2022-2023年助理医师《临床助理医师》预测试题16(答案解析)

2022-2023年助理医师《临床助理医师》预测试题（答案
解析）
全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！
卷I
一.综合考点题库(共50题)
1.α-酮酸可转变生成的物质是（）。

A.维生素A
B.营养必需脂肪酸
C.营养必需氨基酸
D.维生素
E.CO2和H2O
正确答案：E
本题解析：
α-酮酸是两个羧基直接相邻的酮酸。

α-酮酸的代谢主要有以下三方面途径：①彻底氧化供能：可经三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，并释放能量；②经氨基化生成非必需氨基酸：丙酮酸→丙氨酸，草酰乙酸→天冬氨酸、α-酮戊二酸→谷氨酸；③转变成糖和脂类化合物：包括生糖氨基酸、生酮氨基酸和生糖兼生酮氨基酸。

2.奥美拉唑的作用是（）。

A.中和胃酸
B.加速食管和胃排空
C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌
D.促进黏液合成，起黏膜保护作用
E.阻断胃泌素受体
正确答案：C
本题解析：
奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂，抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用；同时可以抑制胃蛋白酶的分泌。

3.心力衰竭患者水肿通常首先出现在
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
正确答案：D
本题解析：
右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性、可压陷性。

4.缺乏时易引起脂肪泻的消化液是（）。

A.小肠液
B.胆汁
C.胰液
D.唾液
E.胃液
正确答案：B
本题解析：
胆汁中的胆盐卵磷脂和胆固醇等均可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，因而可增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的分解消化，胆汁缺乏时易引起脂肪泻。

5.在一个心动周期中，主动脉压最低的时期是（）。

A.减慢充盈期末
B.等容舒张期末
C.等容收缩期末
D.快速充盈期末
E.心房收缩期末
正确答案：C
本题解析：
在一个心动周期中，主动脉压最低的时期是心室射血之前，即等容收缩期末。

6.男，1岁。

头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。

该患儿的诊断是（）。

A.21-三体综合征
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
正确答案：D
本题解析：
苯丙酮尿症的主要临床表现包括：①生长发育迟缓：除躯体生长发育迟缓外，主要表现在智力发育迟缓。

表现在智商低于同龄正常儿，生后4～9个月即可出现。

重型者智商低于50，语言发育障碍尤为明显。

②神经精神表现：由于有脑萎缩而有小脑畸形，反复发作的抽搐，但随年龄增大而减轻。

肌张力增高，反射亢进。

常有兴奋不安、多动和异常行为。

③皮肤毛发表现：皮肤常干燥，易有湿疹和皮肤划痕症。

由于酪氨酸酶受抑制，使黑色素合成减少，故患儿毛发色淡而呈棕色。

④鼠尿样体臭：由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸从另一通路产生苯乳酸和苯乙酸增多，从汗液和尿中排出而有霉臭味（或鼠气味）。

该患儿符合苯丙酮尿症的诊断。

7.肝癌患者可出现
A.血清淀粉酶升高
B.血碱性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
正确答案：D
本题解析：
免疫学检查中，癌胚抗原(CEA)在结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌均可增高。

血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。

AFP是原发性肝癌的特异性检查指标。

VCA-IgA是诊断鼻咽癌的特异性检查指标。

8.急性肺脓肿（）。

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
正确答案：B
本题解析：
急性肺脓肿起病急骤，患者畏寒，发热，体温可高达39～40℃，咳嗽，咳大量脓臭痰。

9.乳头血性溢液，最可能的原因是（）。

A.乳腺导管扩张
B.乳腺囊性增生
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳腺癌
正确答案：C
本题解析：
乳头血性溢液最常见于导管内乳头状瘤。

导管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多见，一般临床无自觉症状，常见乳头溢液污染内衣而引起。

10.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是
A.apoAI
B.apoAII
C.apoB
D.apoC
E.apoD
正确答案：E
本题解析：
暂无解析
11.阿米卡星主要用于治疗的感染为
A.真菌感染
B.结核杆菌感染
C.肠道寄生虫感染
D.肺炎链球菌感染
E.肠道G-杆菌感染正确答案：E
本题解析：
红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。

阿米卡星为氨基糖苷类，对肠道G-杆菌敏感。

12.关于溶血性黄疸的描述不正确的是
A.由于红细胞破坏过多，血清游离胆红素浓度升高
B.血中结合胆红素的浓度改变不大
C.重氮反应试验间接反应阳性
D.尿胆红素阳性，尿胆原增多
E.可由过敏、药物和输血不当引起
正确答案：D
本题解析：
溶血性黄疸可由过敏、药物和输血不当引起，是由于红细胞破坏过多，血中未结合胆红素的浓度升高，重氮反应试验间接反应阳性，由于未结合胆红素不能通过肾小球滤过，因此尿胆红素阴性，尿胆原增多。

13.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
正确答案：A
本题解析：
急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。

14.男，48岁。

一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。

2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。

2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。

伴憋闷，大汗。

该患者首先考虑的诊断是（）。

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
正确答案：E 本题解析：
该患者1年来有典型稳定性心绞痛症状，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，提示病情进展为不稳定型心绞痛，2小时前突发疼痛、不能缓解，考虑发生急性心肌梗死。

15.大量饮水清水利尿的原理（）。

A.肾小球滤过率增加
B.肾血浆流量增多
C.抗利尿激素减少
D.血浆胶体渗透压降低
E.醛固酮分泌减少
正确答案：C
本题解析：
大量饮清水后，体液被稀释，由于血浆晶体渗透压降低，ADH分泌减少，肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多，这是水利尿的主要原因。

BD两项虽然属于大量饮水后会出现的生理效应，但不是引起尿量增多的主要原因；AE两项都可使尿量增多，但大量饮清水后不会出现肾小球滤过率增加、醛固酮分泌减少的生理效应。

16.患者，女，45岁。

发现左侧颈外侧有一无痛性肿块，约2.5cm×2cm×1.5cm，无压痛，无活动。

为明确诊断，最有价值的检查方法是（）。

A.鼻咽部喉镜检查
B.B超
C.细针穿刺活检
D.ECT颈部扫描
E.肿块切除病理检查
正确答案：E
本题解析：
颈部肿块多为转移性或原发性恶性肿瘤，病理来源复杂，影像学检查不能明确诊断，肿块切除病理检查最有价值。

17.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.中上1/3处
C.胫骨中段
D.中下1/3处
E.踝上部位
正确答案：D
本题解析：
[考点]胫骨干骨折好发部位
[分析]胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处，胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。

18.患者，女，45岁，甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义
A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
正确答案：A
本题解析：
鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。

19.按照《献血法》的规定，表述错误的是（）。

A.血站是采集、提供临床用血的机构
B.血站是不以营利为目的的公益性组织
C.血站应当义务无偿为患者提供血液
D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准
E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定
正确答案：C
本题解析：
血站是进行临床用血的采集和的非营利性机构。

设立血站向公民采集血液以及向临床提供用血，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。

血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件，且不得以营利为目的，具体设立条件及管理规定由国务院卫生行政部门规定。

公民临床用血时需交付血液的采集、储存、分离、检验时所消耗费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。

20.新生儿ABO溶血病最常发生于
A.母亲O型而胎儿为AB型
B.母亲O型而胎儿为A型
C.母亲O型而胎儿为B型
D.母亲A型或B型而胎儿为O型
E.母亲O型而胎儿为A型或B型
正确答案：E
本题解析：
ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病，主要见于母为Rh阴性，子为Rh阳性。

21.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
正确答案：C
本题解析：
[考点]白血病的临床表现[分析]易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。

急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。

在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。

如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

22.共用题干
男，4个月，体重5kg。

腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。

面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪。

四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

A.继续母乳喂养，避免夏季断乳
B.先天性畸形（上腭裂）矫治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加强气候变化时的护理
E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
正确答案：E
本题解析：
该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。

血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。

入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg；中度为120～150ml/kg；重度为150～180ml/kg。

等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5～1/3张含钠液，4：3：2液是2/3张含钠液。

应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。

23.糖原分解的限速酶是：
A.糖原合酶
B.糖原磷酸化酶
C.丙酮酸脱氢酶系
D.磷酸果糖激酶
E.柠檬酸合酶
正确答案：B
本题解析：
记忆题，考查糖原分解。

24.女，40岁。

行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹。

分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
正确答案：D
本题解析：
甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。

@jin
25.患者，女，18岁。

近2天双下肢伸侧分批出现。

查体：对称性紫癜，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。

血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血时间正常。

首先考虑的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性粒细胞白血病
正确答案：D
本题解析：
过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢、臀部及踝关节部位多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感，可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。

患者临床表现与上述符合，结合其实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

26.38岁男性。

单位例行体检时发现肝大。

有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。

查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检査正常，最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝淤血
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.脂肪肝
正确答案：E
本题解析：
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。

仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。

脂肪肝病人多于体检时偶然发现。

中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

27.初孕妇，26岁。

妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。

体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。

血WBC10×10/L。

该患者最恰当的处理措施是
A.立即行剖宫产术
B.观察12小时，如仍未临产行剖宫产
C.不予处理，等待自然分娩
D.期待疗法
E.观察12小时，如仍未临产给予引产
正确答案：E
本题解析：
此病例为胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宫颈成熟。

无明显禁忌证，观察12小时，如仍未临产给予引产。

28.女，52岁。

肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。

查体：腹部无压痛，移动性浊音（＋）。

实验室检查：血肌酐230μmol/L，AFP 正常。

最可
能的并发症是（）。

A.继发性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.肝肾综合征
D.肝癌
E.自发性腹膜炎
正确答案：C
本题解析：
肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，临床上病情呈进行性发展。

患者肝硬化出现腹水，血肌酐升高提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。

29.导致肾小球滤过率降低的因素是
A.血浆胶体渗透压减低
B.囊内压减低
C.肾小球毛细血管血压减低
D.肾交感神经被抑制
E.动脉血压从180mmHg降低到80mmHg 正确答案：C
本题解析：
动脉血压在80～180mmHg范围内变动，肾小球毛细血管血压保持稳定，肾小球滤过率不变。

超出此自身调节机制，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤过压和滤过率相应降低；囊内压升高，有效滤过压减小，滤过量减少；肾交感神经兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率降低；血浆胶体渗透压下降，有效滤过压和肾小球滤过率增加。

30.男性，40岁。

运动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。

超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。

该患者最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏瓣膜病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.急性心包炎
正确答案：C
本题解析：
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭）。

以中年人居多。

起病多缓慢，症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。

最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。

患者常感乏力。

超声心动图可见左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

31.乳腺癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是（）。

A.浸润性小叶癌
B.髓样癌
C.小管癌
D.乳头状癌
E.黏液腺癌
正确答案：A
本题解析：
浸润非特殊型癌分化低，预后较差，是乳腺癌最常见的类型，占80％。

包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌，而髓样癌的预后尚存争议。

32.患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为（）。

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不足
E.高血压脑病正确答案：C
本题解析：
蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断要点包括：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、凯尔尼格征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

中老年男性患者急性起病，剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛，脑膜刺激征阳性，且脑脊液检查为血性、压力升高，符合蛛网膜下腔出血的诊断。

33.尿路感染最常见的致病菌是（）。

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.抗酸杆菌
正确答案：D
本题解析：
尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。

34.男，43岁。

20余年反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。

为明确病变的性质和范围，最适合的检查是（）。

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.支气管动脉造影
D.胸部X线片
E.支气管造影
正确答案：A
本题解析：
胸部CT作为确诊支气管扩张的重要依据，可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。

高分辨CT（HRCT）较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

35.男，45岁。

有慢性乙肝病史10年。

血AFP慢性升高。

腹部B超发现肝内有3个结节，最大直径分别为0.5cm，0.7cm，1.2cm。

周围肝组织明显的肝硬化改变。

术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于（）。

A.巨块型肝癌
B.小肝癌
C.大肝癌
D.结节型肝癌
E.弥漫型肝痛正确答案：D
本题解析：
结节型肝癌：呈大小和数目不等的癌结节，＜5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常伴有肝硬化。

该患者AFP明显升高，B超发现肝内3个实性结节，考虑诊断为结节型肝癌。

36.男，35岁。

发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。

该患者治疗首选的药物是
A.利血平
B.维拉帕米
C.哌唑嗪
D.培哚普利
E.比索洛尔
正确答案：D
本题解析：
培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心排血量和心率不变。

降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，适用于轻、中度高血压。

37.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误？
A.雌激素
B.糖皮质激素
C.孕激素
D.甾体类激素
E.雄激素
正确答案：B
本题解析：
卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称留体激素。

糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。

38.符合前置胎盘的临床表现是（）。

A.子宫硬如板状
B.出血量与胎盘位置无关
C.无诱因、无痛性反复阴道流血
D.阴道流血、腹痛
E.子宫底升高
正确答案：C
本题解析：
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

39.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起？（）
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖
正确答案：A
本题解析：
胃粘膜萎缩改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，称为多灶萎缩性胃炎，既往称为B型胃炎。

已明确绝大多数（90％）的B型胃炎是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其他原因所致，包括胆汁反流、消炎药物（非甾体抗炎药）、吸烟和酒癖。

40.人体运动时导致血压升高，可引起
A.外周血管收缩
B.主动脉弓压力感受器抑制
C.颈动脉窦压力感受器兴奋
D.心迷走神经传出冲动减少
E.心率加快
正确答案：C
本题解析：
暂无解析
41.早期妊娠B超可以发现的妊娠囊（）。

A.停经35日
B.停经40日
C.停经60日
D.停经4周
E.停经6周
正确答案：A
本题解析：
早期妊娠于停经5周（35日）可经B超发现妊娠囊，在妊娠囊内可见有节律的胎心搏动，胚芽和胎动。

42.男婴，10个月。

出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。

查体：枕秃，前囟大，方颅。

实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。

X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。

最合适的治疗措施是（）。

A.维生素D 400～800IU/d口服
B.补充钙剂
C.维生素D 330万IU肌注
D.维生素D 2000～4000IU/d口服
E.补充磷酸盐
正确答案：D
本题解析：
患儿出生后牛奶喂养，出现枕秃、方颅，X线示干骺端临时钙化呈毛刷样，考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则应以口服为主，一般剂量为VitD 2000～5000IU/d，持续4～6周。

预防量：＜1岁的婴儿为400IU/d，＞1岁的婴儿为600IU/d，同时给予多种维生素。

43.17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。

A.输卵管卵巢脓肿
B.盆腔炎性包块
C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢囊肿蒂扭转
正确答案：E
本题解析：
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。

好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。

目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

44.早期流产最常见的原因是（）。

A.黄体功能不足
B.染色体异常
C.甲状腺功能减退
D.过多接触放射线
E.严重感染、高热
正确答案：B
本题解析：
暂无解析
45.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。

半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。

查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

考虑最可能的诊断是A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃溃疡穿孔
正确答案：D
本题解析：
青年男性，慢性病程。

有2年的溃疡病史，根据疼痛性质诊断为十二指肠溃疡，饱食后突发的上腹部剧痛，腹式呼吸消失，上腹肌紧张，压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，怀疑消化道穿孔的可能性大。

故选D。

考点：消化性溃疡的并发症
46.抑制胰岛素分泌的因素是
A.血糖升高
B.氨基酸升高
C.胃肠激素分泌
D.迷走神经兴奋
E.去甲肾上腺素
正确答案：E
本题解析：
暂无解析
47.男，80岁。

2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。

近日少食，不愿意运动，表情淡漠。

家人依然按时给予服用上述药物。

今日昏迷急诊。

此患者的诊断可能为
A.高渗性非酮症昏迷
B.低血糖性昏迷
C.脑梗死
D.脑溢血
E.老年痴呆症
正确答案：B
本题解析：
暂无解析
48.心脏骤停一旦确诊，应立即
A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.开通气道
E.利多卡因静注
正确答案：D
本题解析：
暂无解析
49.医师的下列行为不属于违法违规的是（）。

A.违反技术操作规范
B.延误救治
C.拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书
D.未经患者同意实施实验性临床治疗
E.泄露患者隐私
正确答案：C
本题解析：
ABDE四项，均属于医师的违法违规行为；C项，属于医师的权利。

50.男，18岁。

5天前晨起无诱因感双下肢无力，当天下午不能独立行走，第2天出现双上肢不能抬举。

无意识障碍、惊厥发作、视物不清，眼球运动正常，四肢肌张力低，双下肢。