老年糖尿病低血糖的预防及护理
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备有血糖仪测血糖，常规身边备有糖果、饼干、巧克力等，携
带急救卡片。
（ 二） 心理护理
当患者出现糖尿病低血糖的时候，会有严重的心情紧
张，这样会对自己的病情恢复带来一定的影响，所以，平时应
该注意心情的一些护理，减少患者的一些恐惧、紧张、焦虑的
心理，让患者保持镇静。
（ 三） 观察和监测
严密观察患者神志。 平时针对糖尿病低血糖的一些患
（ 下转第 ４ 页）
呈现如表 １ 所示。 通过下表的数据呈现不难发现，使用常规
易引起误吸，防止纠正低血糖不当，导致吸入性肺炎这一类
并发症；②如果意识状态清醒，低血糖的情况下没有绝对不
能吃的东西，如果糖尿病患者本身在吃降糖药物，比如阿卡
波糖这一类药物，快速纠正低血糖时，不推荐吃复杂糖，比如
饼干、馒头、米饭。 因为阿卡波糖会影响到葡萄糖的吸收，此
·２·
时快速纠正低血糖还是建议直接喝糖水、果汁、饮料，或者巧
够直接或间接地影响血糖平衡，直接减少血糖的生成或者增
强其他降血糖药物的功能。 配合正常降血糖药物可以引发
低血糖；老年患者年老体弱、重症、慢性疾病，以及消化道肿
瘤影响热量吸收；老年人随着年龄的增长，各器官功能减退，
胰高血糖素、生长激素对低血糖的反应减弱，糖异生的功能
下降，胰岛素的清除能力下降，不能进行有效的血糖控制而
甚至无症状。 糖尿病并发低血糖症有其特殊性。 如果平时
的血糖明显升高（ 如＞ １５ｍｍｏｌ ／ Ｌ） ，当血糖突然下降时，尽管
血糖值正常或仍明显高于正常（ 如 ４ ～ ６ｍｍｏｌ ／ Ｌ） ，患者也可
出现低血糖症状。
血糖下降较快时，一般会先出现交感神经兴奋症群，然
后出现脑功能障碍。 一般来说，血糖越低症状越明显，但低
这种情况是特别危险的。
交感神经兴奋表现：主要表现出极度饥饿、大汗、焦虑、
躁动、易怒、心悸、手足颤抖、面色苍白和情绪激动等；还有进
行性表现像软弱、倦怠、乏力、皮肤感觉异常、视物不清、步态
不稳、幻觉、幼稚动作、怪异行为、肌肉颤动、肢体震颤、运动
障碍、瘫痪或病理反射为特征。 某些患者可出现远端对称性
周围神经病变，主要为面色苍白、皮肤湿润和心动过速，收缩
增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避
免酗酒和空腹饮酒。 最后也是最主要的就是：定期监测血
糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测
血糖。
五、 老年糖尿病低血糖的护理
（ 一） 健康宣教
不仅仅要告知患者低血糖的症状及紧急处理方式，还需
督促患者定期至医院复诊以及询问医生自己相关病情，家中
参考文献：
［１］ 金星，吴锦丹，吴秋霞，等．适量饮用白酒对 ２ 型糖尿
病患者 氧 化 应 激 和 炎 症 的 急 性 影 响 ［ Ｊ］ ． 中 国 全 科 医 学，
２０１６，１９（６） ：６４４－６４７．
［２］ 王萍．老年 ２ 型糖尿病发生低血糖常见原因分析及
护理对策［ Ｊ］ ．实用临床医药杂志，２０１７，２１（２） ：１３２－１３３．
糖尿病低血糖的预防及护理是极为重要的。
关键词：糖尿病；低血糖；心理护理；合理饮食；适宜运动；观察和监测
一、 引言
根据《２０１９ 年国民经济和社会发展统计公报》 的数据显
示，我 国 ６０ 岁 及 以 上 老 年 人 口 有 ２． ５４ 亿， 占 总 人 口 的
１８．１％ 。 在全国流行病学调查数据中，２００７ ～ ２００８ 年调查中
导致糖尿病合并低血糖最常见的原因。 糖尿病治疗的初期
阶段或者强化治疗阶段胰岛素的用量都会较大，如果在血糖
已经得到显著降低后没有及时减少胰岛素用量就会使血糖
过低，发生疾病。 ②患者有过度运动、进食过少的行为，机体
本身的血糖消耗增多，而补充又不足，然而胰岛素的用量又
没有配合着减少，同样也会导致低血糖。 ③口服降糖药物，
健康管理
老年糖尿病低血糖的预防及护理
孙惠琦 王红明
摘 要：老年人由于食欲下降、肝肾功能减退、免疫力下降从而易于感染、慢性心脑血管及消耗性疾病，或同时服用多种药
物，导致低血糖在老年糖尿病患者中发生率较高。 而低血糖的发生严重影响老年糖尿病患者预期寿命及生活质量，因此对老年
时的选择一些方法进行治疗，以免血糖出现严重的不平衡
状态。
（ 四） 合理用药
当出现糖尿病低血糖这种病情的时候，应该严格的根据
医生的介绍进行用药，平时注意服药的剂量和时间，严格的
进行控制，避免因为一些盲目的用药，影响病情的恢复。
（ 五） 合理饮食
在发生低血糖时，①注意合并低血糖的情况下有无意识
状态的改变，如果已经到昏迷的状态，要警惕是否吃东西容
老年糖尿病患者，尤其是存在基础心肺功能问题的患者，那
么在运动时，应该注意选择比较温和的运动种类，而且运动
时间不宜过长血糖，可以及时的纠正；③对于严重高血糖或
者正处于急性并发症时期的糖尿病患者，不推荐进行任何形
式的运动。
六、 结语
人们对于糖尿病患者往往注重不要发生高血糖，而经常
压升高。
脑功能紊乱表现：低血糖症出现的中枢神经系统功能紊
乱与氧化应激致神经损害有密切关系。 低血糖发生后，脑组
织的神经递质代谢、电解质转运和血－脑脊液屏障功能障碍。
大脑、小脑和脑干等均出现自由基损害，谷胱甘肽、谷胱甘肽
Ｓ 转换酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶、γ－谷氨酰
胺转肽酶、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶以及线粒体电子转
生活中一定要特别的注意，但是也有很多人会存在着误区，
仅仅是主食控制，其实有的时候也应该特别注重综合热量的
控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以控制血糖和
体重。 ③戒烟戒酒：酒中所含的酒精不含其他营养素，只能
够给患者带来更多的热量，每克酒精产热约 ２９ 千焦，如果长
时间的饮用，对肝脏不利，甚至可能会出现三高的现象。 少
移链复合物（ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ） 均有明显变化，符合急性应激性
脑损害的病理变化过程。 低血糖症反复发作或持续时间较
长时，中枢神经系统的神经元出现变性与坏死，可伴脑水肿、
弥漫性出血或节段性脱髓鞘；肝脏和肌肉中的糖原耗竭。 血
糖下降严重而且时间较长时，可因脑组织缺糖而引起神志改
变、认知障碍、抽搐或昏迷，持续 ６ 小时以上的严重低血糖症
常导致永久性脑损伤。 老年人的低血糖发作易诱发心绞痛、
心肌梗死、一过性脑缺血发作和脑梗死。
（ 三） 老年糖尿病低血糖的原因
老年糖尿病患者肝肾功能减退，对低血糖的耐受性差，
对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，易发生不自觉的低
血糖现象，而且一旦发生一时难以纠正，危害很大。 引起老
年性低血糖发生的诱因多是由于：①注射胰岛素过量，这是
数患者空腹饮酒后引起低血糖反应，所以为了个人的健康着
想，一定不要选择多喝酒。 ④合理配餐：合理的饮食能保护
胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，有效减少
并发症的出现，提高生活质量。 每餐食物应丰富有主次，包
括主食、副食和汤等，当然最好的情况下就是对多选择高纤
维食物。 ⑤保持清淡饮食：伴随着生活条件逐渐的提升，很
６０ 岁以上的老年人糖尿病患病率在 ２０％ 以上，比 ２０ ～ ３０ 岁
的人患病率高出 １０ 倍。 通过调查其他因素后，年龄每增加
１０ 岁，糖尿病患病率大概会增加 ６８％ 。 由于老年人食欲下
降、肝肾功能减退、免疫力下降从而易于感染、慢性心脑血管
及消耗性疾病，或同时服用多种药物，导致低血糖在老年糖
尿病患者中发生率较高。 而低血糖的发生严重影响老年糖
２．８ｍｍｏｌ ／ Ｌ时，脑功能障碍表现已经十分明显。 正常人对血
糖下降的反应是：胰岛素分泌减少或完全停止；升血糖激素
的分泌增加；下丘脑－肾上腺素能神经兴奋。 升血糖激素的
分泌是抵御低血糖的重要机制；诱发升血糖激素分泌的糖阈
值主要受以往血糖水平的影响；只要有一次低血糖症发作，
就可使血糖阈值降低，使一些患者发生低血糖症时症状轻微
多人都会选择丰富的食物，但是为有效保证个人健康，选择
清淡的饮食才是比较重要的。
（ 六） 适宜运动
运动是糖尿病患者综合治疗中重要的一个方面，可以有
效的控制病人的高血糖，同时有利于全面的身心健康。 但糖
友们在运动时，也应该注意如下的科学原则：①运动的强度、
运动的种类和运动的时间要因人而异。 对于年纪比较大的
四、 老年糖尿病患者对低血糖的预防
糖尿病患者应注意预防低血糖的发生。 首先制定适宜
的个体化血糖控制目标；之后调整降糖方案：合理使用胰岛
素或胰岛素促分泌剂。 其次进行糖尿病教育：包括对患者家
属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自
救方法等。 然后充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定
量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应
克力这类食物，起效比较快。 还有不能吃影响血糖，或者带
来低血糖诱发因素的食物，比如有高胰岛素血症状态，反复
大量摄入碳酸饮料，可能会带来体内胰岛素分泌节律异常，
诱发低血糖的状态。 高胰岛素血症的情况下，有时候进餐时
避免大量摄入简单糖，建议少量多餐，还有食物成分多样化，
适当复杂，可以减缓体内激素的急剧变化带来低血糖的情
导致低血糖。
·１·
三、 低血糖对老年糖尿病患者的危害
对老年病人来说，低血糖的危害更甚于高血糖，对老年
人的心脑肾等组织损害更大，严重者可心肌缺血，甚至昏迷
死亡。 低血糖的危害主要有：①低血糖时，体内的肾上腺素、
尿病患者预期寿命及生活质量，因此对老年糖尿病低血糖的
预防及护理是极为重要的。
二、 糖尿病低血糖的概述
（ 一） 糖尿病低血糖的定义
糖尿病患者血糖值≤３．９ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 即可诊断低血糖。
（ 二） 低血糖的病理生理及临床表现
正常人在血糖下降至 ２．８ ～ ３．０ｍｍｏｌ ／ Ｌ 时，胰岛素分泌受
抑制，升血 糖 激 素 的 分 泌 被 激 活。 当 血 糖 继 续 降 至 ２． ５ ～
血糖症状的严重程度还与以下 ３ 点有关：①血糖降低的速
度：血糖下降越快，症状越重；②年龄：年龄越大，症状越不明
显；③有低血糖发作的经历：反复低血糖发作后，先是交感神
经兴奋症状消失，继而昏迷前的神经精神症状消失；反复低
血糖发作的糖尿病患者、老年人或慢性空腹低血糖患者，血
糖虽已降至 ２．５ｍｍｏｌ ／ Ｌ 或更低，可仍无自觉不适，直至昏迷。
者，为了让病情更快的恢复，应该掌握护理的要点，平时应该
严密的观察患者的神志、瞳孔、心率、血压等的一些变化，并
认真的做好一些病情的记录，当出现一些不良的反应，及时
的选择合适的方法进行治疗。 定期进行测血糖。 当出现糖
尿病低血糖的时候，患者应该注意一些护理的要点，平时定
期的给自己进行血糖的检测，当出现一些不良的情况时，及
忽略发生低血糖。 低血糖对于老年糖尿病患者来说危害更
大，一般发生比较迅速，结果也会更严重。 所以降低低血糖
的发生率尤为重要，我们在合理药物治疗的同时，不能轻视
正确的康复护理措施。 总之，我们要根据老年糖尿病患者的
自身情况来确定合理的诊疗及护理计划，做好预防及早发
现，早治疗，提升老年糖尿病患者的生活质量。
况。 在日常生活中要做到①少食多餐：对糖尿病病人来说，
在日常生活中必须要拥有好的饮食习惯，可稳定血糖水平，
避免血糖波动，保持血糖出现不高不低的一种现象。 具体来
说，最起码应该在进食方法上遵循少食多餐的原则，每天进
食主食超过 ４００ 克者，宁可多吃几餐，也不要一下子吃得太
多。 ②控制总热量的摄入：糖尿病病人的饮食控制在日常的
糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致
反应性交血糖（ 苏木杰效应） ，造成血糖波动，病情加重。 ②
长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的
损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。 ③低血糖还可
以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 ④
低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
一般此类药物（ 包括磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌
剂） 都有促进机体分泌胰岛素的功能，也均能导致低血糖，其
中又以格列本脲和氯磺丙脲（ 半衰期极长） 危险性最高，这
类药物使用时应该注意防范低血糖，更不能和胰岛素一起使
用；肾功能不全致降糖药物排泄减少，而形成体内滞留；联合
应用某些药物，诸如乙醇、水杨酸盐、β 受体阻断剂等，均能
带急救卡片。
（ 二） 心理护理
当患者出现糖尿病低血糖的时候，会有严重的心情紧
张，这样会对自己的病情恢复带来一定的影响，所以，平时应
该注意心情的一些护理，减少患者的一些恐惧、紧张、焦虑的
心理，让患者保持镇静。
（ 三） 观察和监测
严密观察患者神志。 平时针对糖尿病低血糖的一些患
（ 下转第 ４ 页）
呈现如表 １ 所示。 通过下表的数据呈现不难发现，使用常规
易引起误吸，防止纠正低血糖不当，导致吸入性肺炎这一类
并发症；②如果意识状态清醒，低血糖的情况下没有绝对不
能吃的东西，如果糖尿病患者本身在吃降糖药物，比如阿卡
波糖这一类药物，快速纠正低血糖时，不推荐吃复杂糖，比如
饼干、馒头、米饭。 因为阿卡波糖会影响到葡萄糖的吸收，此
·２·
时快速纠正低血糖还是建议直接喝糖水、果汁、饮料，或者巧
够直接或间接地影响血糖平衡，直接减少血糖的生成或者增
强其他降血糖药物的功能。 配合正常降血糖药物可以引发
低血糖；老年患者年老体弱、重症、慢性疾病，以及消化道肿
瘤影响热量吸收；老年人随着年龄的增长，各器官功能减退，
胰高血糖素、生长激素对低血糖的反应减弱，糖异生的功能
下降，胰岛素的清除能力下降，不能进行有效的血糖控制而
甚至无症状。 糖尿病并发低血糖症有其特殊性。 如果平时
的血糖明显升高（ 如＞ １５ｍｍｏｌ ／ Ｌ） ，当血糖突然下降时，尽管
血糖值正常或仍明显高于正常（ 如 ４ ～ ６ｍｍｏｌ ／ Ｌ） ，患者也可
出现低血糖症状。
血糖下降较快时，一般会先出现交感神经兴奋症群，然
后出现脑功能障碍。 一般来说，血糖越低症状越明显，但低
这种情况是特别危险的。
交感神经兴奋表现：主要表现出极度饥饿、大汗、焦虑、
躁动、易怒、心悸、手足颤抖、面色苍白和情绪激动等；还有进
行性表现像软弱、倦怠、乏力、皮肤感觉异常、视物不清、步态
不稳、幻觉、幼稚动作、怪异行为、肌肉颤动、肢体震颤、运动
障碍、瘫痪或病理反射为特征。 某些患者可出现远端对称性
周围神经病变，主要为面色苍白、皮肤湿润和心动过速，收缩
增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避
免酗酒和空腹饮酒。 最后也是最主要的就是：定期监测血
糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测
血糖。
五、 老年糖尿病低血糖的护理
（ 一） 健康宣教
不仅仅要告知患者低血糖的症状及紧急处理方式，还需
督促患者定期至医院复诊以及询问医生自己相关病情，家中
参考文献：
［１］ 金星，吴锦丹，吴秋霞，等．适量饮用白酒对 ２ 型糖尿
病患者 氧 化 应 激 和 炎 症 的 急 性 影 响 ［ Ｊ］ ． 中 国 全 科 医 学，
２０１６，１９（６） ：６４４－６４７．
［２］ 王萍．老年 ２ 型糖尿病发生低血糖常见原因分析及
护理对策［ Ｊ］ ．实用临床医药杂志，２０１７，２１（２） ：１３２－１３３．
糖尿病低血糖的预防及护理是极为重要的。
关键词：糖尿病；低血糖；心理护理；合理饮食；适宜运动；观察和监测
一、 引言
根据《２０１９ 年国民经济和社会发展统计公报》 的数据显
示，我 国 ６０ 岁 及 以 上 老 年 人 口 有 ２． ５４ 亿， 占 总 人 口 的
１８．１％ 。 在全国流行病学调查数据中，２００７ ～ ２００８ 年调查中
导致糖尿病合并低血糖最常见的原因。 糖尿病治疗的初期
阶段或者强化治疗阶段胰岛素的用量都会较大，如果在血糖
已经得到显著降低后没有及时减少胰岛素用量就会使血糖
过低，发生疾病。 ②患者有过度运动、进食过少的行为，机体
本身的血糖消耗增多，而补充又不足，然而胰岛素的用量又
没有配合着减少，同样也会导致低血糖。 ③口服降糖药物，
健康管理
老年糖尿病低血糖的预防及护理
孙惠琦 王红明
摘 要：老年人由于食欲下降、肝肾功能减退、免疫力下降从而易于感染、慢性心脑血管及消耗性疾病，或同时服用多种药
物，导致低血糖在老年糖尿病患者中发生率较高。 而低血糖的发生严重影响老年糖尿病患者预期寿命及生活质量，因此对老年
时的选择一些方法进行治疗，以免血糖出现严重的不平衡
状态。
（ 四） 合理用药
当出现糖尿病低血糖这种病情的时候，应该严格的根据
医生的介绍进行用药，平时注意服药的剂量和时间，严格的
进行控制，避免因为一些盲目的用药，影响病情的恢复。
（ 五） 合理饮食
在发生低血糖时，①注意合并低血糖的情况下有无意识
状态的改变，如果已经到昏迷的状态，要警惕是否吃东西容
老年糖尿病患者，尤其是存在基础心肺功能问题的患者，那
么在运动时，应该注意选择比较温和的运动种类，而且运动
时间不宜过长血糖，可以及时的纠正；③对于严重高血糖或
者正处于急性并发症时期的糖尿病患者，不推荐进行任何形
式的运动。
六、 结语
人们对于糖尿病患者往往注重不要发生高血糖，而经常
压升高。
脑功能紊乱表现：低血糖症出现的中枢神经系统功能紊
乱与氧化应激致神经损害有密切关系。 低血糖发生后，脑组
织的神经递质代谢、电解质转运和血－脑脊液屏障功能障碍。
大脑、小脑和脑干等均出现自由基损害，谷胱甘肽、谷胱甘肽
Ｓ 转换酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶、γ－谷氨酰
胺转肽酶、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶以及线粒体电子转
生活中一定要特别的注意，但是也有很多人会存在着误区，
仅仅是主食控制，其实有的时候也应该特别注重综合热量的
控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以控制血糖和
体重。 ③戒烟戒酒：酒中所含的酒精不含其他营养素，只能
够给患者带来更多的热量，每克酒精产热约 ２９ 千焦，如果长
时间的饮用，对肝脏不利，甚至可能会出现三高的现象。 少
移链复合物（ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ） 均有明显变化，符合急性应激性
脑损害的病理变化过程。 低血糖症反复发作或持续时间较
长时，中枢神经系统的神经元出现变性与坏死，可伴脑水肿、
弥漫性出血或节段性脱髓鞘；肝脏和肌肉中的糖原耗竭。 血
糖下降严重而且时间较长时，可因脑组织缺糖而引起神志改
变、认知障碍、抽搐或昏迷，持续 ６ 小时以上的严重低血糖症
常导致永久性脑损伤。 老年人的低血糖发作易诱发心绞痛、
心肌梗死、一过性脑缺血发作和脑梗死。
（ 三） 老年糖尿病低血糖的原因
老年糖尿病患者肝肾功能减退，对低血糖的耐受性差，
对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，易发生不自觉的低
血糖现象，而且一旦发生一时难以纠正，危害很大。 引起老
年性低血糖发生的诱因多是由于：①注射胰岛素过量，这是
数患者空腹饮酒后引起低血糖反应，所以为了个人的健康着
想，一定不要选择多喝酒。 ④合理配餐：合理的饮食能保护
胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，有效减少
并发症的出现，提高生活质量。 每餐食物应丰富有主次，包
括主食、副食和汤等，当然最好的情况下就是对多选择高纤
维食物。 ⑤保持清淡饮食：伴随着生活条件逐渐的提升，很
６０ 岁以上的老年人糖尿病患病率在 ２０％ 以上，比 ２０ ～ ３０ 岁
的人患病率高出 １０ 倍。 通过调查其他因素后，年龄每增加
１０ 岁，糖尿病患病率大概会增加 ６８％ 。 由于老年人食欲下
降、肝肾功能减退、免疫力下降从而易于感染、慢性心脑血管
及消耗性疾病，或同时服用多种药物，导致低血糖在老年糖
尿病患者中发生率较高。 而低血糖的发生严重影响老年糖
２．８ｍｍｏｌ ／ Ｌ时，脑功能障碍表现已经十分明显。 正常人对血
糖下降的反应是：胰岛素分泌减少或完全停止；升血糖激素
的分泌增加；下丘脑－肾上腺素能神经兴奋。 升血糖激素的
分泌是抵御低血糖的重要机制；诱发升血糖激素分泌的糖阈
值主要受以往血糖水平的影响；只要有一次低血糖症发作，
就可使血糖阈值降低，使一些患者发生低血糖症时症状轻微
多人都会选择丰富的食物，但是为有效保证个人健康，选择
清淡的饮食才是比较重要的。
（ 六） 适宜运动
运动是糖尿病患者综合治疗中重要的一个方面，可以有
效的控制病人的高血糖，同时有利于全面的身心健康。 但糖
友们在运动时，也应该注意如下的科学原则：①运动的强度、
运动的种类和运动的时间要因人而异。 对于年纪比较大的
四、 老年糖尿病患者对低血糖的预防
糖尿病患者应注意预防低血糖的发生。 首先制定适宜
的个体化血糖控制目标；之后调整降糖方案：合理使用胰岛
素或胰岛素促分泌剂。 其次进行糖尿病教育：包括对患者家
属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自
救方法等。 然后充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定
量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应
克力这类食物，起效比较快。 还有不能吃影响血糖，或者带
来低血糖诱发因素的食物，比如有高胰岛素血症状态，反复
大量摄入碳酸饮料，可能会带来体内胰岛素分泌节律异常，
诱发低血糖的状态。 高胰岛素血症的情况下，有时候进餐时
避免大量摄入简单糖，建议少量多餐，还有食物成分多样化，
适当复杂，可以减缓体内激素的急剧变化带来低血糖的情
导致低血糖。
·１·
三、 低血糖对老年糖尿病患者的危害
对老年病人来说，低血糖的危害更甚于高血糖，对老年
人的心脑肾等组织损害更大，严重者可心肌缺血，甚至昏迷
死亡。 低血糖的危害主要有：①低血糖时，体内的肾上腺素、
尿病患者预期寿命及生活质量，因此对老年糖尿病低血糖的
预防及护理是极为重要的。
二、 糖尿病低血糖的概述
（ 一） 糖尿病低血糖的定义
糖尿病患者血糖值≤３．９ ｍｍｏｌ ／ Ｌ 即可诊断低血糖。
（ 二） 低血糖的病理生理及临床表现
正常人在血糖下降至 ２．８ ～ ３．０ｍｍｏｌ ／ Ｌ 时，胰岛素分泌受
抑制，升血 糖 激 素 的 分 泌 被 激 活。 当 血 糖 继 续 降 至 ２． ５ ～
血糖症状的严重程度还与以下 ３ 点有关：①血糖降低的速
度：血糖下降越快，症状越重；②年龄：年龄越大，症状越不明
显；③有低血糖发作的经历：反复低血糖发作后，先是交感神
经兴奋症状消失，继而昏迷前的神经精神症状消失；反复低
血糖发作的糖尿病患者、老年人或慢性空腹低血糖患者，血
糖虽已降至 ２．５ｍｍｏｌ ／ Ｌ 或更低，可仍无自觉不适，直至昏迷。
者，为了让病情更快的恢复，应该掌握护理的要点，平时应该
严密的观察患者的神志、瞳孔、心率、血压等的一些变化，并
认真的做好一些病情的记录，当出现一些不良的反应，及时
的选择合适的方法进行治疗。 定期进行测血糖。 当出现糖
尿病低血糖的时候，患者应该注意一些护理的要点，平时定
期的给自己进行血糖的检测，当出现一些不良的情况时，及
忽略发生低血糖。 低血糖对于老年糖尿病患者来说危害更
大，一般发生比较迅速，结果也会更严重。 所以降低低血糖
的发生率尤为重要，我们在合理药物治疗的同时，不能轻视
正确的康复护理措施。 总之，我们要根据老年糖尿病患者的
自身情况来确定合理的诊疗及护理计划，做好预防及早发
现，早治疗，提升老年糖尿病患者的生活质量。
况。 在日常生活中要做到①少食多餐：对糖尿病病人来说，
在日常生活中必须要拥有好的饮食习惯，可稳定血糖水平，
避免血糖波动，保持血糖出现不高不低的一种现象。 具体来
说，最起码应该在进食方法上遵循少食多餐的原则，每天进
食主食超过 ４００ 克者，宁可多吃几餐，也不要一下子吃得太
多。 ②控制总热量的摄入：糖尿病病人的饮食控制在日常的
糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致
反应性交血糖（ 苏木杰效应） ，造成血糖波动，病情加重。 ②
长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的
损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。 ③低血糖还可
以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 ④
低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
一般此类药物（ 包括磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌
剂） 都有促进机体分泌胰岛素的功能，也均能导致低血糖，其
中又以格列本脲和氯磺丙脲（ 半衰期极长） 危险性最高，这
类药物使用时应该注意防范低血糖，更不能和胰岛素一起使
用；肾功能不全致降糖药物排泄减少，而形成体内滞留；联合
应用某些药物，诸如乙醇、水杨酸盐、β 受体阻断剂等，均能