肺栓塞疾病查房总结范文

肺栓塞疾病查房总结范文
背景介绍
肺栓塞疾病（Pulmonary Embolism, PE）是由血栓或其他异物阻塞肺动脉或其
分支引起肺循环血流断了，导致肺循环血供不足，引起肺组织损伤甚至死亡的一种临床综合征。

本病好发于下肢深静脉血栓形成并脱落栓塞肺动脉，也常见于心脏病、休克、外科手术、外伤等情况下血流淤滞，是导致常见疾病急症死亡的主要原因之一。

患者情况
患者，男性，65岁。

主诉右下肢疼痛、胸闷气促3天。

患者无明显咳嗽、咳痰，无咯血。

个人史中无高血压、冠心病等疾病史。

查房记录
体格检查
•患者体温37.3℃，心率98次/分，呼吸频率24次/分，血压136/88mmHg。

•气管居中，双侧颈静脉无怒张，肺罗音未闻及细湿啰音。

•心率齐，心脏听诊无明显异常，无心包摩擦音，无明显心脏杂音。

•腹部平平，无压痛，无肝脾肿大。

•右下肢触诊有明显压痛，局部皮肤温度升高，无红肿。

实验室检查
•血常规：白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞% 80%。

•动脉血气分析：PH 7.45，PO2 85mmHg，PaCO2 39mmHg。

影像学检查
•胸部X光片：未见异常。

•下肢超声：右下肢浅静脉血栓。

治疗方案
根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，初步诊断为下肢深
静脉血栓形成并脱落栓塞所致的肺栓塞疾病。

根据患者的病情，制定以下治疗方案：
1.给予抗凝治疗：肝素皮下注射10000IU，每12小时1次。

2.给予止痛治疗：口服阿司匹林100mg，每日1次。

3.监测生命体征：密切观察患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征变
化，及时调整治疗措施。

4.给予下肢深静脉血栓溶解治疗：争取内科溶栓，必要时行介入治疗。

5.给予氧气吸入：保持氧饱和度在92%以上。

6.给予补液治疗：补充足够的液体，维持循环稳定。

7.做好疫情防控工作：保持患者与其他患者的安全距离，做好个人防护。

随访及预后
随访患者生命体征及症状变化，根据患者的病情调整治疗方案。

预后方面，根
据及时的抗栓治疗和支持治疗措施，患者病情已有所缓解。

但仍需密切观察，避免并发症的发生。

结论
肺栓塞疾病作为一种临床急症疾病，常常被忽视。

患者的临床表现多样，早期
诊断和治疗对预后至关重要。

通过综合分析患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，可以早期发现和诊断肺栓塞疾病，并采取相应的治疗措施。

在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，有助于提高患者的预后。

此外，加强健康教育，提高大众对肺栓塞疾病的认知和防控意识，对于预防和减少该疾病的发生具有重要意义。