医院感染检测中金黄色葡萄球菌的检出与耐药分析
金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展分析
金黄色葡萄球菌的致病和耐药机制研究进展分析摘要：金黄色葡萄球菌又称为SA，为临床中感染率较高的致病菌，其具有较强的致病性，具有高发病率，且传播迅速，促使治疗的难度升高。
SA 可以产生生物膜、凝集因子、肠毒素各种外毒素等多种致病因子，可诱导生成修饰酶，通过将药物的作用靶点进行改正，从而促使细胞壁通透性下降，导致各类结构不同的抗生素产生程度各异的耐药性。
本研究就对于金黄色葡萄球菌的耐药机制及致病因素、机制进行综述，具体综述如下：关键词：SA；耐药机制；致病机制；进展金黄色葡萄球菌又称SA，为机体脓性感染的常见致病菌体，为导致细菌性肺炎、中毒、脑膜炎等全身感染的菌体[1]。
随着临床中抗生素药物的广泛应用，近年来革兰氏阳性、阴性菌的感染率显著提高，且以SA的耐药性最强，如在临床中，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌普遍分布，且获得了临床中医师、药师的高度关注[2]。
本研究就对于金黄色葡萄球菌的耐药机制及致病因素、机制进行综述，具体综述如下：1、SA的耐药机制大量研究表明，当抗生素使用途径或方法不当可导致金黄色葡萄球菌的耐药菌株增加，还可导致多重耐药细菌的产生，危及患者生命安全。
1.1大环内酯类抗生素药物金黄色葡萄球菌可在大环内酯类药物的作用下生成耐药性，其染色体及质粒上的基因为导致耐药性的主要因素，尤其为ermA、ermB、ermC。
有研究表明，大环内酯类药物可对菌核糖体进行作用[3]，从而将蛋白质的合成过程进行抑制、阻断，从而发挥强效的抗菌效果。
然而该类药物的耐药性可于23S rRNA甲基化而导致，促使RNA及大环内酯类药物的亲和力降低，从而导致耐药性[4]。
不仅如此，由于核糖体出现突变，其23S的rRNA碱基出现突变，导致大环内酯类的药物出现较大的耐药性。
1.2 β-内酰胺类的耐药机制由于SA的耐药基因为mecA，其β-内酰胺酶作用于SA，SA可产生耐药性，其mecA发挥显著的作用[5]。
PBPs，又称细菌菌体表面合成青霉素结合蛋白，其在促进细菌生长方面发挥关键的作用[6]。
MARS感染及耐药性分析
重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及耐药性分析北京市解放军316医院王春红稽芸李春林*刘司宇 100093【摘要】目的：分析我院重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染及耐药情况。
方法：采用回顾性统计与分析方法，对2010年1月—2012 年12月3年间送检的住院危重患者的各类标本中分离出的MRSA的病原菌，进行感染现状及耐药性分析。
结果：3 年间各类送检标本中分离出金黄色葡萄球菌216株，其中MRSA的检出率为86%；痰液是检出MRSA最高的标本类型（48.1%），其次是脓液（36.2%）；MRSA对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药，耐药率较低的为四环素、亚胺培南；尚未发现对万古霉素耐药的菌株。
结论：MRSA 在我院危重病人金黄色葡萄球菌的检出率逐年增高，且广泛耐药，医院各科室应协同采取措施抑制其耐药性的增长。
【关键词】耐甲氧西林金葡菌；耐药性；重症监护病房An investigation of MRSA infection and resistance analysis in an intensive care unitWang chunh, Ji yun, Lee chunlin, Liu Siyu 316th Hospital of PLA, Beijing 100093, China ABSTRACT Objective: To analyze the clinical distribution characteristics and drug resistance of MRSA in an intensive care unit. Methods: Using the statistics and analysis retrospectively ，the distribution and resistance of MRSA pathogens isolated from various specimens of critical patients during 2010-2012 are analyzed.Results: 216 strains of Staphylococcus aureus are isolated by the screening out of 185 strains of MRSA pathogens (86%). The highest detection rate of MRSA was from sputum. Most of the antimicrobial drugs show varying degrees of resistance, the resistant strains of vancomycin is not found. Conclusion: The detection and resistance rates of MRSA increase year by year in intensive care unit，and the multiple resistance is more serious. Many departments jointly adopt comprehensive prevention and control measures of MRSA resistance to curb the growth.KEY WORDS: MRSA；resistance ；intensive care unit金黄色葡萄球菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为感染的重要病原菌，常引起局部脓肿、肺部感染、腹泻、泌尿系统及烫伤创伤表面感染等。
县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析
Ｓａｈｌ ｏｃ ｓ ｕ ｕ （ Ｓ ｔ ｙｏ ｃｕ ｌ ｓ ＭＲ Ａ）Ｗ ５ ０ ％ （ ３／ １ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｓａｈｌｃｃｕ ｕｅｓ ａ ｓｓ ｔｏｍ ｙｋｎ ｓ ｆ ｔ ｉｔｓｎｖｒ ｕ ｐ ｃ ａ￣ ｓ ａ ６ ．９ １８２ ２ ． ｏ ｃｕｉ ｔ ｙｏｏｃｓ ｒｕ Ｗ ｒ ｉ ａ ｔ ａ ｉｄ ａ ｉ ｏｉ ｉ ａｉ ｓ ｏ ｐ ａ ｓ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏｎ ｂ ｃ ｏ
【 摘要 】 目的
供依据。方法
湖 南 南县
４ ３２ ） １ ２０
分析县级 医院临床感染的 ２ ２例金黄 色葡萄球 菌的分布及耐 药情 况， １ 为临床合理使 用抗 茵药物提
通 过 微 生 物 分 析 系统进 行 鉴 定和 药敏 试 验 ， 计 分 析 ２ ２例 金 黄 色 葡 萄球 菌 的 分 布 及 耐 药 率 。 结 果 统 １
２２株金黄 色葡萄球 菌主要 来源于伤 口分泌物 、 脓 液等。其 中耐 甲氧 西林金 黄 色葡萄球 菌（ Ｓ １ 痰、 ＭＲ Ａ）１８株 （ ６ ． ３ 占 ５ ０ ％ ）检 出的 ＭＲ Ａ除对万古霉素、 ９ ， Ｓ 替考拉 宁和呋喃妥 因敏感外 ， 对其他抗 菌药物耐药率均 大于 ６ ． ％。结论 ００ Ｍ Ｓ ＲＡ 对 多种抗菌药物耐 药率较 高， 多 ＭＲ Ａ菌株为 多重耐药菌 ， 许 Ｓ 医院应加强对 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ监 测 ， 以便合理使 用抗 茵药物。
【 关键词 】 金黄 色葡萄球 菌 耐 药性
耐 甲氧西林金 黄色葡萄球菌
Ｄ ｓ ｉｕｉｎａ ｄｄｕ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒ ｇ—ｒｓ ｔｎ ｅｏ ２ ２ｓｒｈｓｏ ｔｐ ｙｏ ｏｃｓａ ｒｕ ｎｃｕ ｔ ｏｐｔ１Ｋ Ａ ＧＪａ ｚａ． ｅａｔｅｔｆＩｓ ｃｏ ， ｔｂ ｏ ｅｉａ ｃ ｆ １ ｔａ ｌ ｆＳ ｈ ｌｃｃｕ ｕｅｓｉ ｏ ｎｙｈ ｓｉ ． Ｕ Ｎ ｉｎ— ｈ Ｄｐ ｒ ｎ ｎｐ ｔ ｎ ｓ ａ ａ ｎ ｍ ｏ ｅ ｉ
金黄色葡萄球菌感染病例的多重感染和耐药性分析
Ｓ ｈ ａ ｏ — ｊ ｕ ｎ。 ， ＬＵＯ Ｚ ｈ ｉ — ｘｉ ｏ ｎ ｇ。 ， Ｌ Ｎ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ — ｌ ｉ ， ＨＯＮＧ Ｓ ｈ ｕ — ｈ ｕ ｉ 。 （ １ ． Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ； ２ ．
检 验医学与临床 ２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ卷 增 刊 Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ
・
４１ ・
ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｊ ａ ｐ ａ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｌ ａ ｂ ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ５ （ １ － ２ ） ： ９ － ２ ２ ． Ｅ ８ ］ 张贺秋 ， 李少波 ， 刘劭 钢 ， 等． 血 清 转 换 样 本 丙 型 肝 炎 病 毒
核酸 、 核心抗原及抗体检测对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国输血 杂志 ，
２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ６ ） （ 收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ １ ２ ５ 修 回 日期 ：
・
论 著
金 黄 色葡 萄 球 菌 感 染 病 例 的 多 重 感 染 和 耐 药 性 分 析
Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ＨＯＮＧ Ｊｉ ｎ ｇ — ｃ ｈ ａ ｎ ・ ＧＵＯ
金黄色葡萄球菌耐药菌株的检出现状与分析
液占２ ５ ． ８ ％（ ５ １ ／ １ ９ ８ ）经过ＭＲ Ｓ Ａ试验检测确认共检 出 ８ １ 株 ＭＲ ． ｓ Ａ． 检出率为 ４ ０ ． ９ ％。
口固
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ３ ２ … …
影像与检验
金黄色葡萄球菌耐药菌株 的检 出现状 与分析
刘 静 静 刘巧 玲
河南 省焦作市第二人 民医院检验科 ， 河南焦作 ４ ５ ４ ０ ０ １
［ 摘要】 目的 探讨金黄色葡萄球菌（ ｓ Ａ ） 耐药菌株的检出率与当前耐药现状分析， 为合理应用抗生素提供临床依据。方法 采
析， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料
２ ． １ Ｓ Ａ标本分布及 ． Ｍ ＲＳ Ａ检 出情 况
ｓ Ａ主要分离 自分泌物标本 ， ９ ２株 ， 占４ ６ ． ４ ％０２ ／ １ ９ ８ ） ， 其 它类 型标 本 占 比例 由低 到高 依次 是腹 水 占 ５ ． １ ％（ １ ０ ／ １ ９ ８ ） 、血液 占
Ｍ Ｒ Ｓ Ａ， ＞２ Ｉ ０ ｍ ｍ判定为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ Ｍ Ｓ Ｓ Ａ ） 。
１ ． ４ 操 作 方 法
培养分 离按常规方法 分离菌株 ，用 Ａ Ｓ Ｔ — Ｇ Ｐ ６ ７ 药 敏卡片按 照琼脂扩散法检测 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ， 质控菌株是购 自卫生部临床检验 中心 的金黄色葡萄球 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 、 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ３ ， 选用 １ ６种抗生素 。 包 括青霉素 、 苯唑青霉 素、 阿莫西林克拉维酸钾 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟、 头孢拉 啶、 头孢 呋锌钠 、 头孢唑啉钠 、 克林霉 素、 万古霉 素、 庆 大霉 素 、 替加环素 、 左氧氟沙星 、 环丙沙星 、 利福平 、 红霉 素。
318株医院感染金黄色葡萄球菌的调查及耐药性分析
・９ ８・
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ卷 增 刊 Ⅱ Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ Ｉ
［ ６ ３ 蔡 利华 ， 杨雪绒． 心肌 损 伤 标 志 物 联 合 检 测 在 急 性 心 肌 梗 死 诊 断 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中国初级 卫生 保健 ， ２ Ｏ １ ｌ ， ２ ５ （ １ ２ ） ：
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 完 成 。
２ 结 果
自然 界 及 人 类 和 动 物 的皮 肤 黏 膜 表 面 ， 可 以 产 生 多 种 毒 素 和 侵
袭 性 酶 等 毒 力 因子 ， 是引起人 类机会性 和医 院内感染 、 引 发 疾
病 和 死 亡 的主 要 因 素 之 一 。近 年 来 随 着 广 谱 高 效 抗 生 素 的 大
２ ． １ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的标 本 分 布 ３ １ ８株 金 黄 色 葡 萄 球 菌 主 要 分 离 自痰 液 （ １ ７ ２ 株） 、 脓 液（ ５ ８株 ） 、 分泌物 （ ３ ０株 ） 、 血 液（ １ ４ 株） 、 前列腺 液 （ ９株 ） 、 尿（ ７株 ） 等标 本 ， 其他 标本 总计 ２ ８株 。 分别 占 ５ ４ ． ０ ％、 １ ８ ． ３ 、 ９ ． ４ 、 ４ ． ５ 、 ２ ． ７ 、 ２ ． ２ ， 其 他 标 本
医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析
医药科技医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析王洁1贾恩朝21.漯河医学高等专科学校河南漯河4620022.漯河市中心医院河南漯河462300摘要:本文选取了医院病房内分离出的102株金黄色葡萄球菌，对其科室分布、标本 分布及药敏情况进行了分析。
结果显示，该菌主要来源于痰液标本，近五成分布于神经外科。
该菌耐药性严重，其中M R S A(耐甲氧西林金黄色萄萄球菌）对抗菌药物的耐药性普遍高于M S S A(甲氧西林敏感金黄色萄萄球菌）。
由此可见，金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者。
关键词：金黄色葡萄球菌；M R S A•M S S A•耐药性B BC I_、材料与方法idYgiggBHggEgggggi试验 F统计学应057H&软件T数_—'结果!金黄色葡萄球菌（标本中的分布e于痰液于I液‘m o尿液‘m I SKB @表_表1102株金黄色葡萄球菌在不同临床标本中的分布及构成比标本株数构成比痰液6260.8%分泌物3029.4%血液7 6.9%屎液3 2.9%B I金黄#葡萄球菌/0科室的分布布在神经外科^K、a贴〇|〇<|皮肤科占科钻表0表2 102株金黄色葡萄球菌在不同科室中的分布及构成比标本株数构成比神经外科4544.1%ICU3029.4%儿科1615.7%皮肤科7 6.9%其他科室4 3.9%3|金黄#葡萄球'的药敏情况将 种A aQ b测_结果表明率<于HBHH有S种10别0环丙沙星、40 |发明与创新2018.6医药科技/H Q l^n Q Q H^g Q O^S H D l^iJ■#L%34567&|j|#L[*p^—星■!#[■—星■&#〇&〇〇〇§&#〇! T U C R V&"#E W X U Y F〇Z![\D]^Q)|_Q)|^yk H C Q U C m n O T I p q r/01219：■S<=〇)t〇现V W X E A B y^B C D■E W B B W H B#!g Q B i表3 M S S A与M R S A对抗菌药物的耐药率比较抗菌药物M S S A(n=50)M R S A(n=52)株数耐药率（％)株数耐药率（％)克林霉素1325.02547.5环丙沙星2 4.3815.3红霉素1530.02242.5庆大霉素611.21224.0左氧氟沙星3 5.7714.4苯唑西林816.92636.0青霉素2040.02548.2复方新诺明3 6.958.8四环素815.61427.5替加环素00.000.0万古霉素00.000.0利奈唑胺00.000.0三、讨论近年来> defghix引起_染病例逐渐增团I特\是/012在置圍染!月™^I^ 年 E 月 /012I E检V〇*[*E Q|^ ^I D年7〇Q〇；Q细监测系统检V_■H F L U这■合理使用W X U^防止U Y滥 用I T藏繰重要作用S yijdefghiX主要来源V痰液标本>而痰液标本来源V使用呼自机患qE呼■道标本>■^defghix主要引起呼—道蜃染■yijdefghiX±帛[柿神经外科>操作使用广谱 疾病 —是_fghiQ引起_q重要岩u 研究Edefghix临床科室主要[布在■不同s A B C R V〇I G E W X U Y F^Z[\D<=星〇〇—星H O O T U C O V^I H E W 通过祕[布S T _[斤■可訂n f_fhhiXETUy|发现m染E危险DSQ危人群■重点科室患q应进行重点监测國检■染defhhiXE 患q采取隔离治疗■根据■结果合理选用■进^治疗。
金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性分析
金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性分析发表时间：2016-04-07T16:18:44.350Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：吴小琴[导读] 贵阳市第三人民医院金黄色葡萄球菌的医院感染主要集中在长期卧床，因此要对患者的抗菌药使用做严格把控。
贵阳市第三人民医院贵州贵阳 550006 摘要：目的：探讨金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性情况。
方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的金黄色葡萄球菌574株，分析其分布状况与药敏状态。
结果：标本分布科室中，ICU中占28.57%，呼吸内科为23%，泌尿外科为14.98%，神经内科为13.59%；标本来源主要集中在痰液（35.19%）、分泌物（28.05%）；在抗菌药物的敏感率50%以上者主要集中在替考拉宁（100%）、万古霉素（100%）、氯霉素（85.71%），耐药率在70%以上者主要集中在青霉素（100%）、红霉素（73.34%）和克林霉素（81.01%）中。
结论：金黄色葡萄球菌的医院感染主要集中在长期卧床、免疫力低和外科等侵入操作患者中，因此要对患者的抗菌药使用做严格把控，针对药敏反应做针对性用药，在保证感染防治效果时也避免耐药菌提升。
关键词：医院感染；金黄色葡萄球菌；耐药性Nosocomial infection and drug resistance of Staphylococcus aureus Wu Xiaoqin （Guiyang Third People's Hospital of Guizhou；Guiyang 550006）Objective：To investigate the nosocomial infection and drug resistance of Staphylococcus aureus.Methods：574 strains of Staphylococcus aureus from July 2015 to July 2014 were studied，and their distribution and drug sensitivity were analyzed.Results：Sample Distribution Department，ICU（28.57%），respiratory medicine for 23%，urology is 14.98%，Department of Neurology，13.59%；specimen source mainly concentrated in sputum（35.19%），secretions（28.05%）；antibacterial drug sensitive rate of more than 50% mainly for koala Ning（100%），vancomycin（100%），chloramphenicol（85.71%）and resistance rate in more than 70% of the people mainly concentrated in penicillin（100%），erythromycin（73.34%）and clindamycin（80.01%）.Conclusion：the nosocomial infection of Staphylococcus aureus is mainly concentrated in the long-term bed，low immunity and surgery and other invasive operation patients，so the use of antibacterial drugs in patients with strict control，the drug sensitive response to do targeted drugs，in order to ensure that the effect of infection control to prevent the promotion of drug resistance. [Keywords] hospital infection；Staphylococcus aureus；drug resistance金黄色葡萄球菌的医院感染在抗菌药物广泛使用的当下，其耐药性逐步提升，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率快速提升，具有多重与高度耐药特性。
金黄色葡萄球菌耐药性、耐药机制与分子流行病学研究
研究成果
研究成果
在金黄色葡萄球菌肠毒素的研究方面，已经有许多重要的成果。例如，研究 者们已经成功研发出针对肠毒素的特异性抗体和疫苗，能够有效预防和治疗金黄 色葡萄球菌引起的食物中毒等疾病。此外，还发现了某些药物可以抑制肠毒素的 产生或作用，为治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染提供了新的思路。
研究成果
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
综上所述，奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球菌耐药基因检测、分子分型和耐甲氧 西林菌株全基因组测序对于奶牛乳腺炎的防控具有重要意义。通过合理运用这些 技术手段，我们可以更好地了解病原菌的特性和演化过程，制定科学的防控措施， 从而保障畜牧业的健康发挑战
3、研发新的治疗方法和策略。当前针对金黄色葡萄球菌耐药性的治疗方法和 策略主要包括窄谱抗生素、抗生素联合治疗、生物制剂等，但这些方法的效果仍 需进一步验证和完善。因此，研发新的治疗方法和策略是未来的重要研究方向。
未来研究的方向和挑战
4、加强国际合作与交流。金黄色葡萄球菌耐药性的问题具有全球性，需要全 球范围内的合作与交流，分享经验和知识，共同应对这一公共卫生挑战。
耐药基因的检测可以指导临床合理用药，防止滥用抗生素，有效延缓耐药性 的产生。已经发现多种耐药基因存在于金黄色葡萄球菌中，如耐甲氧西林基因 mecA、耐万古霉素基因vanA等。通过聚合酶链反应(PCR)、序列分析等分子生物 学方法，可以快速、准确地检测这些耐药基因。
二、奶牛乳腺炎性金黄色葡萄球 菌分子分型
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
此外，政府部门和相关研究机构也需加强对耐药性的监测和管理，开展耐药 性的风险评估和流行病学调查。同时，要加大新药研发力度，寻找更加有效的抗 菌药物，以应对耐药性的挑战。
三、耐甲氧西林菌株全基因组测序
金黄色葡萄球菌的耐药性分析
金黄色葡萄球菌的耐药性分析[摘要]目的了解金黄色葡萄球菌的耐药性，便于临床合理用药。
方法采用WHONET软件对临床标本中分离的545株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析。
结果MRSA的检出率为50.83％。
金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为91％、80.7％、80.4％；对万古霉素和替考拉宁的耐药率为O％和1.8％。
MRSA与MSSA对头孢西丁、左旋氧氟沙星、苯唑西林等的耐药性差异有显著性(P＜0.01)。
结论金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药严重；未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；对于金黄色葡萄球菌感染的治疗，应根据实验室药敏试验结果选用抗菌药物。
[关键词]金黄色葡萄球菌；MRSA；耐药性；药敏试验金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，sAU)引起的社区感染和医院感染一直是临床上的重要难题。
自20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant stphylococcus aureus。
MRSA)以来，SAU的耐药率和MRSA 的检出率越来越高。
为了解本地区SAU的耐药性，便于临床合理用药，对武汉大学中南医院2006年1月至2007年1月临床标本中分离的545株SAu的耐药情况进行分析，现将结果报告如下。
1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源2006年1月至2007年1月从武汉大学中南医院临床标本中分离出545株sAU。
其中痰液标本中分离出254株，伤口分泌物分离出50株，血液中分离出38株，咽拭子中分离出36株，脓液和尿液中各分离出11株，其他标本中分离出145株。
545株SAU来自门诊病人62株，占11.4％(62/545)；来自住院部病人483株，占88.6(483/545)。
1.1.2药敏纸片四环素30μg/片、左旋氧氟沙星5μg／片、加替沙星5μg ／片、头孢西丁30μg/片、庆大霉素10μg片、复方新诺明23．75μg片、环丙沙星5μg片、氯霉素30μg／片、青霉素G 10 IU／片、万古霉素30μg片、替考拉宁30μg片、苯唑西林1μg/片、红霉素15μg/片、克林霉素2μg/片、阿奇霉素15/μg 片，均为北京天坛药物生物技术开发公司的产品。
金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
１．
４ 方法 按照仪器说明 书 中 的 标 准 操 作 流 程 进 行
菌株的分离培养、菌种鉴定及药敏试验.
均在 ２０％ 左右,对 莫 西 沙 星、甲 氧 苄 氨 嘧 啶/磺 胺、利
２ 结 果
２．
１ SAU 的临床分布 标 本 分 布 情 况:
２９７ 株 SAU
拉宁的耐药 率 均 在 １０％ 以 下.１１２ 株 痰 液 标 本 菌 株
在 １０％ 以下.１８ 株血液 标 本 菌 株 对 青 霉 素、红 霉 素、
素、苯唑西林、四环素的耐药率在 ２５％~５０％ 之间,对
奈唑胺、达托霉素、呋喃妥 因、替 考 拉 宁 的 耐 药 率 均 在
１０％ 以下.见表 １.
表 １ SAU 的耐药情况分析(％ )
抗菌药物
青霉素
红霉素
克林霉素
莫西沙星
４２％ 、
７６．
０４％ ;对万古 霉 素、利 奈 唑 胺、达 托 霉 素、
呋喃妥因、替考拉宁抗菌药物的耐药率为 ０;对莫西沙
星、庆大霉素、头孢曲松、苯 唑 西 林、四 环 素、甲 氧 苄 氨
嘧啶/磺胺、利福 平、环 丙 沙 星、左 氧 氟 沙 星 耐 药 率 在
２．
６０％~２６．
９４％ 之间 MRSA 检出率为 ２４．
物都耐药.头孢西 丁 能 更 好 地 诱 导 me
cA 基 因 表 达,
能检测出 一 些 异 质 性、低 水 平 的 MRSA 和 凝 固 酶 阴
兰阳性球菌,其 病 原 菌 定 植 能 力 极 强,加 之 病 菌 分 布
人员手接触 传 播 给 他 人,故 医 院 需 要 加 强 院 感 管 理,
位,属医院常 见 病 原 菌,其 作 为 临 床 中 较 为 常 见 的 革
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性
MedicalTreatment全民健康助力全面小康金黄色葡萄球菌是临床最常见的菌种之一,广泛分布于不同科室和患者的不同部位,临床标本中分离到金黄色葡萄球菌,应高度考虑是致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是金黄色葡萄球菌(SA)中的一类耐药菌[1],因为近年来各种细菌耐药性的不断提升,该菌的外界适应力正在不断增强,由于抗生素的不断筛选和院内感染的传播,甚至拥有了多重耐药性。
我国MRSA流行度较高,不同地区的流行和耐药情况存在差别[2],想要有效预防MRSA造成的感染问题,保证临床合理用药,就应该针对性分析菌株的分布情况和耐药性,以了解该地区或该院菌株的情况。
该次研究方便选取该院2018年8月—2019年7月临床送检样本分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,分析菌株分布和耐药性,现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象方便选取该院临床送检样本中分离得到的MRSA 菌株样本79例作为研究对象。
其中包括门诊6株,住DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.192耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性廖蕴惠,谢印容福建省厦门市中医院检验科,福建厦门361009[摘要]目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。
方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。
结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布目的了解2012～2016年综合医院金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布特点及耐药情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药敏结果进行比较。
方法对2012～2016年临床标本分离出的SAU采用美国VITEK2 Compact 微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验，并运用WHONET 5.6软件对细菌耐药性数据进行统计分析。
结果2012～2016年共分离出SAU1847株，MRSA分别为检出率为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P＜0.005）。
结论随着医院对感染的管控，MRSA检出率逐年下降且对多种抗菌药物的耐药率也逐年下降。
MRSA 对抗菌药物的耐药是可防可控的，合理选择和使用抗菌药物，可有效预防和控制耐药菌株的产生。
标签：金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；抗菌药物SAU是一种革兰阳性球菌，是社区和医院感染较为常见的致病菌。
SAU耐药性及多重耐药日益严重，给临床治疗带来困扰，备受全世界医疗行业的密切关注。
SAU的临床分布特点和耐药特性对SAU感染的治疗有重要的指导价值。
现将2012～2016年我院SAU的临床分布特点和耐药特性报道如下。
1 材料与方法1.1标本来源1847株SAU分离自2012年1月～2016年11月来我院就诊的门诊及住院患者送检标本，同一患者同一部位多次分离得到的菌株不作重复计入。
1.2细菌鉴定及药敏试验采用VITEK2 Compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。
参照美国临床实验室标准化研究院（CLSI）标准[1]，进行药敏试验判断、结果解释和MRSA检测。
细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，定期用标准菌株进行药敏质量控制，金黄色葡萄球菌ATCC25923购自卫计委临床检验中心。
1.3统计学分析使用统计软件WHONET5.6对所得数据进行分析处理，用χ2检验进行统计学分析。
金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析
中国医疗前沿China Healthcare InnovationM arch ,2008Vo l ,3No.62008年3月第3卷第6期作者简介:唐万富,四川省安岳县中医院检验科。
1、材料与方法 1.1.1标本来源122株金黄色葡萄球菌来自我院门诊和住院病员的各类标本,其中呼吸道42株,伤口36株,泌尿道27株,其他17株。
1.1.2试剂微生素鉴定试剂盒、药物敏感试验试剂盒均由浙江康泰生物工程公司提供。
1.1.3质控菌株金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923购自卫生部临检中心。
1.1.4鉴定和药物试验采用康泰生物提供的鉴定板和药敏板操作。
1.1.5耐甲氧西林检测:采用苯唑西林K--B 法,抑菌环直径≤10mm 为耐甲氧西林菌株。
2、结果 2.1122株金黄色葡萄球菌中,检出耐甲氧西林菌株75株,占62%。
2.2MRSA 株最多对8种抗生素同时耐药,而非MRS A 最多同时对6种抗生素耐药。
两者均存在不同程度的多重耐药现象。
2.3MRS A 株与非M RSA 株对2种抗生素耐药情况统计(见表)。
3、讨论3.1以上分析可以说明金黄色葡萄球菌中MRSA 的检出率为62%,与其他地区报道无明显差别,耐药性较低的抗生素是头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪、磷霉素、万古霉素,而氧氟沙星、克林霉素、青霉素、林可霉素、克拉霉素耐药很严重,多重耐药是万古霉素仍是治疗的首选。
3.2现在MRS A 与乙肝AZ DS 并称为世界三大难解决的感染疾患,临床应特别注意合理选用抗生素,以免延误治疗甚至危及病人生命。
参考文献:[1]F acklam R R ,Sa hm D F ,Enteroc occ us manua l of cbinica v Mic -crobiology(M)bthedWa shing tonde ,A.S pr ess 1995,308[2]刘平阳,章裕,金黄色葡萄球菌耐药分析,中国实用新医学。
[3]戴自英,刘裕良,任复,实用抗菌药物学[M]第二版,上海科学技术出版社,1998,275[4]马淑瑞,刘薇拉,肠球菌98株的耐药分析及抗菌感染用药探讨[J]山西医药杂志,2001,30(6):541金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析唐万富(安岳县中医院检验科,四川安岳642350)[摘要]目的了解金黄色葡萄球菌感染特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性分析
ＷＵ ｕ ａ Ｈｏ ｂ ｉ
【 摘
要】 目的 鉴定及 分析耐甲氧 西林金黄 色葡萄球 茼的耐药性 。方法
菌株按《 全国临床检验操作规程》 进行 培
养和鉴定。药物敏感试验采 用纸片扩散法。结果 检 出金黄 色葡 萄球 茵 ２６株 ， 中耐 甲氧 西林金 黄 色葡萄球 菌 ｌ０ ， ０ 其 ｌ株
现代医院 ２ １ ７月第 ｌ 第７期 ０ ０年 Ｏ卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｏｐｔ ｕ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｌ １ ｏ ｏ ａＪ ２ ｉ ７
耐 甲氧 西林 金 黄色 葡萄 球 菌 的检 测及 耐 药 性分 析
吴 侯 柏
ＤＥ ＣＴＯＮ ＡＮＤ Ｒ ＳＩＴ ＴＥ Ｉ Ｅ Ｓ ＡＮＣＥ ＡＮ Ｙ Ｓ ＯＦ Ｍ Ｅ ＡＬ ＳＩ ＴＨＩ Ｌ Ｉ —Ｒ ＳＩＴ Ｔ ＣＩ ＬＮ Ｅ Ｓ ＡＮ Ｓ 。 ＨＹ ＯＣ０ＣＣＵＳ ＡＵＲＥ １ ＡＰ Ｌ ＵＳ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ７ ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ４
金黄色葡萄菌是临床最常见的致病菌之一 ， 在临床致病 菌 中分离率位 居前列 ， 中以耐 甲氧西林金 黄色葡 萄球菌 其
（ Ｓ 尤为重要 ， ＭＲ Ａ） 由于其多重耐药性和易造成医 院内感染 的暴发流行 ， 已成 为临床抗 感染 治疗 的难 点 ］ 。为 了解本 院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的医院感染现状及其耐药性 ，
株 ， ６ ６ 。金黄色葡萄球 菌对 １ 占４ ．％ ３种抗菌 药物的药敏实
验结果 见表 １ 。
表 ｌ 金黄色葡萄球菌对各种抗菌药物的耐药率 （ ） ％
我们对分离 的金黄色葡萄球菌进行 了耐药性分析 。
MRSA耐药机制及检测方法
• MRSA，methicillin resistant Staphylococcus aureus（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
1961年在英国由Jevons 首次发现，是引起医院 感染的重要病原菌之一
overview
• MRSA是携带mecA基因、编码低亲和力青霉 素结合蛋白，导致耐甲氧西林、所有头孢菌 素、碳青霉烯类、青霉素类+青霉素抑制剂 抗生素的葡萄球菌
•femC的作用引起谷氨 酰胺合成酶基因glnA
转录和活化及异谷氨
酰胺的酰胺化，其失
活时，糖肽的交叉连 接降低，MRSA对β-内
酰胺酶类抗生素耐药 性降低
femF基因的编码产物 涉及L-赖氨酸与胞壁酰 二肽链的连接，其突变 失活时引起的耐药性的 改变得具体机制还有待 研究。 femD和femE对细菌的 确切作用还未阐明
影响mecA表达的因素
• mecA基因的基本调节基因为mecI和mecR1
mecI基因编码mecI蛋白为抑制因子，当其
结合到mecA基因的启动子上时，抑制mecA基 因地转录，从而不能产生PBP2a
mecR1基因编码mecR1蛋白为诱导因子，
当其接触到诱导剂β-内酰胺类抗生素时被活化， 活化的mecR1蛋白能够去除mecI蛋白对mecA 基因地阻遏作用，使mecA编码产生PBP2a蛋 白
Detection for MRSA
传统方法
药物敏感试验方法 NCCLS推荐使用药 敏纸片法、苯唑西林 (oxacillin)盐琼脂筛 查法、β-内酰胺酶检 测、E-test 试验和试 管双倍稀释法等 缺点：易受培养基成 分影响，较耗时，且 错误应用抗生素会引 起更为严重耐药的耐 药菌株的出现
MALDI- TOF MS细菌指纹图谱法
金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析
中介
青霉素
１ 临床资料
１ ． １ 菌株来 源 收集 本 院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 住 院患者 送检 的各类 标本 培养 分离 出 的 Ｓ Ａ ２ ７ ３ 株，
临床标本包括痰液 、脓液 、血液等。
利福平 四环 素
也是人类 化脓性感 染 中最 常见的病菌 ，可引起局 部化 脓性感染 、肺炎 、心包 炎等疾病 ，也可 引起败血症 等 全身性感染 。随着抗生 素的广泛应用 ，Ｓ Ａ引起 的感染 日益上 升 ，特别是 耐药菌株 的 出现 ，给抗 感染治疗 带 来 极大 的困难 … １ 。本文 旨在通 过 ２ ７ ３ 株 金黄色葡 萄球 菌 临床 分布特征及 耐药性 调查分析 ，更好 地指导 临床
替加环素 环丙沙星
３ 讨 论
Ｓ Ａ是引起 医院感 染重要 的病原 菌。青 霉素的问世
１ ． ２ 仪器 与试 剂
Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ２ 全 自动微生 物鉴 定仪 及配
套格 兰阳性菌 Ｇ Ｐ鉴定卡 、 革兰阳性 菌药 敏卡片 （ Ａ Ｓ Ｔ 一
一
曾使金黄 色葡萄球 菌感染得 到有 效 的控制 ，但 随之 产 生 的抗菌 药物 的耐 药问题 ，尤其 是 ＭＲ Ｓ Ａ的 出现 ，给 临床 治疗提 出了新 的挑 战。ＭＲ Ｓ Ａ已成 为 医院感染 的 重要病原 菌之一 ，感染 多见 于有 严重基础 疾病 ，免疫 功能低下 ，并使用侵入 性操作 和广谱抗生素者 ＿ ２ ＇ ３ ］ 。２ 年来 本 院 Ｓ Ａ分 布 以 Ｉ Ｃ Ｕ最 多 ， 占 ２ ９ ％，可能 是 由于 Ｉ Ｃ Ｕ是 各种重 症患者 集 中的地方 ，病情 严重 或长期 卧 床等原 因而更 易感 染 。因此 ，临床应尽量 减少机械 性 操作 的使 用 ，保持 室 内空气 的流通及外伤 后创面严 格
院内感染金黄色葡萄球菌分布和耐药性分析
金 黄 色 葡 萄 球 菌 是 院 内感 染 常见 的 主 要病 原 菌 ， 可 引起 全
续表 １ ３ ０ ２金 黄 色 葡 萄 球 菌 对 常 用 抗 菌 药 物 的耐 药 率 （ ）
抗 菌 药 物 ＭＲＳ Ａ（ ｎ ＝２ ２ ６ ） ＭＳ Ｓ Ａ（ ｎ ＝７ ６ ）
身各部位的感染 ， 其感 染更 易发生 于免疫力 低下 、 长 期 住 院 及
伴 各 种 侵 入 性 操 作 的患 者 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 尤 其 是 耐 甲氧 西
林金 黄色葡萄球菌（ ＭＲＳ Ａ） 检 出率 逐 年 上 升 ， 且 多 重 耐 药 性 严
重， 万 古 霉 素 耐 药 金 黄 色 葡 萄球 菌 的 出 现 给 抗 感 染 治 疗 和 院 内
【 摘 要】 目的 了 解本 院 院 内感 染 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 分 布 和 耐 药 性 。 方 法 采 用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ａ ｕ ｔ ｏ Ｓ Ｃ ＡＮ４和
ＶＩ ＴＥＫ２ Ｃ０ＭＰ ＡＣ Ｔ 微 生物 鉴 定 及 药敏 系统 进 行 细 菌 鉴 定 和 药 敏 试 验 ， 药 敏 试 验 使 用 Ｗ ＨＯＮＥＴ５ ． ６软 件 进 行 统
计 分 析 。结 果 共 收 集金 黄 色葡 萄球 菌 ３ ０ ２ 株， 其 中耐 甲氧西林金 黄 色葡萄球 菌（ ＭＲ ｓ Ａ） ２ ２ ６ 株， 占７ ４ ． ８ ， 甲氧 西 林 敏 感 金 黄 色 葡 萄球 菌 （ ＭＳ Ｓ Ａ） ７ ６株 ， 占２ ５ ． ２ 。 菌株 主 要 科 室 来 源 为 神 经 外 科 ２ ７ ． ８ （ ８ ４ ／ ３ ０ ２ ） ， 主 要 标 本 来
感 染 控 制 带 来 更 大 的 困难 。 本 文 旨在 了解 本 院 院 内感 染 金 黄 色葡萄球 菌的分布和耐药性 ， 指 导临床 合理 使用抗 菌药物 ， 更 好地控 制耐药菌的发生和传播 。
血培养检出金黄色葡萄球菌分布及药敏分析
血培养检出金黄色葡萄球菌分布及药敏分析王炜;郑皓【摘要】目的：回顾分析北京友谊医院血培养阳性金黄色葡萄球菌的耐药及分布情况，为抗菌药物在临床中的合理使用提供依据。
方法查阅2013年1月至2015年12月该院87株非重复血培养金黄色葡萄球菌患者的病历资料，菌种鉴定使用VITEK全自动微生物鉴定仪，药物敏感检测采用K‐B法。
结果2013年1月至2015年12月从临床送检的血培养标本分离出非重复金黄色葡萄球菌87株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）29株，近3年逐年增多，平均检出率为33．3％；3年间金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素完全敏感；对喹奴普定／达福普汀、复方磺胺甲噁唑、利福平敏感性尚好，敏感率均在80．0％以上；对苯唑西林敏感率呈逐年下降趋势，3年间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对常用抗菌药物的敏感率，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）均高于MRSA ，其中对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素的敏感率经比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论血培养中金黄色葡萄球菌对药物敏感性较差，MRSA多药耐药性高，应加强监测，合理应用抗菌药物。
%Objective To analyze distribution and antibiotic sensitivity of Staphylococcus aureus strains isolated from blood cul‐ture ,in order to provide a theory reference for clinical antibiotics use .Methods The clinical data of 87 pat ients with non‐repetitive blood culture of Staphylococcus aureus were collected from January 2013 to December 2015 .The isolated bacteria were identified by the VITEK system ,their antibiotic sensitivities were tested by Kirby‐Bauer method .SPSS22 .0 softw are was used in statistical anal‐ysis .Results Of the 87 Staphylococcus Aureus strainsisolated from January 2013 to December 2015 ,29 were methicillin‐resistant staphylococcus .Aureus (MRSA) which was increasing in the past 3 years ,accounting for 33 .3% .No resistance of Staphylococcus aureus to VAN ,LNZ ,NIT and TGC was found ;the sensitive rate of Staphylococcus aureus was above 80 .0% to QDA ,SXT and RIF ;the oxacillin susceptible rate showed a declining trend ,with statistical significance difference in 3 years (P<0 .05) .The sensi‐tive rate of antibacterial drugs ,methicillin sensitive Staphylococcus aureus(MSSA) was higher than that of MRSA ,the sensitivity rate to CIP ,ERY ,GEN ,LVX ,MFX and TCY with significant differences (P<0 .05) .Conclusion Staphylococcus aureus in blood culture is less sensitive to drugs ,MRSA multi‐drug resistance is high ,which should be strengthen the monitoring ,rational use of antimicrobial drugs .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)002【总页数】3页(P167-168,171)【关键词】血培养;金黄色葡萄球菌;药物敏感性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌【作者】王炜;郑皓【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院检验科，北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院检验科，北京100050【正文语种】中文金黄色葡萄球菌是人体主要的条件致病菌，当人体免疫功能低下时，该菌可侵入人体引起多部位感染，严重者可致败血症。
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耐 甲氧西林葡萄球菌 甲氨西林敏感葡萄球菌
耐 药性
医院 内感染
Ｓ 是 医 院 内 感 染 的 主 要 细 菌 之 一 ， 别 是 医 院 的医 生 和 护 Ａ 特 Ｊ４ ２ 药 敏 试 验 （） 株 以 １ 种 抗 生 素 的 Ｋ－ ．． １菌 ４ Ｂ药 敏 结 果 测 士 所 带 的 Ｓ 中 均 以 ＭＲ Ａ 为 最 多。 且 ＭＲＳ Ａ Ｓ Ａ具 有 多 重 耐 药 性 ， 定 ， 按美国临床检验标准化 委员会 （ ＣＩ ） ０ ６ ＮＣ Ｓ ２ ０ 版的标准结果
近 １ 月 ， 先 考 虑 子 宫 肌 瘤 或 无 排 卵 型 子 宫 出 血 所 致 ，但 超 声 查 、何 种 病 史 ，都 提 醒 我 们 超 声 医 生 ， 提 高 警 惕 ，不 能 仪仪 依 个 首 要 所 见 肌 瘤 较 小 ， 足 以影 响 月 经 不 规 则 ， 子 宫 肌 瘤 导 致 阴道 流 据 病 史 就 轻 易 排 除 诊 断 ， 应 全 面 考 虑 ，结 合 其 他 检 查 、 合 分 不 且 而 综 血 时 ，一 般 表 现 为 经 量 较 多 ， 期 时 间 较 长 ， 无 排 卵型 功 能 失 析 ， 可 能 给 临 床 医 生 提 供 准 确 的诊 断 信 息 ． 低 误 诊 率 。 经 而 尽 降 调 性 子 官 出 血 则表 现 为子 宫 、 件 正 常 ，盆 腔 无 异 常 所 见 。此 例 附 参 考 文 献 患者 结合 腹腔 积液 ． 腔 不 均 质 包 块 ， 高 度 考 虑 宫 外 孕 ， 原 因 盆 应 其 考虑右输卵管结扎不严密并发炎症使孕卵运行受阻所 致。 ［ １ 】吴钟喻 ， 实用妇产科超声诊断学 （ 天津科技翻译 出版公司） ．
辅 助 检 查
（ ）子宫肌瘤。 ２
中 健 文 ∞ ２第誊 ● ｏ ａ ｇｔｅｃ Ｐｌｅ 外 康 摘∞ 年月 Ｂ第期ｗ ｄ ｅ
３ ２彩超诊 断异位 妊娠 的好 处在于可直接观察 子宫大小形 ． （ ）子宫 内膜增厚 ， ３ 回声不均 （ 考虑官外孕致 子宫内膜回声 态，官腔内有无妊娠囊 ， 在相 应附 件区见到边界 不清 ， 形态不规 增 多 ） 。 整的液实性 包块 ， 或其他部位 的异 位妊娠囊 ， 以及盆腔于腹腔 内 （ ）腹腔积液。 ４ 均见不规则游 离液性暗 区回声 ， 宫外孕破裂腹腔 内大 出血者迅 对 随 即 做 尿 ＨＣ Ｇ，显示 阳性 。结 合 妇 检 ：下 腹 压 痛 ，反 跳 痛 ， 速指导临床采取手术治疗 ， 避免因失血性休克得不到及时止血造成 宫 颈 举 痛 等 临 床 表 现 。 诊 为 右 附 件 区 异 位 妊 娠 ， 行 手 术 治 疗 。 的患 者 死 亡 。 确 隧 术中见腹膜呈紫兰色 ， 侧附件 与大网膜部分粘连 。 右 有输卵管增 ３ ３超声检查异位妊娠包块 的大 小也 是最简便、 ． 直接和可靠 粗 ，壶 腹 部 妊 娠 ， 边 缘 见－ ４ 动 脉破 裂 出 血 ， 腔 可 见 少 至 中 的方 法 ， 卵 管妊 娠包 块 的 大 小 是 影 响 治 疗 成 败 的重 要 因素 ． 外 其 ， 腹 输 宫 量积液 。 孕包 块 大 于 ５ｍ保 守 治 疗 成 功 率 明 显 降 低 ． ｃ 可能 与 包 块 大 者 、 病程 ３ 讨 论 时 间较长 、 滋养细胞不活跃 、 对化 疗药物不敏感 有关 ． 未破裂宫外 ３ １综 合 以上 超 声所 见 诊 断 异 位 妊 娠 并 无 困难 ， 其 病 史 及 孕 包 块 小 。 守 治疗 效 果 较 好 。 ． 但 保 年 龄 却 给 超 声 诊 断带 来 一 定 困 惑 。 者 ４ 多 岁 ， 规 则 阴 道 流 血 患 ０ 不 总之 ， 超 室 诊 断异 位 妊 娠 很 好 的 方 法 之 一 ， 彩 无论 做何 种 检
医 院 内ＭＲＳ Ａ的 存 在 成 为 医 院 内 感 染 的 重 要 因 素 。 文 对 医 院 内 进 行 判 定 ，质控 株 为 Ａ 本 ＴＣＣ ５ ２ 。 ２ ９ ３ １ ４ ３ 苯 唑 青 霉 素…和 去 甲基 万 古 霉 素 ＭＩ ．． Ｃ琼 脂 稀 释 法 ： 感 染 的 标 本 分 离 及 耐 药性 进 行 分 析 报 道 如 下 。 １材料与方法 ２ ％Ｎａ ｌＭＨ 药 敏 琼 脂 培 养 基 ，苯 唑 青 霉 素 ，去 甲基 万 古 霉 素 梯 Ｃ １ １ 菌 株 来 源 ２ ０ 年 ９月 － ０ ３ １ ． ０１ ２ ０ 年 月收 集入 院 ７ 时 度 药 物 琼 脂培 养基 配 制 为 ｌ 个浓 度 （ ｇ ｍ１ ２６ ｌ ８ ６ ， ２ ２小 ２ ／ ）５，２，４ ３， ６ ，４ ，ｌ ． ，０ ２ ，０ １ ５ ＮＣＣ Ｓ Ｌ 标准） 质控 ， 后 出现 感 染 症 状 分 离 的 葡 萄 球 菌 ２ ３ ，分 别取 自脓 性 分 泌 物 ｌ ，８ ，２ ，０ ５ ．５ ．２ 及空 白（ ０ 株
医院感染检 测 中金黄色葡萄球菌 的检 出与耐药分析
黄彩 凤 肇海宏 （ 伊春 市南岔 区社 区服 务中心 黑龙 江伊春 １ ３ ０ ） ０ ｏ ５
【 中图分类号】Ｒ ７ ． １ 【 ３ ８ １ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２Ｏ ） ４ ０ ２ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — ２ ８ ０ 【 摘要】 目的 了解 医院内感染 中金黄色葡萄球菌 （ 以下均用 ｓ ） Ａ ，尤其是耐 甲氨西林 ，金黄 色葡萄球菌 （ 以下均 用Ｍ Ｓ ）的耐 ＥＡ 药状 况及 感染 率指 导临床用药。方法 用Ｓｉ ｘｓａｈ ｋｔ Ｉｅ ｔｐ－ ｉ鉴定分 离菌株 药敏试验应 用Ｋ Ｂ ｄ － 法最抑浓度 （ Ｉ） ． Ｍ 法 琼脂 筛选法及 纸片扩 Ｃ 散法检测Ｍ Ｓ 并分 别测定 了Ｍ Ｓ ＥＡ Ｅ Ａ甲氨西林敏感葡萄球 菌 （ 以下用Ｍ Ａ 对 １ 种抗生素 的耐药率， 析 了医院 内感染 病人 的住院时 间， Ｓ） ４ 分 抗生 素的使 用与Ｍ Ｓ 分 离率的关系。 结果 （ ） Ｅ Ａ占Ｓ ＥＡ １ＭＳ Ａ院内感染标 本总数的 ５ ．％ ９ １ 。甲氨西林 敏感 的金黄 色葡萄球 菌 （ 以下均用 Ｍ Ｓ ）占４ ％ ２ Ｍ Ｓ ＳＡ １ 。（ ） ＥＡ除对万古霉素 ，氧苄西林 ／舒 巴坦 ．亚胺硫霉 素较敏感外 ，其他抗生素均耐 药。Ｍ Ｓ 除对 青霉素，氨苄西林 ＳＡ 的敏感性 较低 外， 其他 抗生索敏感性均较高。 结论 Ｍ Ｓ 的分离率和耐 药率均较高 ，医务人 员需检测Ｍ Ｓ 对 ＥＡ Ｅ Ａ的特 点及变迁 ．科学合