手术护理记录单

□是 □ 上臂(左侧/右侧)
否 □前臂(左侧/右侧) □臀部(左侧/右侧) □背部(左侧/右侧) 其
他：
术前负极板部位皮肤: □完好 □损伤 术后负极板部位皮肤: □ 完好 □损伤
置入物 □有 □无
详细说明：
引流管 □无 □有 名称：
部位：
术中情况 生命体征：□平稳 □变化（祥见麻醉记录单）
输入 □有 □无
输血反应： □有 □无
血液 制品
全血 ml
血小板
ml
红细胞悬液
U
其它
U 血浆 巡回护士：
术中 术中输入总液量 术
量
ml
后 出入液量
其他出量
ml 手术出血量
ml 术中尿
情 标本送检 □有
况 它：
□无 □常规病理手检术查物品□清冰点冻记切录片单 □细菌培养
□其
日期：
患者姓名：
切口以外
洗手护士：
住院号：
□局麻
手术者： 手术医生
生：
一助
二助
三助 麻醉医
术 □仰卧位 □俯卧位 □左侧卧位 □右侧卧位 □端座位 □膀胱
中
截石位
手术体位
配
□甲状腺体位
□其它
合
（
）
□橡胶驱血带 □气压止血仪 □ 无 部位：
KPa
止血带
充气时间： 放松时间：
充气时间： 放松时间：
压力：
充气时间： 放松时间：
使用电刀 负极板放置位置： □大腿(左侧/右侧) □小腿(左侧/右侧) □
物品交接 □病历 □患者服 □X 光片 □血液 麻醉和护理文书（
腹纱 其它：
拉钩
）张 □
签名 纱布块手术室护士：
骨科器病械房护士：
缝针
腔镜器械
盆扫外加
镊子
棉片
血管钳
脑瘤外加
日期： 住院号：
手术护理记录单
患者姓名：
性别： 年龄： 科别： 床号：
诊断：
手术名称：
手术类别：□常规 □急诊
传染病：□无 □有（病
种
）
意识状态：□清醒 □嗜睡 □恍惚 □浅昏迷 □深 昏迷 □烦燥
呼吸困难： □无 □有
（切 口 部）：□完整 □破损（部位：
面积： cm）
入
室
情
（非切口部）：□完整 □破损 □压伤
况 皮肤评估
□液体外渗
□红肿 □水疱 □破溃部
血型：（ （）
） RH
过敏史： □无 □有
位
术前
个人卫生：□良 □差
备皮：□良 □差 □不 需要
入室时间：
准备
胃管：□无 □ 有
留置尿管：□无 □有 入室核对护士：
手术部位：
手术开始时间：
手术结束时间：
□全麻 麻醉方法
+强化
□硬膜处
□腰硬联合
□腰麻
□神经阻滞
护士姓名□ 同术前 □有变化
皮肤状况 cm2 巡回护士：
性别： 年龄： 接班洗手护士：
部位：
特征：
接班巡回护士：
科别： 床号： 接班时间： 面积：
接班时间：
患者出室 时间 术前 器械名称□ 病房 清点
术中 添加
去术向中： 术□后麻醉恢复室 器械名称
清点 清点
术□前重症术医中学科术中 术后 清点 添加 清点 清点