2021年江西省赣州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年江西省赣州市全科医学专业实践技
能真题(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、案例分析题(10题)
1.该疾病的防治措施正确的是
A.首选青霉素治疗
B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
C.可选中药清热解毒
D.可给予IVIG治疗
E.隔离至接受治疗后2周
F.炉甘石洗荆涂抹皮疹
2.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物
A.利妥昔单抗
B.赫赛汀
C.贝伐单抗
D.舒尼替尼
E.吉非替尼
F.恩度
3.对本病进行一般治疗时，正确的是
A.控制总热量
B.适当运动
C.控制体重
D.限制饮水
E.慎用噻嗪类药物
F.积极治疗相美疾病
4.首选以下哪种治疗
A.脾仞除
B.免疫抑制剂
C.输血
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
F.化疗
5.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔
B.司来吉兰
C.复方左旋多巴
D.苯海索
E.金刚烷胺
6.该患者可能的病变血管是
A.右大脑前动脉
B.右大脑中动脉
C.右大脑后动脉
D.左大脑前动脉
E.左大脑中动脉
F.左大脑后动脉
7.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg
B.尿蛋白(十)
C.心脏彩超室间隔轻度增厚
D.年龄65岁
E.以上都是
8.【案例】患者，男性，25。

因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关
节痛、皮疹、尿量减少。

尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。

血常规：
临床诊断首先
考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性膀胱炎
G.多发性骨髓瘤
H.类风湿关节炎
9.【案例】患者，男性，60岁。

因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。

该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。

2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。

入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。

患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。

否认家族中有类似疾病者。

查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。

脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。

全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。

起步艰难，有典型的“慌张步态”。

血常规检查正常。

肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。

脑脊液细胞学及生化检查正常。

CT扫描示脑室对称性轻度扩大。

该病例诊断为
A.特发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.亨廷顿病
E.肝亘状核变性
10.开放性气胸时纵隔的位置变化是：
A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
二、4.X型题(10题)
11. 28岁女性患者，妊娠3个月，怕热、多汗、食欲亢进、消瘦2个月。

甲状腺Ⅱ度大，心率120/min。

该患者要确诊，应检查的是
A.甲状腺超声检查
B.甲状腺131I吸收率
C.血清TSH
D.血清游离T4、游离T3
E.OGTT
12.男，8个月，半年来反复尿路感染6～7次，入院诊治，分析其原因可能是
A.A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够
B.每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药
C.有膀胱输尿管反流，致使尿路感染反复发作
D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等
E.喂养不当，未添加辅食
13. 判断烧伤深度时临床上主要依据( )
A.烧伤创面色泽
B.烧伤皮肤有无变质与坏死
C.烧伤皮肤感觉
D.病人有无休克
E.热源的温度
14. 角膜移植排斥反应包括( )
A.Ⅱ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅱ型超敏反应
D.Ⅱ型超敏反应
E.以上均包括
15. 临床输血浆的主要目的是
A.补充凝血因子
B.补充血容量
C.提供能量
D.增加血红蛋白量
E.补充微量元素
16. 下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的
A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助
B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤
C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值
D.免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值
E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率
17.伤寒皮疹的特点
A.A.淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部
B.发热1周左右出现
C.发热3天出现
D.皮疹密集，可融合
E.多在2～4天消失
18. 下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关
A.静脉瓣膜功能不全
B.静脉壁薄弱
C.浅静脉内压力升高
D.深静脉血栓形成
E.妊娠、慢性咳嗽
19. 肾病综合征用糖皮质激素的治疗原则是
A.起始足量，口服8周，必要时延长至12周
B.起始足量，口服4周，若症状无改善，换用细胞毒性药物
C.减药缓慢，足量治疗后每1～2周减量10%
D.最小维持量为20mg/d
E.最小维持剂量3个月可停药
20. 关于睾丸肿瘤正确的是
A.多为原发性
B.多为良性
C.分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤
D.以淋巴道转移为主
E.精原细胞瘤多见
三、3.X型题(2题)
21. 关于椎间隙感染下列错误的是
A.多起病缓慢，偶尔出现寒战高热
B.常有明显的神经根刺激症状
C.腰椎多见
D.X线检查椎体边缘可出现反应性硬化
E.治疗以手术行病灶清除术为主
22.生活饮用水卫生标准中感官性状和一般化学指标有
A.氯化物
B.氟化物
C.挥发酚类
D.硫酸盐
E.阴离子合成洗涤剂
四、6. B1型题(2题)
23.肠梗阻时
A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸
B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进
C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐
D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬
E.右下腹痛.麦氏点有压痛
24.再生障碍性贫血
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性HB合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
五、2.A3型题(2题)
25. 为明确诊断，还需做下述哪项检查
A.抗心磷脂抗体
B.抗线粒体抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗组蛋白抗体
26. 本病的一线药物为
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.拉莫三嗪
E.苯巴比妥
六、1.A1/A2型题(2题)
27. 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.保护肥大细胞溶酶体膜
E.使封闭抗体增加
28.下述肺血增多X线表现，错误的是
A.肺纹理增多
B.肺动脉段搏动增强
C.右下肺动脉影可增粗
D.肺透亮度正常
E.心腰凹陷
参考答案
1.ACDE
猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。

患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。

目前尚无有效的主动免疫。

2.B
对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

3.ABCEF
痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

4.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

5.C
6.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。

患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

7.E
8.D
急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。

一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

9.C
10.BF
11.ABCD
12.ABCD
13.ABC
14.BD
15.AB
16.ABCDE
17.ABE
18.ABCE
19.AC
20.ACDE
21.BCD
22.ACDE根据《生活饮用水卫生标准》得出。

23.B肠梗阻的主要表现是腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

24.A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功能衰竭。

25.A
26.A
27.B
28.E肺血增多时肺动脉段膨隆，心腰变浅。

故E项不正确。