手术委托书书写格式范文

手术委托书书写格式范文
尊敬的[医院名称]：
我是[患者姓名]的[与患者关系，如家属、朋友等]，[我的姓名]。

咱就长话短说哈，我这亲爱的[患者姓名]呢，现在需要做手术，可他/她自己可能因为身体状况或者各种原因，没办法在手术的那些个事儿上完全自己做主，所以就委托我来和医院沟通相关的事情。

一、患者基本信息。

患者：[患者姓名]，[年龄]岁，性别：[性别]，身份证号：[具体身份证号码]，联系电话：[电话号码]，家庭住址：[详细住址]。

二、委托事项。

1. 手术相关决策。

要是有那种必须要家属点头才能进行的操作，您就来找我，我肯定积极配合，绝不拖后腿。

2. 医疗文书签署。

我愿意负责签署与这次手术相关的各种文件，像手术同意书啊，麻醉同意书啊之类的。

我知道这些文件都很重要，我会仔细看的，不过要是有啥不明白的地方，医生您可得耐心给我讲讲哈。

我可不想稀里糊涂就签字，毕竟这关系到[患者姓名]的健康呢。

3. 术后护理沟通。

手术完了之后的护理工作，我也会积极和医护人员配合。

如果有啥特殊的护理要求或者注意事项，医生您可一定要告诉我，我会像照顾自己的宝贝一样照顾[患者姓名]
的。

要是我有啥做得不对的地方，您也别客气，直接指出来就行，我这人特好说话，只要是为了[患者姓名]好。

三、我的联系方式。

我呢，我的联系电话是：[电话号码]，在手术期间我会保证这个电话畅通，随叫随到。

如果我有特殊情况可能离开一会儿，我也会安排其他人在医院守着，并且把这个人的联系方式告诉医院。

我清楚地知道这个委托责任重大，但是我相信医院的医生和护士都是专业又靠谱的。

我希望咱们一起努力，让[患者姓名]能够顺利度过这个手术，早日恢复健康。

委托人（签字并按手印）：[我的姓名]
日期：[具体日期]。