糖尿病

糖尿病
[单项选择题]
1、六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。

近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。

查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力
19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果（）
A.测血血电解质
B.测血渗透压
C.测血糖及BUN浓度
D.测尿渗透压
E.测阴离子间隙
参考答案：B
[单项选择题]
2、Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（）
A.肾血浆流量测定
B.尿微量清蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β2微球蛋白测定
E.尿清蛋白排泄率测定
参考答案：C
[单项选择题]
3、患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。

体检：身高161cm，体重55kg。

血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）
A.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
参考答案：D
[单项选择题]
4、患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。

体检：身高161cm，体重55kg。

血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。

此时何种措施为最佳选择（）
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
参考答案：E
[单项选择题]
5、患者，女，71岁。

糖尿病史5年。

咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养
参考答案：D
[单项选择题]
6、患者，女，72岁。

尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。

否认糖尿病史。

高血压史12年。

应做下列哪项检查能最快帮助诊断
（）
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能
参考答案：B
[单项选择题]
7、患者，女，70岁。

患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。

某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）
A.进食糖水
B.静脉注射葡萄糖液
C.停用胰岛素治疗
D.调整每日胰岛素用量
E.静脉滴注氢化可的松
参考答案：D
[单项选择题]
8、男性，26岁。

糖尿病病程10年，胰岛素治疗。

血糖未监测，时有低血糖症。

近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

在该病的发生发展中，该患者属于病期（）
A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量清蛋白尿期(早期肾病)
D.临床肾病期
E.尿毒症期
参考答案：C
[单项选择题]
9、男性，26岁。

糖尿病病程10年，胰岛素治疗。

血糖未监测，时有低血糖症。

近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食治疗应特别注意（）
A.减少脂肪含量
B.减少动物蛋白质含量
C.减少蛋白质含量
D.减少碳水化合物含量
E.减少植物蛋白质含量
参考答案：C
[单项选择题]
10、男性，46岁。

口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。

血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾
3.2mmol/L。

此时，可采用下列哪项治疗（）
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.继续维持原治疗方案
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
参考答案：B
[单项选择题]
11、男性，46岁。

口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。

血糖41mmol/L，
血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。

此现像可能为（）
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸性酸中毒
参考答案：A
[单项选择题]
12、女性，26岁。

妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

药物治疗选用（）
A.胰岛素
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.葡萄糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮
参考答案：A
[单项选择题]
13、女性，26岁。

妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时
8.0mmol/L。

诊断考虑（）
A.IGT
B.IFG
C.GDM
D.MODY1
E.MODY2
参考答案：A
[单项选择题]
14、男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

患者可能的诊断是（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高血脂
E.神经衰弱
参考答案：B
[单项选择题]
15、男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）
A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片
参考答案：A
[单项选择题]
16、患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病
人终止妊娠（）
A.糖尿病神经病变
B.糖尿病白内障
C.糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D.青光眼
E.糖尿病性骨质疏松
参考答案：C
[单项选择题]
17、患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。

下列何种疾病不予考虑?（）
A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌
参考答案：E
[单项选择题]
18、患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义（）
A.基础胰岛素水平
B.高峰胰岛素水平
C.胰岛素释放指数
D.胰岛素释放曲线下面积
E.胰岛素释放高峰出现在1小时
参考答案：D
[单项选择题]
19、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?（）
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
参考答案：E
[单项选择题]
20、用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

下列诊断应首先考虑（）
A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷
参考答案：E
[单项选择题]
21、用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊该患者有无
乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）
A.血糖
B.血pH值
C.碳酸氢根浓度
D.二氧化碳结合力
E.阴离子间隙
参考答案：E
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[单项选择题]
22、患者，女，39岁。

身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。

体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。

空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。

下列哪项为最佳治疗方案（）
A.控制饮食，增加运动，口服D860
B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C.控制饮食，增加运动，监测血糖
D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
参考答案：C
[单项选择题]
23、患者，男，16岁。

因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。

空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）
A.首先饮食控制4周
B.先用磺脲类降糖药
C.立即开始胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
参考答案：C
[单项选择题]
24、患者，男，16岁。

因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。

空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）
A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
参考答案：D
[单项选择题]
25、患者，男，55岁。

身高172cm，体重80kg。

因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。

体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。

心率124次/分，血压140/70mmHg。

双手细微震颤(-)。

在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
参考答案：C
[单项选择题]
26、患者，男，55岁。

身高172cm，体重80kg。

因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。

体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。

心率124次/分，血压140/70mmHg。

双手细微震颤(-)。

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（）
A.糖耐量下降
B.高胆固醇血症可能减轻
C.降糖药剂量可能增加
D.低血糖
E.发生心绞痛的机会增大
参考答案：D
[单项选择题]
27、患者，女，17岁。

心慌多汗半年。

近1个月出现多饮，多尿就诊。

体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。

有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖
参考答案：A
[单项选择题]
28、患者，男，85岁。

因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。

高血压史30余
年，无明显糖尿病史。

体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。

四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。

血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。

尿糖(++++)。

尿酮(-)。

ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）
A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
参考答案：A
[单项选择题]
29、患者，男，85岁。

因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。

高血压史30余年，无明显糖尿病史。

体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。

四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。

血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。

尿糖(++++)。

尿酮(-)。

ECG提示频发室性早搏。

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
参考答案：C
[单项选择题]
30、患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。

查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

根据该患者情况，最佳治疗方案是（）
A.葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D.磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E.短效胰岛素3次+中长效胰岛素
参考答案：E
[单项选择题]
31、男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小（）
A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症
参考答案：E
[单项选择题]
32、男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（）
A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
参考答案：B
[单项选择题]
33、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。

有高血压、糖尿病史。

体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。

皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

首先应进行的检查是（）
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
参考答案：E
[单项选择题]
34、患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。

有高血压、糖尿病史。

体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。

皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是（）
A.脑细胞脱水、缺氧
B.中毒性脑病
C.脑水肿
D.乳酸酸中毒
E.低血糖
参考答案：A
[单项选择题]
35、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。

服用二甲双胍
1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。

HbAlc在8%～10%，1年来听力减
退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。

ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重
45kg。

电测听示神经性耳聋。

本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）
A.停用二甲双胍，改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物，换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
参考答案：C
[单项选择题]
36、男性，50岁。

办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。

无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是（）
A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白
6.5%～
7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白
<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白
<8.5%
参考答案：B
[单项选择题]
37、女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。

因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。

父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是（）
A.2型糖尿病，磺脲类药物失效
B.特发1型糖尿病
C.缓慢进展1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
参考答案：C
[单项选择题]
38、患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

该患者的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症
D.高渗性昏迷
E.脑水肿
参考答案：D
[单项选择题]
39、患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（）
A.血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B.立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C.立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
参考答案：B
[单项选择题]
40、女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。

经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。

身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。

血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（）
A.皮质醇增多症
B.缓慢进展1型糖尿病
C.特发1型糖尿病
D.多囊卵巢综合征
E.B细胞功能遗传性缺陷
参考答案：D
[单项选择题]
41、女性，18岁，1型糖尿病2年。

因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

抢救时胰岛素的最佳使用方法（）
A.大剂量+肌肉注射
B.大剂量+静脉注射
C.大剂量+皮下注射
D.小剂量+静脉滴注
E.小剂量+静脉推注
参考答案：D
[单项选择题]
42、男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。

无糖尿病家族史。

体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为（）
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
参考答案：B
[单项选择题]
43、女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L 给药的顺序是（）
A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B.L-T4→糖皮质激素→雌激素
C.糖皮质激素→L-T4→雌激素
D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
参考答案：C
[单项选择题]
44、女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L 该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）
A.2型糖尿病与LADA
DA与特发性1型糖尿病
C.MODY与2型糖尿病
D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E.MODY与LADA
参考答案：A
[单项选择题]
45、女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩提示患者最可能存在（）
A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足
参考答案：C
[单项选择题]
46、女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩关于该病变的发生机制，下列哪项不正确（）
A.微血管病变
B.下肢动脉粥样硬化
C.山梨醇旁路代谢增强
D.糖化血红蛋白含量增加
E.血液流变学改变
参考答案：B
[单项选择题]
47、女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。

查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖
23mmol/L，血COCP11mmol/L 患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）
A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无需补钾治疗
参考答案：C
[单项选择题]
48、患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) 该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确（）
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
参考答案：A
[单项选择题]
49、男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。

无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。

查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。

尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L 此例病人OGTT结果为：空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为：6.1，7.9，7.2。

尿糖(++)，(+++)(++++)(+++)(++)，复查HbAlc6.6%。

对此例患者诊断最全面的是（）
A.目前OGTT正常
B.目前属空腹血糖受损，需要定期复查
C.目前可以诊断糖尿病
D.目前可以诊断IGT
E.空腹血糖受损并肾糖阈降低
参考答案：E
[单项选择题]
50、有关糖尿病的治疗正确的是（）
A.饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B.磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C.任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D.2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E.2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
参考答案：B
[单项选择题]
51、女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取（）
A.换用胰岛素
B.减少热卡的摄入
C.体育锻炼
D.减肥
E.少量多餐
参考答案：A
[单项选择题]
52、关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的（）
A.胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B.妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C.饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D.有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E.37周左右应行剖腹产
参考答案：E
[单项选择题]
53、高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（）
A.等渗生理盐水
B.低渗生理盐水
C.3%氯化钠溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.胶体溶液
参考答案：A
[单项选择题]
54、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.肾脏活检
D.肌酐清除率
E.双肾B超
参考答案：B
[单项选择题]
55、有关胰岛素的使用下列哪项不正确（）
A.所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
参考答案：B
[单项选择题]
56、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）
A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血尿素氮降低
参考答案：B
[单项选择题]
57、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为（）
A.4000～5000ml
B.2000～4000ml
C.1000～3000ml
D.3000～4000ml
E.6000～10000ml
参考答案：A
[单项选择题]
58、糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（）
A.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B.评估血清清蛋白变化
C.评估取血前2～3周血糖变化情况
D.目前可以用于诊断糖尿病
E.半衰期跟红细胞相近
参考答案：C
[单项选择题]
59、下列哪项能作为糖尿病的确诊依据（）
A.多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B.尿糖(+++)
C.餐后血糖≥11.1mmol/L
D.葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E.无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间
参考答案：A
[单项选择题]
60、病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是（）
A.心脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.肾微血管病变致肾功能不全
D.高渗性糖尿病性昏迷
E.感染
参考答案：C。