分析全面护理干预在贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术围术期中的应用

分析全面护理干预在贲门失弛缓症患者
经口内镜下肌切开术围术期中的应用
摘要：目的：对贲门失弛缓症（AC）患者进行经口内镜下肌切开术（POEM）
围术期中行全面护理效果的研究。

方法：选择我院在2022年2月至5月收治的
80例AC患者作为研究对象，于POEM围术期中行全面护理，对比疗效。

结果：护
理后，患者各项住院指标均明显好转，生命品质提高。

结论：针对AC患者而言，于POEM围术期中行全面护理可以提高生命品质，改善情绪，值得推广。

关键词:贲门失弛缓症；经口内镜下肌切开术；并发症
Abstract: Objective: To study the effect of comprehensive nursing
on patients with achalasia (AC) during the perioperative period of POEM. Methods: 80 patients with AC who were admitted to our hospital from February to May 2022 were selected as the study objects, and comprehensive nursing was carried out during the perioperative period
of POEM to compare the efficacy. Results: After nursing, all hospitalization indexes of the patients were obviously improved, and
the quality of life was improved. Conclusion: For AC patients, comprehensive nursing during POEM perioperative period can improve the quality of life and mood, which is worth promoting.
Key words: achalasia; Oral endoscopic myotomy; complication
贲门失弛缓症（AC）是一种括约肌松弛异常的疾病，其病因是由于患者贲门
部神经肌肉功能出现了明显的障碍，从而导致括约肌收缩异常。

现目前，临床医
学往往采取经口内镜下肌切开术（POEM）治疗，全面护理主要是将患者作为服务
中心，给患者提供舒适个性化护理，让护理效果更加显著。

本文对贲门失弛缓症
（AC）患者进行经口内镜下肌切开术（POEM）围术期中行全面护理效果的研究，
报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本次人员选自2022年2月至5月收治的80例AC患者，随机分为实验组和
对照组，各40例。

实验组年龄20-60岁，中位40岁；对照组年龄22-68岁，中
位47岁，已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此
次研究内容。

资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
对照组行常规护理，实验组于围手术期行全面护理。

具体为：①组建全面护
理团队，组员有护士长、医生和护理，并进行专业的全面护理知识培训，对专业
知识、责任感、服务态度以及沟通方法集中培训。

培训后进行统一的考核，需要
成绩考核通过后，才可以参加此次全面护理团队工作，而且，一旦患者进入医院后，护士需要热情的迎接患者，并向家属咨询患者既往病理和个人信息，将患者
的资料进行统一的收集和整理，并对患者的病情做好评估，做好记录，制定出适
合患者个人的全面护理，最后，对制定的护理方案进行统一商定，并修改后进行
应用。

②术前护理，健康宣教。

需要进行科学和合理的健康宣教。

在对患者健康
宣教之前，对文化程度进行了解，制定出患者易于吸收和接纳的宣教方案。

在宣
教的时候，注意态度和形象。

可以用形象的方式进行宣教，比如反复播放“AC”
知识的视频、PPT､视频录像等等，大力宣传POEM治疗和护理方案。

不仅仅依靠
单纯的说教方式，还要听取患者的个人意见，根据患者提出的建议，对宣教的内
容进行改进。

心理护理。

护士要仔细观察患者每天情绪变化情况，对于出现烦躁、抑郁、恐惧心理的患者做心理疏导工作，消除负面念头，如果有必要，可以在进
行心理疏导的同时，请心理医生给患者做思想工作。

护士也要做到在沟通的过程中，耐心且语气柔和，多给患者鼓励和真诚的关怀，让患者有康复的信心。

术前
准备。

告知患者凝血机制､胸片､食管检测压力的意义，让患者提高认知度和依从性，并于术前一天禁止饮食，告知对患者使用预防性抗生素的意义。

②术中干预。

护士要多鼓励患者，在手术过程中可以通过握手的方式给患者鼓励，并和患者交流，消除紧张感，转移注意力，缓解疼痛。

等患者麻醉过后，苏醒后将患者送入
病房。

③术后干预。

护士加强常规的护理，将患者的枕头去掉，保持平卧六到八
小时，观察生命体征，稳定患者情绪，告诉家属多加陪伴，并留意患者的颈部是
否出现皮下发肿情况，如果一切正常，术后二十四小时便可以进行胃管进食，留
意变化，需要等到气肿消失后才可以放开进行饮食。

疼痛护理。

如果疼痛较轻，
患者可以通过听轻音乐和看电视的方式转移注意力，如果疼痛明显，且难以忍受，则可以给予镇痛治疗。

环境护理。

保持室内干净和整洁，每天开窗换气，保持安静，让患者身体得到休息。

饮食指导。

不要过早开始进食，防止伤口开裂，另外，可以进食后还需要注意饮食清淡，注意营养，选择肠胃易消化的食物，可以用半
流质食物，遵循少量多次进餐，控制蛋白质量，保证每天摄入适量的维生素和稀
有元素，遵循少量多次，不要饮酒吸烟，忌口腌制食物，注意每天摄入盐的量，
最好不要超过三克。

而且，忌生冷，不要饮刺激性饮料。

每天喝水不低于一千毫升，避免尿路感染。

另外，还需注意忌口粗纤维食物，并且不要进食刺激性食物，减少胃食物反流的现象。

并发症干预。

术后容易引发并发症，导致患者感染疾病
增加，加上患者有创手术的原因，身体抵抗力较弱，因此，需要提供充足的营养，另外，术后又需要大量生理盐水对膀胱进行冲洗，导致患者皮肤的弹性大大降低，从而很容易引发各种褥疮并发症。

还需监测患者体温的变化，谨防患者机体抵抗
力差的原因诱发微小穿孔的情况，导致引发感染，另外，患者还需要遵医嘱服用
抗生素药物，有效的预防创口出现感染。

并监督患者是否按时服用抑酸剂，告知
患者需要注意饮食和生活习惯，饭后散步。

1.3观察指标
观察两组各项指标､生活质量､并发症发生率｡
1.4统计学处理
使用SPSS22.0软件对数据予以统计后分析，计量用（x±s）表示，t检验；
计数资料以率（%）表示，x2检验，P<0.05有统计学意义｡
2结果
2.1各项指标对比
实验组各项指标显著优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1各项指标对比（x±s）
组别
例
数
症状改善时间
（d）
症状评分
（%）
住院时间
（d）
实验组
4
2.24±1.98 5.14±0.
45
13.14±2
.05
对照组
4
4.28±1.088.87±1.
34
16.15±2
.64
T
值
-7.6548.245 2.546
P
值
-0.0010.0010.001
2.2对比生活质量
实验组生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比生活质量评分（±s，分）
组别
例
数
生理功
能
心理功
能
情感职
能
社会角
色
实验组
4
90.59±
2.01
89.15±
2.14
88.11±
2.28
91.22±
2.45
对照组
4
75.16±
2.61
74.19±
2.62
73.65±
2.48
76.22±
2.52
t- 2.035 6.3248.025 4.059 P-＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 2.3并发症对比
实验组并发症发生概率明显低于对照组，(P<0.05)，见表3｡
表3并发症对比[n(%)]
组别
例
数
感
染
食
管瘘
皮
下血肿
总发
生率
实验组
4
110
2
（5.00）
对照组
4
551
11
（27.50）
X 2/ 4.
786
4.
775
4.
222
4.564
P /0.
001
0.
001
0.
001
0.001
3讨论
AC发病原因同食管肌层内神经节细胞变性有着密切联系【1-2】。

而且神经细胞
出现炎症病变，进而诱发了肺部感染，从而对患者的身体健康构成威胁。

该疾病
还会导致影响到患者日常饮食，患者进食过程中【3】，食物无法顺利通过，出现
了明显的吞咽障碍。

渐渐地患者的食管扩张力会降低，食管会慢慢扩张，便出现
食物反流的情况。

患者常见的便是吞咽障碍，胸骨疼痛等。

但是，由于病情和治
疗的原因，患者情绪不稳定，时而诱发疾病，降低了生命品质。

POEM此治疗方法
为微创手术【4】，具有创伤面积小，且疗效显著，易于恢复等优点，在临床医学
得到了广泛应用。

但是，由于AC疾病有着发病慢，且患者身体长期为非生理应
激状态，加上患者对AC的认知缺乏，出现很多错误的治疗观念，产生了不必要
的紧张情绪，长期下去，无疑影响到患者的身体健康和心理健康。

因此，对患者
进行全面护理十分重要。

对患者进行POEM围术期全面护理可以发挥出护理的整
体性，显著提高护理质量。

而且，全面护理主要是针对患者AC疾病进行的针对
性护理，从健康宣教出发，提高患者对疾病的认知，提高患者的知识掌握情况【5】。

由于POEM是有创微型手术，术后仍然会出现感染和食管瘘等并发症。

但是，经过全面护理后，并发症发生率降低。

说明全面护理提升了护士的责任感，让监
测更加密切，减少了并发症风险。

护理后，患者各项住院指标均明显好转，生命
品质提高，并发症发生率显著减少。

总结，针对AC患者而言，于POEM围术期中行全面护理可以提高生命品质，
减少并发症，缩短住院时间，改善情绪，值得推广。

参考文献
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