复方甘草酸铵、丹参联合窄波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

复方甘草酸铵、丹参联合窄波紫外线治疗寻常型银屑病疗效
观察
我们于2008年10月-2010年2月，联合应用复方甘草酸铵、丹参注射液和NB-UVB治疗58例寻常型银屑病，并与单独应用NB-UVB作对照，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 113例寻常型银屑病为我科门诊或住院患者，随机分为两组：治疗组58例，其中男31例，女27例。

年龄16-68岁，平均34.3岁。

病程4个月-20年，平均7.6年。

对照组55例，其中男28例，女27例，年龄18-67岁，平均35.8岁，病程6个月-25年，平均8.4年。

两组患者年龄、性别、病程、银屑病面积严重程度评分（PASI评分）经统计学检验差异无显著性。

入选病例排除妊娠、哺乳期妇女，有严重器质性疾病、肝肾功能异常者及近4周内系统使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及维A酸制剂者。

1.2 治疗方法治疗组复方甘草酸铵注射液（西安风华药业有限公司生产）40ml加入5%葡萄糖溶液250ml,vit c 5.0,每日1次，静脉滴注，丹参注射液（上海华源，安徽锦辉制药有限公司生产）250ml每日1次静脉滴注，连续使用2-3周，同时应用NB-UVB全身照射（应用德国Waldmann UV100L紫外线治疗仪，波长310nm-315nm,峰值311nm），根据皮肤类型，首次照射剂量0.4-0.6J/cm2，如果不出现红斑反应或明显的瘙痒，以后每次照射增加0.1J/cm2，否则维持原剂量或者适当减量，照射过程中注意保护眼睛和男性外阴。

单次最大剂量不超过
3J/cm2，隔日照射1次，4周后改为每周照射2次，对照组除不应用复方甘草酸铵、丹参注射液外，照射方法与治疗组相同。

所有患者治疗前后均检查血尿常规、肝功能。

1.3 疗效判定及标准根据银屑病面积严重度指数（Psoriasis area severity index,PASI）,对所有患者进行前后皮损情况评分，并于第4、12周观察并判定疗效，痊愈为疗效指数>90%，显效为60%-89%，好转为20%-59%，无效为<20%,痊愈加显效计算有效率。

2 结果
2.1临床疗效见表1、2。

表1 第4周两组患者临床疗效比较 [例（%）]
表2 第12周两组患者临床疗效比较 [例（%）]
两组疗效比较,在治疗第4周时, x2=7.315，P<0.01差异有统计学意义;治疗第12周时,
x2=30.475，P<0.01 差异有统计学意义。

2.2不良反应治疗组病例未见严重的药物不良反应，NB-UVB照射红斑反应轻而少，所有患者均有不同程度的色素沉着。

3 讨论
银屑病是一种常见多发并易复发的表皮细胞增生过度的疾病。

近年来有报道在银屑病患者的血清中存在着多种免疫学紊乱，复方甘草酸铵是以甘草酸铵、甘草酸、盐酸半胱氨酸为主要成分的复方制剂，具有抗炎、抗过敏的作用，同时还具有显著的免疫调节作用，秦万章教授认为，银屑病以血为本，血瘀贯穿在疾病的全过程，丹参为有效的钙离子阻断剂，可降低血液粘稠所致的血管阻力，改善微循环，改善寻常型银屑病皮损局部组织的缺血缺氧状态，起到活血化瘀的作用，而NB-UVB照射是近年来普遍应用的银屑病光疗手段，副作用轻微，从试验结果显示，复方甘草酸铵、丹参注射液联合NB-UVB理疗治疗寻常型银屑病比单用NB-
UVB治疗起效快，有效率高，是一种较好的治疗方法。

参考文献
[1]Legat FJ, Hofer A, Wackernagel A,et al. Narrow band UV-B phototherapy, alefacept,and clearance of psoriasis.Arch Dermatol，2007，143:1016-1022.
[2]秦万章.银屑病血证与调血研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，7（1）：1-4.。