重庆省2016年主治医师(消化科)相关专业知识试题

重庆省2016年主治医师(消化科)相关专业知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括
A．杂音最响部位在心尖区
B．时期为舒张中晚期
C．性质为隆隆样
D．为递增型
E．不伴震颤
2、下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是
A．强直性脊柱炎
B．风湿热
C．痛风
D．硬皮病
E．骨关节炎
3、与解剖学水平面平行的线是
A．听眦线
B．听鼻线
C．听眶线
D．正中线
E．听眉线
4、患者男性，61岁，12年前诊断为乙肝后肝硬化。

6d前排柏油样便，2d前开始一直昏睡。

查体：可被唤醒，能应答问话，扑翼样震颤(+)，肌张力增加。

血氨：200μmol/L。

诊断；肝性脑病。

给予降氨治疗。

病情好转的表现是
A．肌张力降低
B．瞳孔散大
C．换气过度
D．特征性异常脑电图
E．血氨降低
5、有关解剖学方位的描述，错误的是
A．近腹侧为前
B．近头侧为上
C．近足侧为下
D．近腋中线为内侧
E．近心侧为近端
6、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是
A．14C-呼气试验
B．快速尿素酶试验
C．组织学检查
D．胃黏膜涂片染色
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
7、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖；
6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH
7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
8、不能由腹部平片诊断的是
A．胆囊阳性结石
B．肠梗阻
C．慢性胰腺炎
D．消化道穿孔
E．小儿先天性肛门闭锁
9、对结核性腹膜炎有诊断意义的是
A．超声显象
B．X线视透
C．腹水检查
D．结核菌素试验
E．红细胞沉降率
10、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是
A．皮疹
B．食欲减退
C．粒细胞减少
D．自身免疫性溶血
E．再生障碍性贫血
11、下列哪项可引起中枢性眩晕
A．梅尼埃病
B．听神经瘤
C．迷路炎
D．前庭神经炎
E．晕动病
12、使用8:1滤线器进行骨与关节摄影，体厚要超过
A．15cm
B．10cm
C．20cm
D．25cm
E．30cm
13、非侵入性Hp检测方法是
A．黏膜组织染色
B．14C尿素呼气试验
C．脱落细胞学检查
D．快速尿素酶试验
E．分离培养法
14、超声的生物学效应的叙述，错误的是
A．声功率单位是w/cm2
B．产科胎儿lob＜20 mw/cm2
C．声强是单位面积上的声功率
D．探头发射超声脉冲时将电能转换为声能
E．声功率是单位时间内超声探头发出的声功
15、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是
A．为脂溶性药物
B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C．长期服用者约30%有消化性溃疡
D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生
16、肝硬化时相关临床表现错误的是
A．腹壁静脉曲张
B．肝性胃病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变
17、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
18、患者女性，40岁。

有输尿管—膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
19、胃癌常见的病理类型是
A．鳞癌
B．印戒细胞癌
C．高分化癌
D．低分化癌
E．腺癌
20、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
21、肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是
A．恶心、厌油腻
B．乏力和食欲不振
C．腹胀
D．上腹不适或隐痛
E．腹泻
22、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意的是A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
23、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10mm
B．10cm
C．9mm
D．55mm
E．5cm
24、可致长期慢性咳嗽的是
A．急性咽喉炎
B．支气管异物
C．支气管扩张
D．百日咳
E．气管肿瘤
25、消化性溃疡易引起出血的位置是
A．球后溃疡
B．幽门管溃疡
C．胃小弯溃疡
D．十二指肠壶腹部溃疡
E．复合性溃疡
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。

最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾
2、患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。

应首先考虑哪一种疾病
A．无纤维蛋白原血症
B．因子Ⅻ缺乏症
C．血管性假血友病
D．血友病
E．因子Ⅴ缺乏症
3、诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A．食管胃底静脉曲张
B．腹壁静脉曲张
C．形成痔核
D．胸腔积液
E．腹水
4、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。

查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。

化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体3+。

对该患者应首先立即采取的治疗是
A．抗生素
B．补液+胰岛素
C．补钾+胰岛素
D．胰岛素
E．补碱性药物
5、下列定影液配方，错误的是
A．硫代硫酸钠
B．亚硫酸钠
C．碳酸钠
D．钾矾
E．冰醋酸
6、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
7、下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是
A．异常凝血酶原(A对亚临床肝癌有早期诊断价值
B．α-L-岩藻糖苷酶(AF对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值
C．碱性磷酸酶同工酶I(ALP-的特异性强，但阳性串低
D．根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响E．联合检测2～3种标记物可显著提高诊断率
8、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
9、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗
A．口服地高辛
B．静脉推注毛花苷C
C．应用胺碘酮复律
D．安置人工心脏起搏器
E．以上都不是
10、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米
B．地高辛
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．抗生素
11、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
C．肌层
D．浆膜层
E．全层
12、甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
13、患者女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

血红蛋白52g/L，白细胞31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
14、下列哪组能使胃酸分泌亢进
A．胃泌素
B．胰岛素
C．组胺
D．胰高血糖素
E．促甲状腺素
15、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于
A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
16、下列组合，错误的是
A．听眶线——与听眦线约呈20°
B．听眦线——与听眶线约呈12°
C．听鼻线——与听眦线约呈25°
D．听口线——与听眦线约呈35°
E．听眉线——与听眦线约呈10°
17、有关耳部的组成，错误的是
A．外耳
B．内耳
C．中耳
D．内耳道
E．上颌骨
18、下列哪种疾病或情况可出现潮式呼吸
A．糖尿病酮症酸中毒
B．青年人熟睡中
C．神经衰弱
D．胸膜炎
E．脑膜炎
19、肝硬化的组织学变化过程
A．假小叶取代肝小叶
B．假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C．汇管区结缔组织增生而增宽
D．汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E．肝窦增多
20、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
21、男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。

并出现乏力、纳差、意识朦胧。

Cr:7602.4μmol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是
A．尿毒症
B．肝性脑病
C．原发性醛固酮增多症
D．肝肾综合征
E．门静脉血栓形成
22、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的
A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗
B．结素试验阳性者需卡介苗接种
C．卡介苗接种并不能预防感染
D．卡介苗接种显著降低儿童结核病
E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年
23、患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是
A．胃炎
B．胰腺炎
C．消化性溃疡
D．急性胃黏膜病变
E．食管胃底静脉曲张破裂
24、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
25、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染。