复合辅酶治疗老年心力衰竭患者的疗效观察

复合辅酶治疗老年心力衰竭患者的疗效观察
摘要】目的:探讨复合辅酶治疗老年心力衰竭症的临床疗效及安全性。

方法:选取2012年8月至2014年8月我院收治的78例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机双盲法分为研究组和对照组，对照组给予常规抗心衰治疗，研究组在此基础
上加用复合辅酶，评价2组治疗前和治疗后1个月心功能状况和生活质量改善情况。

结果:治疗后1个月2组NYHA、LVEF、6 MWD等心功能指标及生活质量评分
均较治疗前显著改善（P＜0.05），且研究组改善幅度显著大于对照组（P＜
0.05）。

随访2组并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论:在老年慢性心力衰竭患者治疗中加用复合辅酶有助于显著改善患者心功能，提高术后生
活质量，预后好，安全有效，值得推广应用。

【关键词】复合辅酶；冠心病；慢性心力衰竭；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0214-02
心力衰竭是老年人群常见的心血管疾病之一，容易并发高血压、冠心病、肺
心病等疾病。

老年心力衰竭患者以慢性病症居多，由于并发症多，往往严重影响
到患者生存质量，重症心力衰竭甚至并发多器官功能损害，造成死亡[1]。

研究表明，复合辅酶对改善慢性心力衰竭症状，改善预后有积极的疗效。

本文探讨复合
辅酶治疗老年慢性心力衰竭患者临床疗效及安全性，取得良好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月至2014年8月我院收治的78例老年慢性心力衰竭患者作
为研究对象，均符合1980年国际心脏病学会和WHO关于慢性心力衰竭的诊断标准，并经体检、超声心电图、X线胸片等检查证实，排除严重肝肾功能损伤或耐
受性差患者。

78例患者中男45例，女35例；年龄60～76岁，平均（63.2+4.5）岁；病程8个月～6年，平均（3.2+1.3）年。

NYHA心功能分级：Ⅲ级52例，Ⅳ
例25例。

随你双盲法分为研究组40例和对照组38例，2组年龄、性别、病程、心功能分级等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法
组均给予慢性心力衰竭病症常规治疗，包括服用适量的血管紧张素转换酶抑
制剂（ACEI）、利尿剂、洋地黄类、利尿剂、倍他乐克等药物，伴心绞痛患者加
服硝酸酯类药物。

给予患者健康指导，包括调节饮食结构，忌摄入高脂、高盐、
高油脂和烟酒等；坚持规律性运动，保持良好的心情，避免动怒或激动情绪应激。

定期复查，病情出现明显变化及时就诊。

研究组在此基础上加用注射用复合辅酶（商品名贝科能，北京双鹭药业公司生产）2支，溶于5%葡萄糖液100ml静脉滴注，1次/d，疗程4～8周。

1.3观察指标
（1）比较2组治疗前和治疗后1个月心功能指标，包括NYHA心功能分级、
心脏左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6 MWD）；（2）生活质量改善应
用明尼苏达心力衰竭生活质量评分量表评价治疗前后生活质量改善情况；（3）
死亡及不良反应
1.4 统计学方法
应用SPSS 14.0软件包处理数据，计数资料应用（x--±s）表示，采取t检验。

计数资料行χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 治疗2个月后，2组NYHA、LVEF、6 MWD等心功能指标比较数据显示，2组治疗心功能指标及生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后
1个月2组NYHA、6 MWD均呈上升趋势，LVEF和生活质量评分均出现下降，前
后对比差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组上升或下降幅度均大于对照组同期（P＜0.05），显示复合辅酶在促进老年心力衰竭患者心功能和预后改善方面有着显著的疗效。

见表1。

2.2并发症及死亡研究组出现2例并发症，其中1例因重度呼吸功能衰竭，
经抢救无效死亡，死亡率2.5%；对照组并发症3例，死亡2例，死亡率6.3%。

2
组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

3.讨论
从进展程度来看，心力衰竭已至心脏疾病终末期，此阶段患者普遍合并冠心病、高血压
等相关性心血管疾病，因此病情趋于复杂，生存质量堪忧。

关于慢性心力衰竭的发病机制，
有大量基础研究认为与神经内分泌有关，内分泌机制在心力衰竭发生、发展进程中伴着十分
关键的角色，其认为交感神经过度激活、迷走神经活性受抑制等心力衰竭特有的神经功能紊
乱持续存在，导致自主神经系统对心血管调控功能存在障碍，从而加重神经内分泌进一步改变，加速心力衰竭恶化[2]。

不过，也有一部分学者认为与心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍、心肌病能力代谢紊乱等有关，心肌细胞的代谢及能量生成紊乱，缺氧、缺血， ATP 减少，同时肌
浆网膜上钙泵活性降低及本身酶蛋白的含量下降，上述一系列反应均能致使心肌收缩力下降，最终诱发心力衰竭[3]。

以往治疗慢性心力衰竭多沿袭心血管疾病治疗方法，主要是使用血流动力学药物，如他
汀类、β-受体阻滞剂、硝酸酯类和钙通道拮抗剂等，其作用机制均是增加心肌血流量，扩张
外周血管，达到改善心肌供氧目的。

近年来，大量研究表明，通过调节心脏能量代谢以减轻
心肌缺血状况，同时不至于引起血流动力学变化不失为治疗慢性心力衰竭的一种全新思路。

复合辅酶主要成分为辅酶、1，6-二磷酸果糖、核苷酸、黄素核苷酸及还原型谷胱甘肽等，基本涵盖了人体所需的三大营养物质，能直接作用于细胞，且参与氧化磷酸化、细胞呼吸和三
羧酸循环[4]。

国外的Fernandes等研究发现辅酶I对细胞有保护作用，能规避血红蛋白过氧
化和氧化损害。

张新军等研究复合辅酶早期治疗老年急性心肌梗死，发现其对改善患者心功
能有益。

此外，其还能降低红细胞脆性，增加红细胞在毛细血管的变形能力，并且抑制红细
胞聚集能力，从而改善缺血缺氧条件下的微循环障碍，这对减少缺血缺氧时红细胞变形能力
损害大有裨益。

本研究显示，加用复合辅酶治疗的研究组治疗后1个月NYHA、LVEF、6 MWD等心功能指标及生活质量评分改善幅度要明显大于对照组（P＜0.05），说明复合辅酶
能够有效改善老年心力衰竭患者心功能，提高术后生活质量，预后好。

综上所述，在常规治疗基础上加用复合辅酶能有效改善心力衰竭患者心功能，疗效确切，值得临床研究推广。

不过，由于样本量偏少等原因，其并发症及远期生存率有待于长期跟踪
研究。

【参考文献】
[1] 吴伟康.心力衰竭的发生机制.见金惠铭王建枝，病理生理学[M]第6版.北京:人民卫生出版社，2006，217-225.
[2] 陈向红,何海武，何淑芬注射用复合辅酶治疗老年慢性心衰疗效研究[J].中国热带医学2009,9(2):316-318.
[3]王莹.1,6-二磷酸果糖治疗慢性心衰的临床疗效及血流边学改变[J].首都医药,2012,2(3):24-25.
[4] 庞小云.复合辅酶治疗老年心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志.2014,34,5234-5235.。