抗生素分类PPT课件精选全文 (2)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耐药率高
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
第Ⅲ代
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
五.其
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
仅用于轻、中度感染，基础状况好
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
五.其他—四环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
抗生素分类
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(新青Ⅱ) 对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性 MRSA
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
五.其他—抗真菌药物
抗真菌药物
SUCCESS
THANK YOU
2024/9/30
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
3.其他β内酰胺类抗生素
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
一般不作为严重感染的主要药物
三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
SUCCESS
THANK YOU
2024/9/30
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。
1.青霉素类
⑤ 主要作用于G-杆菌的青霉素 替卡西林、美洛西林?
2.头孢菌素类
分三代(Ⅰ～Ⅲ代) 抗G+能力逐渐降低,抗G-能力逐渐增强 对β内酰胺酶稳定性增高
第Ⅰ代
仅对G+有效,对G-无效 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶
第Ⅱ代
兼顾G+和G-菌 头孢克洛、头孢呋辛
第Ⅲ代
3.其他β内酰胺类抗生素
④ β内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对β内酰胺类抗生素 的耐药机制是产生β内酰胺酶，水解 β内酰胺类抗生素的β内酰胺环的酰 胺键，使抗生素失活。β内酰胺酶抑制
剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复
对β内酰胺类抗生素的敏感性。
3.其他β内酰胺类抗生素
常用β内酰胺酶抑制剂
克拉维酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦
五.其他—利福平
广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆 菌、厌氧菌有效
目前主要用于金葡、MRSA（+）和军 团菌引起的严重肺部感染
单独应用易产生耐药
五.其
优点：与其他抗生素无交叉耐药， 可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用， 毒性低。
仅用于轻、中度感染，基础状况好
四.喹诺酮类
第二代
对G-菌有效
氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星
四.喹诺酮类
第三代
G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星
四.喹诺酮类
第四代
G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱
五.其他—四环素类
是一广谱抗生素，曾经有一广泛应 用过程，目前耐药菌株增加。
抗生素分类
分类
一． β内酰胺类 二． 氨基糖苷类 三． 大环内酯类 四． 喹诺酮类 五． 其他
一.β内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其他β内酰胺类
1.青霉素类（分五类）
① 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素
青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾 青霉素(青霉素V)
G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍
1.青霉素类
② 耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(新青Ⅱ) 对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性 MRSA
1.青霉素类
③ 广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)
氨苄西林、阿莫西林
G+及G-
流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆 菌无效
1.青霉素类
④ 对绿脓杆菌具有活性的青霉素
替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林?
五.其他—磺胺类
单用效差，但加用TMP（甲氧苄定） 作用明显增强。
G+、G-及衣原体有效
副作用
五.其他—抗厌氧菌药物
甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素
五.其他—抗真菌药物
抗真菌药物
SUCCESS
THANK YOU
2024/9/30
G-有效,G+效弱甚至无效 头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效) 头孢曲松(对绿脓杆菌无效)
第Ⅲ代头孢口服抗生素
头孢泊圬酯
2.头孢菌素类
随着头孢菌素升代，对β内酰胺酶 的稳定性增高。但由于Ⅲ代广泛应 用出现ESBLs,致使Ⅲ代头孢耐药性 增加。
3.其他β内酰胺类抗生素
① 头霉素类：归于头孢Ⅱ代
头孢西丁、头孢美唑；后者强
但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠 球菌耐药
3.其他β内酰胺类抗生素
② 碳青霉烯类
对大多数β内酰胺酶和ESBLs高度 稳定
亚胺培南、美罗培南、帕尼培南
3.其他β内酰胺类抗生素
③ 单环β内酰胺类
氨曲南：对β内酰胺酶稳定，与青 霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌 有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作 用差
一般不作为严重感染的主要药物
三.大环内酯类
临床常用药物
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙 霉素
红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、乙酰麦迪霉素
三.大环内酯类
新大环内酯特点
口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强
四.喹诺酮类（共四代）
第一代
临床基本停用 G-有效 吡哌酸
新一代半合成四环素口服吸收完全， 在痰中浓度高，与天然四环素呈不 完全交叉耐药，有临床应用价值。
五.其他—四环素类
四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素
五.其他—林可霉素类
林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效
五.其他—万古霉素
窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性
二.氨基糖苷类
氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用 强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。 与β内酰胺类合用可获协同作用， 一般不宜予独用于呼吸道感染的一 线治疗。
二.氨基糖苷类
庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
三.大环内酯类（抑菌剂）
属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴 性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支 原体、衣原体
3.其他β内酰胺类抗生素
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗 生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸
SUCCESS
THANK YOU
2024/9/30
二.氨基糖苷类
对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆 菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分 敏感
绿脓杆菌、不动杆菌有效。