妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的超声鉴别诊断

对照分析了 ３ ８例妊娠 子宫局 限性收缩与妊娠合并 子宫肌
壁问肌瘤 ２ ０例的超声诊断资料 。报告如下。 １ 资料与方法
中晚期 出现频繁致分 娩。妊娠合并 子宫肌壁 间肌 瘤是孕妇高 危因素之一 ， 在妊娠早 期 ， 官腔变形 或机械性 障碍易发生流 使 产； 妊娠晚期 ， 肌瘤妨碍胎 儿与胎 盘的发 育， 易发生 胎位异常 、 难产、 胎盘早剥 、 前置胎盘 、 胎盘粘 连等 ； 分娩期 ： 肌瘤嵌顿盆腔 阻碍产道与影响子 宫收缩 ， 可发生 产力性 难产或产后出血。肌 瘤还可发生红色变性 。
厚胎盘 。 参考文献 ：
３ 讨论
［］ １ 陈常佩 ， 陆兆龄． 妇产科彩 色多谱 勒诊断医学［ ．Ｅ ： Ｍ］ｊ京 人民卫生
出版社 。９ ８ １０１４ １９ 。２ －２ ．
妊娠子宫局限性收缩是正常 的生 理表现 ， 是子宫平滑肌的 收缩 ， 随孕龄的延长而增加 。早孕 出现 少 ， 于妊娠 的维系 。 有利
１１ 一般资料 本组 ５ 例孕妇年龄 ２ 一 ８ 平均 ２ ） ， ． ８ ｌ ３（ ５ 岁 妊娠
１－８ ２ ３ 周。３ 例妊娠子宫局限性收缩 ， 中发生于子宫下段的 ８ 其
子宫收缩 ２ ， ８例 发生于子宫上段 的 ｌ ０例。２ Ｏ例对照组均经剖
腹产证实有子宫肌壁间肌瘤 ， 肌瘤大小 ２ — ０ ｍ ０ ８ｍ 。 １ 仪器与方法 ． ２
像图特点见附表 。
附表 妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁问肌瘸超声特点
此外 ， 妊娠子宫局 限性收缩 还应与 胎盘静脉窦 、 胎盘早剥 形成胎盘后出血相鉴别 。前者系胎 盘后厚度均匀的管状暗区 ， 应用多普勒可测得血流差频 ； 后者可在胎 盘与子宫 问见一近 圆
形低 或等 回声团 ， 缘欠 整齐 ， 限清 晰， 边 界 通常 较小 ， 直径 ｌ一 ２ ｍ， ｃ 当急性 出血时 ， 与胎盘 回声近似 ， 仅可见一增厚不均质的
灶周边可见低回声假包膜声 ， ３例未见假包膜 ， 但仍可见与子宫
回声光点增粗 ， 呈均匀等 回声 ， 宫肌壁 间肌 瘤多呈低 回声 或 子 螺旋状回声。（） ３ 子宫局限性 收缩 内呈树支状或星点状彩色血 流信号。频谱表明 ， 血管供 应来 自于正常子 宫动脉终末支 ， 其 故 ｌ ０７ ｕ＞ ．。子宫肌壁间肌瘤 可见环彩或半 环彩血流信号 ， 系 因假包膜的新生血管 ， Ｒ ＜ ．。（ ） 故 Ｊ ０７ ４ 实时动态观察子宫局限
性收缩增厚的子宫肌壁改变在短时间 内完全消失 ， 而子宫肌瘤
不消失 。 ”
肌层有明显分界 ， 病灶 内部 多呈低 回声 ， 分 内部 可见螺旋 状 部 低 回声改变 ，Ｄ 肌瘤周边可见环彩或半环 彩血 流， Ｃ Ｈ： 血流阻力
指数（ ｏ４ Ｏ６ 。动态观察 ｌ ２ ｉ， ｍ） ．０一 ．ｌ ￣ ｍ ｎ病灶不消失。 妊娠子宫局限性 收缩 与妊娠合 并子宫 肌壁 问肌瘤超声 声
２ 结 果
超声对两者的鉴 别诊 断至关重 要。妊娠子宫局 限性收缩 与妊娠合并子宫肌壁 间肌瘤在声 像图非常相似 ， 均可见子宫肌
壁见局 限性包块 回声 ， 两者 的组 织来源不 同， 但 故其 内部回声 ’
西门子 ＧＯ型超声诊断仪 ， ５ 探头 ３５ Ｈ。 ．Ｍ ｚ１ 妊娠期 子宫局限性收缩的超声声像 图特 征 子宫收缩处 ． 可见 圆形或椭圆形等 回声 ， 与肌壁 间分界 不清 ， 无包膜 ， 发于胎 盘附着处的子宫收缩可 见胎盘边沿 呈唇样 改变 。内部 回声光 点增粗呈均匀等 回声 ， Ｄ Ｉ 内部 可见呈树 支状或星点 状彩色 Ｃ Ｆ：
血流信号。血流阻力指数（ Ｉ０７ — ．４ Ｒ）．４ １０ 。 ２２ 妊娠合并子宫肌瘤 的超声声像 图特征 ． ２ 例 中 ｌ 例病 ０ ７
０６ ， 。１动态观察时图像不消失 。超声 图像可在形态 、 膜、 、 、 包 回声 血流 动态变化方面对两者进行鉴别诊断。
关键词 ： 超声 ； 妊娠期子宫收缩 ； 妊娠期子宫肌壁问肌瘤 中图分类号 ： ７４ １Ｒ １ ．４ Ｒ １． ； ７ １７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２０ ） ６ ３ ３ １ １０ － ７ （０ ８ ０ － ７ － ８ ０ ０
才 宇 ， 戴继宏 ， 张明巍（ 武警辽宁总队特检科， 沈阳 １０３ ） 辽宁 １０４
摘要：总结了 ３ ８例妊娠子宫局限性收缩的超声诊断资料， 与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤超声 图像进行对照分析。结果妊 娠期子宫收缩处可见圆形或椭圆形等回声 团， 无包 膜 ， 分界不清 ， 内部 回声光点增粗 均匀 ， 流阻力指数 （ ｏ ７ 血 ｍ） ．４—１ ． ｏ 。妊娠合并子宫肌壁间肌瘤者肌壁间包块大多有包膜 ， ４ 分界清 ， 内低 回声或螺旋状低 回声 ， 血流阻力指数（ ０ ４ ｍ） ．０—
和血流信号、 阻力指数不尽相同， 这是超声诊断的基础。妊娠
子宫局限性收缩 与妊娠合并 子宫肌壁 问肌瘤两者 的超 声鉴别 诊断主要在以下几个方面 ： １ 子 宫局限性收缩 系子宫肌壁局 （） 限性增厚 ， 包膜 。如为胎 盘 附着 处 ， 无 胎盘边 缘呈 唇样改变 。 肌壁问肌瘤有假包膜 ， 呈低 回声 晕。（ ） ２ 子宫局 限性收缩内部
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
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妊娠子宫局 限性 收缩 与妊娠合 并子宫 肌壁 间肌瘤 的超声 鉴别诊 断
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