妇科肿瘤化疗方案

卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
(或DDP 70mg/m2)
紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)
用法
卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1
剂量 途径 时间
1
WORKREVIEW
术前/放疗前的新辅助化疗
2
同步放化疗
UNDERWORK
3
术后/放疗后化疗
WORKHARVEST
4
晚期复发宫颈癌的姑息化疗
FUTUREOUTLOOK
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法： 放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结束。 意义： 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
01
02
卵巢上皮癌
卵巢生殖细胞肿瘤
卵巢性索-间质细胞肿瘤
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂）
CC/PC （ DDP/卡铂+CTX）
PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX）
PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
卵巢上皮癌的化疗
02
和美新
03
和美新+DDP/卡铂
04
泰索帝
05
泰索帝+DDP/卡铂
卵巢上皮癌的化疗
PEB(DDP+VP-16+BLM) 首选
PVB(DDP+VCR+BLM) 首选
PEV(DDP+VP-16+VCR)
VAC(VCR+KSM+CTX)
卵巢性索-支持细胞肿瘤方案基本相同
卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤
药物 剂量 途径 D1 D2 D3
04
PEB方案
卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤
注意事项
记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500毫升/天
化疗期间复查血、尿常规1次，一般在化疗第三天
认真监测肾功能，化疗前最好检查一下肾图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化
卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤
注意事项
1
每次化疗均须认真核对BLM总量
2
注意活动后有无憋气现象
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM）
PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP）
FIP（5-FU、IFO、DDP）
FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6， 5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
注意事项
注意EPI的终身剂量
用EPI时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗
子宫肉瘤化疗—PE方案
药物 剂量 途径 D1 D2 D3
DDP 70mg/m2 iv drip + - -
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
01
适应症 术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。 方法 多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放疗新辅助化疗相同 新药： 细胞毒药物： Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
子宫肉瘤化疗—PE方案
药物 剂量 途径 D1 D2 D3 D4 D5 DDP 30mg/m2 iv - + + + + EPI 60mg/m2 iv + + + - - 本化疗是目前国际上应用效果最肯定的方案 对子宫肉瘤的有效率在60%左右 最主要的副作用是严重的骨髓抑制，几乎所有的患者均会发生IV度骨髓抑制
妇科恶性肿瘤化疗
添加副标题
CLICK HERE TO ADD TITLE
传统的观点
01
宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。
02
新观点
03
综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。
04
宫颈癌的化疗
CONTENTS
宫颈癌化疗的四大方式：
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
注意事项
注意末梢神经炎情况。
注意心电图变化。
第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现，作好抢救的准备。
卵巢上皮癌的化疗
卡铂剂量的计算方法 （Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6) Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml 正常值:100±10ml/min 简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7 血肌酐(Mg/dl)
宫颈癌化疗方案—放化疗
定义：化疗1-3程后手术
意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip
1
2
3
4
5
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
01
o最好用5%GS溶化，较稳定。
注意事项
3受体拮抗剂6小时可重复应用。
效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。
宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
01
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献报道的单一药物化疗的缓解率在20％～35％，顺铂是最常用的单药。 几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、依林替肯、长春瑞宾。
01
卵巢癌的治疗原则：
01
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。
02
<化疗指征>
03
5-FU 4000mg/m2>96h
宫颈癌化疗方案—放化疗
化疗期间注意腹泻和菌群失调
前2天化疗需要水化，同PC
每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止
由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外渗
PF注意事项
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87%
3
注意肺功能的变化，尤其是弥散功能，若弥散功能不正常，排除贫血，予以校正
4
停用BLM或平阳霉素的指征（下面任一标准）
5
校正后弥散分数小于70%
6
弥散功能下降超过原来的20%
7
卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤
PAC(DDP+EADM+CTX)
TP(Taxol+DDP)
TC(Taxol+Carbo)
PE(DDP+EPI)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗 用法
药物 剂量 用药途径
Carbo AUC=5 iv drip/ip CC
CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
EPI 60mg/m2 iv + - -
IFO 1.5g/m2 iv drip + + +
子宫肉瘤化疗—PEI方案
IFO的用法
IFO 1.5g/m2 iv drip,d1-3(1-2h)
01
DDP 30mg/m2/d iv drip + + +
02
VP-16 100mg/m2/d iv drip + + +
03
BLM 15mg/m2/d iv drip + + -
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83%
本方案是每周化疗1次
DDP 30~40mg/m2,每周一
不需要水化
本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止
DDP增敏
注意事项
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF
或DDP 70mg/m2 iv drip d1
Carbo AUC 5/6 d1
NS 500ml
Mesna 300mg m2 iv drip,IFO用后0、4、8小时各用1次，d1-3
子宫肉瘤化疗—PEI方案
THE END
添加副标题
CLICK HERE TO ADD TITLE
<化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
04
卵巢癌的化疗
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万
尿常规
肝功能
肾功能 血肌酐 24小时肌酐清除率 肾血流图
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次 影象学 肿瘤标记物
用紫杉醇，然后再用卡铂。
期间要进行心电监护。无条件时，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时测量一次直到用药结束2小时。
较贵，一定要先给实验量，如果患者可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可以继续使用。
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗 注意事项 一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg （9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗 注意事项
02
03
04
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
2
4
3
用DDP的注意事项
当尿量>100ml/小时，才能用DDP。
化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于100ml/小时。
一般输液应该不少于15小时。
粉剂DDP须用3%的NaCL融化，水剂DDP仅用NS即可。
水化至少一天。
2
3
4
01
二线化疗方案
子宫内膜癌化疗—PAC方案
注意事项
本化疗每三到四周一疗程
用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗
及时发现外渗，及时处理
注意水电解质平衡
03
04
05
01
02
子宫内膜癌化疗—PAC方案
PE(DDP+EADM)
PEI(DDP+EADM+IFO)
PAC
PA
VBP
子宫肉瘤化疗
子宫内膜癌化疗
PAC方案
药物 剂量 用药途径
DDP 70mg(50mg/m2) iv drip
ADM 50mg iv
CTX 800mg(500mg/m2) iv