围术期术前术中术后处理流程图
围手术期重点环节管理PPT课件
关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点物品，及时记录。
协助手术医生抱扎伤口，完善手术记录， 送病人至复苏室，对病人一般情况、各 种引流管，皮肤情况、各种物品等进行 交接，签字确认后方可离开
围手术期重点环节管理
围手术期概念
•
围手术期即从病人决定需要手术开始 至手术后基本恢复生理功能的一段时期。 围手术期管理的目的是为病人手术做好充 分准备和促进术后康复。
•术前准备 •术中准备 •术后准备
术前准备
• 采取各种措施，尽可能使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术 • 1.一般准备：心理准备、生理准备 • 2.特殊准备：营养不良、心脑血管疾病、肺功能障碍、糖尿病、凝血功
2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、 输液管，防止滑脱或受污染。
• •
2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、 硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后 一 般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、 呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
术前准备
• 围手术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
主班处理医嘱
对病人及家进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、采血、皮试、着宽松衣物）
书写病历记录
再次对病人及家属进行评估 与 夜 班 护 士 交 班 必要时做补充健康宣教 观察病人夜间情况 评估病人术前状态，测T、P、R、BP 按医嘱给与术前用药，完成术前准备 告知病人做好贵重物品的保管 与手术室护士核对腕带、术前用药及准备、病历资料等
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管大夫敷陈并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图大夫开出手术医嘱对病人及家属进行评估主班处理医嘱通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告做好病人回病房准备与夜班护士交班与中班护士交班再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状况，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等围手术期术中处理流程术中护理巡回护士仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
器械护士提前30min打开层流，调节合适的温湿度。
常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。
围手术期处理ppt课件
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特殊准备
肝脏疾病 ： 肝炎、肝硬化最常见
✓ 术前给予高糖、高蛋白饮食以改善营养。
✓ 术前可输入葡萄糖、胰岛素以增加肝糖原储备，必 要时补充白蛋白制剂（白蛋白≥35g/L）、各种维生素 （尤其是维生素K）。
✓ 有凝血障碍的病人补充血小板或其他凝血因子。
✓ 有胸、腹水时，应限制钠盐，同时用利尿剂
以上，良好的监护下手术。
✓ 心力衰竭：心衰控制3~4周后手术。
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特殊准备
呼吸功能障碍
✓ 有肺功能不全的患者，术前应作血气分析、肺功能 检查、胸部X线片、心电图等。 ✓ 吸烟者，需停止吸烟2周，练习深呼吸和咳嗽。 ✓ 针对肺部原发病的不同情况，采取相应措施，改善 肺功能。（雾化吸入、扩张支气管） ✓ 麻醉前给药量要适量，以免抑制呼吸。 ✓ 合并感染者，控制感染后才施行手术。 ✓ 急性呼吸道感染者，择期手术应推迟至治愈后1～ 2周；急症手术，应用抗生素、避免吸入麻醉。
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特殊准备
糖尿病：
糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，其并发 症和死亡率较无糖尿病者上升50%。
✓ 仅以饮食控制病情者，不需特殊处理。 ✓ 有污染的手术，术前使用抗生素预防感染。 ✓ 大手术患者，血糖最好控制在轻度升高状态(5.6～ 11.2mmol/L) ,此时尿糖+～++。
※（ 7.28~8.33mmol/L ） ✓ 手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避 免发生酮症酸中毒。
围手术期处理
基本概念 手术前准备 手术后处理 术后并发症的防治
-指从确定手术治疗时起，至与本次手
术有关的治疗基本结束为止的一段时间。分手术前、手术 中、手术后三个阶段。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度
和处理流程
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围手术期术后处理流程。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
心理护理、健康教育和饮食康复指导 术后并发症的预防和护理
（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
遵医嘱给予术后相应的治疗。
做好专科护理记录，严格床边交接班。
围手术期护理_常规、技术规范、工作流程与应急预案_2015年4月前
围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者晚间22时后开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月附：应急流程图。
围手术期ppt课件
10/19/2018
围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。
8.术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最 快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。
围手术期患者护理常规
围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治 疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后 的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和 后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激 ，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和 生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整 体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺 利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早 日康复。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。
1围手术期护理评估制度和处理流程 (2)
围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
做好专科护理记录，严格床边交接班。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
遵医嘱给予静脉输液治疗。
术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
卫生部围手术期管理制度
卫生部围手术期管理制度您可以参考以下内容，这是一个围手术期管理制度的示范，并超过了1200字的要求：一、引言围手术期管理是手术整个过程中的重要环节，涉及到手术前、手术中和手术后的一系列管理措施。
为了确保手术患者的安全和手术的顺利进行，卫生部制定了本围手术期管理制度，旨在规范医务人员的行为和操作，提高围手术期管理水平，减少手术风险，提高手术质量。
二、管理范围本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括急诊手术、择期手术、大型手术和微创手术等各类手术。
所有的医务人员，包括医生、护士、麻醉师等，都应遵守本制度的规定。
三、管理流程1.术前准备1.1患者评估：医生应对患者的病情进行评估，包括患者的身体状况、疾病的种类和严重程度等，以确定是否需要进行手术。
1.2手术风险评估：医生应对患者的手术风险进行评估，包括患者的年龄、合并症、手术种类和手术难度等，以确定手术的适宜性和手术风险。
1.3手术知情同意：医生应向患者或患者家属详细解释手术的目的、过程、风险和预后，取得患者的知情同意。
2.术中管理2.1手术操作规范：医生应按照规范的手术操作程序进行手术，包括无菌操作、安全用药、手术器械的选择和使用等，以确保手术安全和手术质量。
2.2麻醉管理：麻醉师应根据患者的具体情况选择适宜的麻醉方法，并严格控制麻醉深度和麻醉药物的使用量，以减少麻醉相关的风险。
2.3手术监护：护士应对手术过程进行严密监护，包括监测患者的生命体征、观察手术情况并及时反馈手术医生，以及做好术后转运的准备工作。
3.术后管理3.1术后观察：医生应对患者进行术后观察，包括观察患者的意识状态、伤口引流液、疼痛程度等，以及术后并发症的早期预防和处理。
3.2术后指导：医生应向患者或患者家属详细讲解术后注意事项，包括伤口护理、饮食调理、药物使用和复诊时间等，以提供患者的术后护理指导。
3.3术后复查：医生应对患者进行术后复查，包括伤口愈合情况的观察、疼痛程度的评估、病情的控制和术后恢复情况的评估等，以确保手术的效果和患者的康复。
1围手术期护理评估制度和处理流程
1围手术期护理评估制度和
处理流程
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围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围手术期术后处理流程。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告与中班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测T 、P 、R 、BP观察病人夜间情况与夜班护士交班协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
术中护理仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育 :做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱通知责任护士书写交班报告与中班护士交班与夜班护士交班对病人及家属进行评估进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状态，测T、 P、 R、 BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等做好病人回病房准备围手术期术中处理流程术中护理巡回护士器械护士仔细核对病人、术前准备情提前 30min 打开层流，调节况及术中所需用物准备，确合适的温湿度。
认无误后将病人接至手术室。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，
并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。
第5章围手术期处理.ppt
如不能兼顾，对胎儿的考虑居次要地位。
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下肢深静脉血栓预防
深静脉血栓有一定的并发症发生率及死亡率
围手术期发生深静脉血栓的危险因素：年龄大于40岁，肥胖， 有血栓形成病史，静脉曲张，吸烟，大手术（下肢，癌肿， 盆腔，泌尿外科）手术时间长，血液学异常，血小板增多症 和超高粘度血症等。
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其他：
测血型，备血，合血 术前全面核查一遍准备工作； 手术前夜，认真检查手术前准备，必要时应
用镇定剂保证患者睡眠； 发现患者出现与疾病无关的体温升高或妇女
月经来潮－延期手术； 估计手术时间长（超过3h）、或直肠盆腔手
术－需置导尿管； 如患者有活动性义齿、首饰，应予取下。
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（二）一般准备
改善全身情况
适应性锻炼：床上大小便，正确的咳嗽、咳痰 方法，特殊手术体位等
输血和补液：手术前配血、纠正水电解质酸碱 平衡失调及纠正贫血（一般应达到血色素90g ／L）
其他：纠正感染，营养不良等。
预防感染：
采取措施、提高患者的体质；
及时处理已发现的感染灶；
禁止罹患感染者与患者接触；
善肺功能。 麻醉前给药量要适量，以免抑制呼吸。 合并感染者，控制感染后才施行手术。 急性呼吸道感染，择期手术应推迟至治愈后1～
2周；急症手术，应用抗生素、避免吸入麻醉。 哮喘发作的择期手术应推迟。
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肝疾病
常规肝功能检查，初步评价肝脏功能。 吲哚菁绿15分钟血浆滞留率（ICGR15）评估肝
三级流程操作指引=模板
1.目的规范普外科围手术的管理。
2.适用范围适用于本院所有普外科围手术。
3.术语和定义围手术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。
4.流程图无5.操作规范5.1术前管理5.1.1病人术前准备（1）常规化验血、尿、便常规，血型、凝血四项、筛查三项、肝功、HBSAg，中等以上手术或60岁以上病人查生化全项，有可能输血的病人查输血前九项。
输血后、出院前必须复查输血前九项。
需全麻或重大手术或70岁以上病人加查动脉血气分析。
（2）影象学检查：常规查心电图、胸正位片，根据病情需要查超声、CT、MRI、各种造影等。
70岁以上病人加查超声心动。
（3）纠正原有基础病及并发症，请相关科室会诊协助治疗心、脑、肺、肝、肾疾病、糖尿病、高血压病等，使之接近正常或近似正常，以不妨碍手术为目的。
糖尿病病人术前空腹血糖应控制在8mol/L以下，最高不能超过10mol/L，餐后两小时血糖低于11.2mol/L。
高血压病病人术前血压低于160/95mmHg。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、慢性贫血、低蛋白血症等。
择期手术病人血色素达100g/L、白蛋白达30g/L以上方能手术，必要时术前给予成分输血、外科营养治疗。
急诊创伤休克病人，在积极输血、输液纠正休克的同时做好术前准备，待休克初步纠正、能耐受手术的情况下实施急诊手术。
（5）特殊准备：根据需要放置胃管、尿管、清洁灌肠等。
如需完全肠道准备，口服复方聚乙二醇电解质散，2袋冲水2000ml，注意腹泻次数及量，预防水、电解质紊乱及酸碱失衡。
术前25小时开始口服抗生素左氧氟沙星0.2、甲硝唑0.5，8小时一次，共三次。
肿瘤、需长期输液病人、急诊外伤病人需快速补液者经锁骨下静脉中心静脉置管。
5.1.2医生的准备（1）择期手术病人，术者及助手术前应详细了解病史及各项检查，特别是有无手术史、麻醉史、药物过敏史。
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围术期术前术中术后处理
流程图
The latest revision on November 22, 2020
围术期术前处理流程图
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。