作 用 ［３－４］。延续性护理 是 整 体 护 理 的 一 部 分，是 住 院 护 理的延伸，使出院患者能在恢复期得到护理。本研究 探讨延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的 应用效果。
２～３次，２～４ｈ／次。两组患者性别、年龄、原发病、血 液透析时间、置管部位、透析频次比较，差异无统计学 意义（均Ｐ＞００５）。 １．２ 护理方法 １．２．１ 对照组 接受常规护理，具体如下。首次透析 前，向患者讲解肾衰竭发病原因、血液透析知识及注意 事项，缓解患者紧张心理。每次透析前记录患者体质 量、血尿素氮等指标，透析中监测呼吸、脉搏、血压等生 命体征，记录脱水量、肝素用量等。出现并发症时，及 时报告医生。透析后嘱患者注意造瘘部位的清洁，防 止感染等。 １．２．２ 观察组 在常规护理的基础上接受延续性护 理，具体如下。①成立延续护理小组。成员 ７名，由护 士长担任组长，成员均有 ５ａ以上的血液透析专科护 理经验。组织成员学习延续性护理知识，制定干预方 案。②出院前建立患者档案，包括姓名、家庭成员、病 情、精神和意识、联系方式，告知患者护理小组的联系 方式，保持双向联系。出院后每周电话随访 １次，１个 月后改为每月 １次，记录患者进食、睡眠等情况，告知 遵医嘱用药的重要性及饮食禁忌。嘱患者劳逸结合， 运动以散步为主，根据情况可逐渐增加运动量，以不感 觉劳累为宜。建立微信平台，上传疾病相关知识、国内 外血液透析技术的研究等，解答患者疑问。关注患者 心理变化并给予其针对性疏导，帮助患者树立治疗信 心。③定期举办肾友座谈会，相互交流经验。 １．３ 观察指标 ①护理前和护理 ３个月分别使用焦 虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）、抑郁自评 量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）评价患者的负 性情绪，分值越高表示负性情绪越严重。②护理前和
河南医学研究 ２０１９年 ７月第 ２８卷第 １３期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１３
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延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果
同辉
（郑州大学第五附属医院 肾病科，河南 郑州 ４５００００）
【摘要】 目的 探讨延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果。方法 选取 ２０１６年 １月至 ２０１７年 ８ 月郑州大学第五附属医院收治的 ８２例慢性肾衰竭血液透析患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各 ４１例。对照组 患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受延续性护理。随访 ３个月，比较两组患者护理前后焦虑自评量 表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、简明健康测量量表（ＳＦ－３６）评分、并发症发生率和护理满意度。结果 护理 后，两组患者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于护理前，观察组患者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义 （均Ｐ＜００５）。护理后，两组患者 ＳＦ－３６各维度评分均高于护理前，观察组患者 ＳＦ－３６各维度评分均高于对照组，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组护理满意度高于对照组，，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜ ００５）。结论 延续性护理有助于减少慢性肾衰竭血液透析患者的并发症，缓解不良情绪，提高患者的生活质量和护理 满意度。 【关键词】 慢性肾衰竭；血液透析；延续性护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１３．０７９
１．１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月至 ２０１７年 ８月郑 州大学第五附属医院收治的 ８２例慢性肾衰竭患者。 纳入标准：血液透析时间至少 ６个月，使用颈内静脉置 管；无严重合并症，患者神志清醒。排除标准：肝胆疾 病、恶性肿瘤、肝衰竭、严重休克及低血压、有明显出血 倾向及神志异常或具有认知障碍的患者等。本研究经 医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及家属签署 知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组和观察 组，各 ４１例。对照组：男 ２５例，女 １６例；年龄 ３９～７１ 岁，平均（５５７±５１）岁；慢性肾小球肾炎 １８例，肾小 动脉硬化 １４例，糖尿病肾病 ９例；血液透析时间为 ６ 个月 ～７ａ，平均（３６±０９）ａ；置管部位为右侧 ３０例， 左侧 １１例；每周透析 ２～４次，２～４ｈ／次。观察组：男 ２９例，女 １２例；年龄 ４２～７４岁，平均（５７８±５６）岁； 慢性肾小球肾炎 １７例，肾小动脉硬化 １３例，糖尿病肾 病 １１例；血液透析时间为 ８个月 ～６ａ，平均 （３４± ０６）ａ；置管部位为右侧 ２７例，左侧 １４例；每周透析
会功能、心理健康、情感职能、活力、总体健康 ８个维 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分越高，表明生活质量越 义（均Ｐ＜００５）。见表 １。
高。③使用医院自制问卷调查患者的护理满意度，总
表 １ 两组患者护理前后 ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ｘ珋±ｓ，分）
分 １００分，＞８０分 为 非 常 满 意，６０～８０分 为 一 般 满 意，＜６０分为不满意。满意度 ＝（非常满意例数 ＋一 般满意例数）／４１×１００％。④并发症发生情况。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２１０统计学软件处理 数据。计数资料以频数和率（％）表示，组间比较采用 χ２检验；计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组内 护理前后比较采用配对 ｔ检验，组间比较采用独立样 本 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
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河南医学研究 ２０１９年 ７月第 ２８卷第 １３期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１３
护理 ３个月使用简明健康测量量表（ＳＦ－３６）评价患 较，差异无统计学意义（均Ｐ＞００５）。护理后，两组患
者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社 者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于护理前，观察组患者
肾衰竭是由于肾小球滤过率降低引起的肾脏代谢 功能紊乱，主要临床表现为尿量减少、乏力、食欲减退 等。慢性肾衰竭是各种肾脏疾病的晚期综合征，需长 期进行血液透析治疗［１］。慢性肾衰竭患者病情严重， 长期置管易引发各种并发症，影响生活质量［２］。积极 有效 的 护 理 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 的 恢 复 有 重 要 作 用 ［３－４］。延续性护理 是 整 体 护 理 的 一 部 分，是 住 院 护 理的延伸，使出院患者能在恢复期得到护理。本研究 探讨延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的 应用效果。
２～３次，２～４ｈ／次。两组患者性别、年龄、原发病、血 液透析时间、置管部位、透析频次比较，差异无统计学 意义（均Ｐ＞００５）。 １．２ 护理方法 １．２．１ 对照组 接受常规护理，具体如下。首次透析 前，向患者讲解肾衰竭发病原因、血液透析知识及注意 事项，缓解患者紧张心理。每次透析前记录患者体质 量、血尿素氮等指标，透析中监测呼吸、脉搏、血压等生 命体征，记录脱水量、肝素用量等。出现并发症时，及 时报告医生。透析后嘱患者注意造瘘部位的清洁，防 止感染等。 １．２．２ 观察组 在常规护理的基础上接受延续性护 理，具体如下。①成立延续护理小组。成员 ７名，由护 士长担任组长，成员均有 ５ａ以上的血液透析专科护 理经验。组织成员学习延续性护理知识，制定干预方 案。②出院前建立患者档案，包括姓名、家庭成员、病 情、精神和意识、联系方式，告知患者护理小组的联系 方式，保持双向联系。出院后每周电话随访 １次，１个 月后改为每月 １次，记录患者进食、睡眠等情况，告知 遵医嘱用药的重要性及饮食禁忌。嘱患者劳逸结合， 运动以散步为主，根据情况可逐渐增加运动量，以不感 觉劳累为宜。建立微信平台，上传疾病相关知识、国内 外血液透析技术的研究等，解答患者疑问。关注患者 心理变化并给予其针对性疏导，帮助患者树立治疗信 心。③定期举办肾友座谈会，相互交流经验。 １．３ 观察指标 ①护理前和护理 ３个月分别使用焦 虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）、抑郁自评 量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）评价患者的负 性情绪，分值越高表示负性情绪越严重。②护理前和
河南医学研究 ２０１９年 ７月第 ２８卷第 １３期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｌ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１３
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延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果
同辉
（郑州大学第五附属医院 肾病科，河南 郑州 ４５００００）
【摘要】 目的 探讨延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果。方法 选取 ２０１６年 １月至 ２０１７年 ８ 月郑州大学第五附属医院收治的 ８２例慢性肾衰竭血液透析患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各 ４１例。对照组 患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受延续性护理。随访 ３个月，比较两组患者护理前后焦虑自评量 表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分、简明健康测量量表（ＳＦ－３６）评分、并发症发生率和护理满意度。结果 护理 后，两组患者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于护理前，观察组患者 ＳＡＳ评分和 ＳＤＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义 （均Ｐ＜００５）。护理后，两组患者 ＳＦ－３６各维度评分均高于护理前，观察组患者 ＳＦ－３６各维度评分均高于对照组，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组护理满意度高于对照组，，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜ ００５）。结论 延续性护理有助于减少慢性肾衰竭血液透析患者的并发症，缓解不良情绪，提高患者的生活质量和护理 满意度。 【关键词】 慢性肾衰竭；血液透析；延续性护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１３．０７９