98例肝硬化食管胃底静脉曲张出血TH胶栓塞术后疗效分析
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效 ，现 报 道 如 下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
于我院 近２ ０ ０ ９ 年２ 月 ～２ Ｏ １ ４ 年２ 月５ 年 间 病 历 资 料 相 对 完 整 因 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出 血 入 院 ， 并 于 我 科 行
肝 硬化 食管 胃底静 脉 曲张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓塞 术 的患 者９ ８ 例，
皮至 门静脉系 统 的通 道 。然后经 导管鞘插 入５ Ｆ 单 弯导管 或
者Ｃｏ ｂ ｒ ａ 导 管 ，将 导 管 头 端 置 于 脾 静 脉 及 肠 系 膜 上 静 脉 造 影 来 观 察 食 管 静 脉 、 胃短 静 脉 及 胃 冠 状 静 脉 曲 张 情 况 及 侧 支 循 环 血流 流 向 。 患者 ， 男 ，４ ６岁 ， 乙 型 病 毒 性 肝 炎 ２ ０ 余 年 ， 肝 硬 化
（ １ ９ ． ３ ９ ５ 例 （ ３ ５ ． ７ ｌ ％ ）。结论 经皮经肝 穿刺食管 胃底静脉 曲张 出－ ￣ － Ｔ Ｈ 胶封堵
能够 迅 速 闭 塞 曲 张 出血 静 脉 ，立 即止 血 ，其 手 术安 全 ，创 伤 小 ，再 出血 率 低 ，短 期 疗 效 及 临床 价 值 值 得 肯 定
临床医药文献杂志
２ ６ ４０
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 １ ４期
２０ｌ ７ Ｖｏ１ ． ４ Ｎ Ｏ． １ ４
９ ８ 例 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 术 后 疗 效 分 析
男 ，６ ２ 例 ，平均 （ ５ ３ ． ２ ±５ ． ７ ）岁； 女３ ６ 例 ； 年 龄 ， 平 均 （ ５ ６ ． ７ ±５ ． １ ）岁；肝炎后肝硬 化７ ８ 例 ，酒 精 性 肝 硬 化 ６ 例， 其他病因性肝硬化 １ ４ 例。
１ ． ２ 方 法
从 右侧 腋 中线 第 ８ 、９ 肋 间 作 为 手 术 穿 刺 点 ， 消 毒 铺 巾 。局 麻 下 Ｄ Ｓ Ａ透 视 下 采 用 ２ ２ ＧＣ ｈ ｉ ｂ ｒ ａ 穿 刺 针 经 皮 经 肝 向 肝 门 方 向 穿 刺 进 入 门 静 脉 主 干 ，注 入 少 量 造 影 剂 确 定 穿 刺 针 在 门 静 脉 主 干 或 分支 内 ， 随 送 入 导丝 插 入 ５ Ｆ 导 管 鞘 建 立 表
和推 广。
【 关键 词 】肝 硬 化 ；食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 ；Ｔ Ｈ 胶 栓 塞 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ７ ． ３ ＋ ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ２ ６ ４ ０ ． ０ ２ 肝 硬 化 是 临 床 常 见 的慢 性 进 行 性 肝 病 ， 由一 种 或 多 种 病 因 长 期 或 反 复 作 用 形 成 的 弥 漫 性 肝 损 害 。 在 大 多 数 为 肝 炎后肝 硬化 ，少 部分为酒 精性肝 硬化 和血吸 虫性 肝硬化 。 病 理 组 织 学 上 有 广 泛 的 肝 细 胞 坏 死 、残 存 肝 细 胞 结 节 性 再 牛 、结 缔 组 织 增 生 与 纤 维 隔 形 成 ，导 致 肝 小 叶 结 构 破 坏 和 假 小 时‘ 形 成 ， 肝 脏 逐 渐 变 形 、变 硬 而 发 展 为 肝 硬 化 。 本 文 主 要 探 讨 经 皮 经 肝 穿 刺 食管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 后 的 临 床 治 疗 效 果 及 其 安 全 性 ， 并 取 得 了 良好 的 临 床 疗
８ 年 。 患者 无 明 显 诱 因 出 现 下 腹 部 胀 痛 不 适 、 呕 吐 少 量 暗 红 水 ： 门 静 脉 迂 曲扩 张 、食 管 胃 底 静 脉 曲 张 （ 图３ 、４ 、５ ）； １ ． ２ ． １ 术 后 处 理
孙 沛 达 ，王 建 国 ，张 坚 （ 沭 阳县 人 民医 院 介 入 科 ，江 苏 宿 迁 ２ ２ ３ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目 的 探 讨 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 术 后 疗 效 分 析 。 方 法 回 顾 性 搜 集 我
院近５ 年 的肝硬 化食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出￣ － ９ ８ ｇ ４ ，术前 常规肝 功 能分级 （ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 ）：Ａ￣ ｔ ． ２ ９ 例 （ ２ ９ ． ６ ％ ）．Ｂ级３ ８ 例 （ ３ ８ ｌ ８ ％ ），ｃ级２ ｌ 例 （ ２ １ ． ４ ％ ）。采用经皮 经肝 门静 脉途径 穿刺途 径 ，用Ｔ Ｈ 胶 灌注封 堵 食 管 胃底 曲 张 静 脉 ，在 拔 出导 管 鞘 以后 再 用 １ ． ２ ｍｌ Ｔ Ｈ ｇ ￣封 堵 肝 脏 穿 刺 通 道 。 术后 对 其 临 床 治 疗 效 果 、 并 发症 、肝 功能 变化等进 行 定期 随访观 察 ，连 续 随访 时 间为６ ～３ ６ 个月 、结 果 ① ９ ７ ｇ ｇ 患者手术 完成顺利 ， Ｔ Ｈ胶 封 堵 曲 张 静 脉 以 后 出 血 控 制 良好 。 ② ｌ 例 患 者 术 中大 量 呕 血 窒 息 ， 抢 救 无 效 死 亡 。 术后 ｌ 周９ ７ 例 患 音食 管 胃底静 脉 曲张均明显改善 ，其 中６ 例基 本消 失，１ 例 患者术 中大量呕血 窒息 死亡 。＠ ９ ７ ｇ ｑ 患者术后 随 访３ ～ ３ ６ 个 月 ，再 出血 病 御 分 别 为 ２ 例 （ ２ ． ０ ４ ％ ）、 ５ 例 （ ５ ． １ ０ ％ ）、９ 例 （ ９ ． １ ８ ％ ）、 １ ｌ 例 （ １ １ ． ２ ２ ％ ）、 １ ９ 例
１ 资料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
于我院 近２ ０ ０ ９ 年２ 月 ～２ Ｏ １ ４ 年２ 月５ 年 间 病 历 资 料 相 对 完 整 因 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出 血 入 院 ， 并 于 我 科 行
肝 硬化 食管 胃底静 脉 曲张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓塞 术 的患 者９ ８ 例，
皮至 门静脉系 统 的通 道 。然后经 导管鞘插 入５ Ｆ 单 弯导管 或
者Ｃｏ ｂ ｒ ａ 导 管 ，将 导 管 头 端 置 于 脾 静 脉 及 肠 系 膜 上 静 脉 造 影 来 观 察 食 管 静 脉 、 胃短 静 脉 及 胃 冠 状 静 脉 曲 张 情 况 及 侧 支 循 环 血流 流 向 。 患者 ， 男 ，４ ６岁 ， 乙 型 病 毒 性 肝 炎 ２ ０ 余 年 ， 肝 硬 化
（ １ ９ ． ３ ９ ５ 例 （ ３ ５ ． ７ ｌ ％ ）。结论 经皮经肝 穿刺食管 胃底静脉 曲张 出－ ￣ － Ｔ Ｈ 胶封堵
能够 迅 速 闭 塞 曲 张 出血 静 脉 ，立 即止 血 ，其 手 术安 全 ，创 伤 小 ，再 出血 率 低 ，短 期 疗 效 及 临床 价 值 值 得 肯 定
临床医药文献杂志
２ ６ ４０
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 １ ４期
２０ｌ ７ Ｖｏ１ ． ４ Ｎ Ｏ． １ ４
９ ８ 例 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 术 后 疗 效 分 析
男 ，６ ２ 例 ，平均 （ ５ ３ ． ２ ±５ ． ７ ）岁； 女３ ６ 例 ； 年 龄 ， 平 均 （ ５ ６ ． ７ ±５ ． １ ）岁；肝炎后肝硬 化７ ８ 例 ，酒 精 性 肝 硬 化 ６ 例， 其他病因性肝硬化 １ ４ 例。
１ ． ２ 方 法
从 右侧 腋 中线 第 ８ 、９ 肋 间 作 为 手 术 穿 刺 点 ， 消 毒 铺 巾 。局 麻 下 Ｄ Ｓ Ａ透 视 下 采 用 ２ ２ ＧＣ ｈ ｉ ｂ ｒ ａ 穿 刺 针 经 皮 经 肝 向 肝 门 方 向 穿 刺 进 入 门 静 脉 主 干 ，注 入 少 量 造 影 剂 确 定 穿 刺 针 在 门 静 脉 主 干 或 分支 内 ， 随 送 入 导丝 插 入 ５ Ｆ 导 管 鞘 建 立 表
和推 广。
【 关键 词 】肝 硬 化 ；食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 ；Ｔ Ｈ 胶 栓 塞 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ７ ． ３ ＋ ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． １ ４ ． ２ ６ ４ ０ ． ０ ２ 肝 硬 化 是 临 床 常 见 的慢 性 进 行 性 肝 病 ， 由一 种 或 多 种 病 因 长 期 或 反 复 作 用 形 成 的 弥 漫 性 肝 损 害 。 在 大 多 数 为 肝 炎后肝 硬化 ，少 部分为酒 精性肝 硬化 和血吸 虫性 肝硬化 。 病 理 组 织 学 上 有 广 泛 的 肝 细 胞 坏 死 、残 存 肝 细 胞 结 节 性 再 牛 、结 缔 组 织 增 生 与 纤 维 隔 形 成 ，导 致 肝 小 叶 结 构 破 坏 和 假 小 时‘ 形 成 ， 肝 脏 逐 渐 变 形 、变 硬 而 发 展 为 肝 硬 化 。 本 文 主 要 探 讨 经 皮 经 肝 穿 刺 食管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 后 的 临 床 治 疗 效 果 及 其 安 全 性 ， 并 取 得 了 良好 的 临 床 疗
８ 年 。 患者 无 明 显 诱 因 出 现 下 腹 部 胀 痛 不 适 、 呕 吐 少 量 暗 红 水 ： 门 静 脉 迂 曲扩 张 、食 管 胃 底 静 脉 曲 张 （ 图３ 、４ 、５ ）； １ ． ２ ． １ 术 后 处 理
孙 沛 达 ，王 建 国 ，张 坚 （ 沭 阳县 人 民医 院 介 入 科 ，江 苏 宿 迁 ２ ２ ３ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目 的 探 讨 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 Ｔ Ｈ胶 栓 塞 术 后 疗 效 分 析 。 方 法 回 顾 性 搜 集 我
院近５ 年 的肝硬 化食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出￣ － ９ ８ ｇ ４ ，术前 常规肝 功 能分级 （ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 ）：Ａ￣ ｔ ． ２ ９ 例 （ ２ ９ ． ６ ％ ）．Ｂ级３ ８ 例 （ ３ ８ ｌ ８ ％ ），ｃ级２ ｌ 例 （ ２ １ ． ４ ％ ）。采用经皮 经肝 门静 脉途径 穿刺途 径 ，用Ｔ Ｈ 胶 灌注封 堵 食 管 胃底 曲 张 静 脉 ，在 拔 出导 管 鞘 以后 再 用 １ ． ２ ｍｌ Ｔ Ｈ ｇ ￣封 堵 肝 脏 穿 刺 通 道 。 术后 对 其 临 床 治 疗 效 果 、 并 发症 、肝 功能 变化等进 行 定期 随访观 察 ，连 续 随访 时 间为６ ～３ ６ 个月 、结 果 ① ９ ７ ｇ ｇ 患者手术 完成顺利 ， Ｔ Ｈ胶 封 堵 曲 张 静 脉 以 后 出 血 控 制 良好 。 ② ｌ 例 患 者 术 中大 量 呕 血 窒 息 ， 抢 救 无 效 死 亡 。 术后 ｌ 周９ ７ 例 患 音食 管 胃底静 脉 曲张均明显改善 ，其 中６ 例基 本消 失，１ 例 患者术 中大量呕血 窒息 死亡 。＠ ９ ７ ｇ ｑ 患者术后 随 访３ ～ ３ ６ 个 月 ，再 出血 病 御 分 别 为 ２ 例 （ ２ ． ０ ４ ％ ）、 ５ 例 （ ５ ． １ ０ ％ ）、９ 例 （ ９ ． １ ８ ％ ）、 １ ｌ 例 （ １ １ ． ２ ２ ％ ）、 １ ９ 例