人迎,寸口脉,必先凝神
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人迎,寸口脉,必先凝神
人迎
帝曰,足之阳明,何因而动?岐伯曰∶胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍循眼系,入络脑,出,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。
(《灵枢》)
任脉之侧开二寸,即足阳明胃经也。
其在颈之穴名曰人迎,夹结喉两旁一寸半,乃腹部第二行次之脉也。
(马元台)
按人迎气口之脉,本皆经训。
但人迎为足阳明之脉,不可以言于手,气口总手太阴而言,不可以分左右。
如《动输》、《本输》、《经脉》等篇,明指人迎为结喉旁胃经动脉。
盖上古诊法有三∶一取三部九候,以诊周身之脉;一取太阴阳明,以诊阴阳之本;一取左右气口,以诊脏腑之气。
然则人迎,自有其位,《脉经》乃扯人迎于左手,而分气口于右手,不知何据而云然?愚初惑之,及见《纲目》释云∶人迎在结喉两旁,足阳明之脉也;又见庞安常《论脉》曰∶何谓人迎,喉旁取之。
近见徐东皋曰∶《脉经》谓左手关前一分为人迎,误也。
若此数君,已觉吾之先觉矣。
(《类经》)
气口寸口
帝曰∶气口何以独为五脏主?岐伯曰∶胃者水谷之海,六腑之大源也。
五味入口,藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。
是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。
(《素问》)
《一难》曰∶十二经中,皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。
(《难经》)
按寸口、气口、脉口之义,历考经文,乃统两手而言,非独指两寸为寸口。
右手为气口也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。
是名虽三,而实则手太阴肺经一脉也。
王叔和未详经旨,突谓左为人迎,右为气口,以致后人俱指两寸为寸口,右关为气口,
而不复知统两手而言矣。
(《景岳全书》)
寸、关、尺,辄名心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉者非也,此手太阴肺经之动脉,分其部以候他脏之气耳。
李时珍曰∶非五脏六腑所居之处也。
脉行始于肺,终于肝,而复会于肺。
肺为气所出入之门户,故名曰气口,而为脉之大会,以占一身焉。
(吴草庐)
三部九候
帝曰∶何谓三部?岐伯曰∶有上部,有中部,有下部。
各有三候。
三候者,有天,有地,有人也。
上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。
中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。
下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。
故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
帝曰∶中部之候奈何?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。
天以候肺,地以候胸中之气,入以候心。
帝曰∶上部以何候之?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。
天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。
(《素问》)
脉有三部九候,各何所主之?然三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。
上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈下至脐之有疾也;尺为下部,法而应乎地,主脐下至足之有疾也。
(《类经》)
又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。
(崔紫虚)
按三部九候,《内经》明指人身上、中、下之动脉。
盖上古诊法,于人身三部九候之脉,各有所候,以诊诸脏之气,而针除邪疾,非独以寸口为言也。
如仲景脉法,上取寸口,下取趺阳,是亦此意。
观《十八难》曰∶三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。
乃单以寸口而分三部九候之诊,后世言脉者,皆宗之。
虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学人当并详其义。
(《类经》)
形肉已脱,九候虽调犹死;七诊虽见,九候皆从者不死。
(《素问》)
七诊者,独大、独小、独迟、独疾、独寒、独热、独陷下也。
(《内经吴注》)
愚按∶七诊之法,本出此篇,而勿听子谬谓七诊者。
诊宜平旦,一也;阴气未动,二也;阳气未散,三也;饮食未进,四也;经脉未盛,五也;络脉调匀,六也;气血未乱,七也。
夫此七者,焉得皆谓之诊?后世谬传,失其本原,是真可以勿听矣。
(《类经》)
呼吸至数
人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。
人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。
人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温;尺不热脉滑,曰病风;脉涩曰痹。
人一呼脉四动以上曰死。
脉绝不至曰死。
乍疏乍数曰死。
(《素问》)所谓五十营者,五脏皆受气。
持其脉口,数其至也∶五十动而不一代者,五脏皆受气;四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者五脏无气,予之短期。
(《灵枢》)
呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。
○人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。
人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度周于身。
漏水下百刻,营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。
○脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。
一呼三至,一吸三至,为适得病∶前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。
一呼四至,一吸四至,病欲甚∶脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。
一呼五至,一吸五至,其人当困∶。