多发性硬化的护理【27页】
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必要时给予帮助。
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(五)重点评价 视觉是否恢复或视觉损害程度是否减轻。 病人进行日常生活活动的能力是否提高。
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三、自我形象紊乱
(一)相关因素 对疾病缺乏了解（疾病病程反复发作）。
不了解药物副作用。 社交改变。
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(二)主要表现 不能积极配合主动参与治疗护理活动。 情绪不稳定。 向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
➢ 感觉异常：
浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针麻木
感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以 及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉 异常
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5
➢ 眼部症状
常表现为急性视神经炎或球后视神经炎 眼底检查早期视乳头水肿或正常 核间性眼肌麻痹是MS的重要体征之一，提示侧纵束受累
➢ 发作性症状
持续时间短、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。 如频繁、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势
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(三)护理措施 监测尿量，必要时导尿。
指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方 法。
保持尿道口和会阴部清洁，每天擦洗消毒，及时更换床单、 被褥。
告诉病人尿路感染的症状和体征，发现异常时，及时报告医 师。
必要时，遵医嘱使用抗生素。
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(四)重点评价 病人有无尿路感染。 排尿型态是否恢复正常。 病人是否感觉舒适。
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诊断
➢ 多年来习惯采用的诊断标准完全基于临床资料 ① 从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质
内同时存在着两处以上病灶 ② 起病年龄在10-50岁之间 ③ 有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1
个月，每次持续24小时以上； ④ 可排除其他疾病
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9
✓ 符合以上四项，可诊断为“临床确诊的多发性硬 化”
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(二) 主要表现 1.病人肢体乏力或痉挛，步行困难。 2.病人平衡障碍，走路不稳。
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(三) 护理目标
病人能使用辅助器械进行适当活动，在允许范围内保持最佳 活动能力。
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(四) 护理措施 1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。 2.给病人创造安全、舒适的休养和锻炼环境以及必要的辅助
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2. 起病形式 以亚急性起病多见
3. 临床特征 表现为空间和时间多发性 空间多发性是指病变部位的多发 时间多发性是指缓解-复发的病程
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4
4. 临床症状和体征
➢ 肢体无力 ：
约50%的患者首发症状包括一个或多个肢无 力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为 偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中最常见的是不 对称瘫痪。
多发性硬化的护理
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1
定义
➢ 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身疫 病。
➢ 累计部位：脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干和小脑
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2
病因与发病机制
1. 病毒感染与自身免疫反应 2. 分子模拟学说 3. 遗传因素 4. 环境因素
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3
临床表现
1. 年龄和性别 多在20-40岁 男女患病之比为1:2
设施。
3.将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过
度劳累。
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(五) 重点评价 1.肢体的协调性及平衡能力是否得到提高。 2.耐受水平和体力是否增加。 3.病人能否进行适当的活动。
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二. 视力障碍
(一)相关因素 视神经脱髓鞘. (二)主要表现 视力减退. 视物不清. 复视.
(三)护理目标 病人能采取积极的应对方法。
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(四)护理措施
经常与病人交谈、沟通，了解病人需要，倾听病人的感受并 予以帮助。
告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事 项，并告知肥胖是可逆的。
告知病人尽可能维持正常活动的重要性，让病人参与制定治 疗和护理计划。
告诉病人避免发病因素，如情绪激动、劳累、感染、怀孕、 热水淋浴等。
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6
➢精神症状
在多发性硬化患者中较常见，多表现为抑郁、易怒和
脾气
暴躁，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强
笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、 猜疑和被害妄想等。可出现
记忆力减退、认知障碍
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✓其他症状
膀胱功能障碍是多发性硬化患者的主要痛苦之一，包括尿频、 尿急、尿潴留、尿失禁，常与脊髓功能障碍合并出现。此外， 男性多发性硬化患者还可出现原发性或继发性性功能障碍。
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(五)重点评价 病人自我形象紊乱的程度是否减轻。 能否采取积极的应对方法。 病人的异常行为是否得到改善，活动能ຫໍສະໝຸດ 是否得到提高。编辑版ppt
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四、排尿异常
(一) 相关因素 脊髓脱髓鞘。 主要表现 尿潴留。 尿失禁。 (二) 护理目标 病人排尿型态正常。 病人不发生尿路感染。 残余尿小于100ml/h。 病人感觉舒适。
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(三)护理目标 病人能使用适当工具弥补视觉损害。
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(四)护理措施 让病人熟悉住院环境和生活环境。 将日常的需品置于伸手可及之处，以方便病人拿取。 指导病人眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。 给病人创造方便日常活动的环境，如使用大字的阅读材料和
书，呼叫器置于病人手边等。
✓ 若①②中缺少一项，可诊断为“临床可能的多发 性硬化”
✓ 仅为一个发病部位，首次发作，诊断为“临床可 疑的多发性硬化”
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10
常见护理问题包括
（1）躯体移动障碍； （2）视力障碍； （3）自我形象紊乱； （4）排尿异常。
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一、躯体移动障碍
(一) 相关因素 1.小脑脱髓鞘。 2.脊髓受累。
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(五)重点评价 视觉是否恢复或视觉损害程度是否减轻。 病人进行日常生活活动的能力是否提高。
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三、自我形象紊乱
(一)相关因素 对疾病缺乏了解（疾病病程反复发作）。
不了解药物副作用。 社交改变。
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(二)主要表现 不能积极配合主动参与治疗护理活动。 情绪不稳定。 向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
➢ 感觉异常：
浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针麻木
感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以 及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉 异常
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➢ 眼部症状
常表现为急性视神经炎或球后视神经炎 眼底检查早期视乳头水肿或正常 核间性眼肌麻痹是MS的重要体征之一，提示侧纵束受累
➢ 发作性症状
持续时间短、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。 如频繁、过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势
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(三)护理措施 监测尿量，必要时导尿。
指导病人膀胱功能训练的方法与步骤，教会其正确的排尿方 法。
保持尿道口和会阴部清洁，每天擦洗消毒，及时更换床单、 被褥。
告诉病人尿路感染的症状和体征，发现异常时，及时报告医 师。
必要时，遵医嘱使用抗生素。
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(四)重点评价 病人有无尿路感染。 排尿型态是否恢复正常。 病人是否感觉舒适。
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诊断
➢ 多年来习惯采用的诊断标准完全基于临床资料 ① 从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质
内同时存在着两处以上病灶 ② 起病年龄在10-50岁之间 ③ 有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1
个月，每次持续24小时以上； ④ 可排除其他疾病
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✓ 符合以上四项，可诊断为“临床确诊的多发性硬 化”
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(二) 主要表现 1.病人肢体乏力或痉挛，步行困难。 2.病人平衡障碍，走路不稳。
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(三) 护理目标
病人能使用辅助器械进行适当活动，在允许范围内保持最佳 活动能力。
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(四) 护理措施 1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习。 2.给病人创造安全、舒适的休养和锻炼环境以及必要的辅助
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2. 起病形式 以亚急性起病多见
3. 临床特征 表现为空间和时间多发性 空间多发性是指病变部位的多发 时间多发性是指缓解-复发的病程
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4. 临床症状和体征
➢ 肢体无力 ：
约50%的患者首发症状包括一个或多个肢无 力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为 偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中最常见的是不 对称瘫痪。
多发性硬化的护理
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定义
➢ 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身疫 病。
➢ 累计部位：脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干和小脑
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病因与发病机制
1. 病毒感染与自身免疫反应 2. 分子模拟学说 3. 遗传因素 4. 环境因素
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临床表现
1. 年龄和性别 多在20-40岁 男女患病之比为1:2
设施。
3.将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过
度劳累。
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(五) 重点评价 1.肢体的协调性及平衡能力是否得到提高。 2.耐受水平和体力是否增加。 3.病人能否进行适当的活动。
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二. 视力障碍
(一)相关因素 视神经脱髓鞘. (二)主要表现 视力减退. 视物不清. 复视.
(三)护理目标 病人能采取积极的应对方法。
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(四)护理措施
经常与病人交谈、沟通，了解病人需要，倾听病人的感受并 予以帮助。
告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事 项，并告知肥胖是可逆的。
告知病人尽可能维持正常活动的重要性，让病人参与制定治 疗和护理计划。
告诉病人避免发病因素，如情绪激动、劳累、感染、怀孕、 热水淋浴等。
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➢精神症状
在多发性硬化患者中较常见，多表现为抑郁、易怒和
脾气
暴躁，部分患者出现欣快、兴奋，也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强
笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、 猜疑和被害妄想等。可出现
记忆力减退、认知障碍
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✓其他症状
膀胱功能障碍是多发性硬化患者的主要痛苦之一，包括尿频、 尿急、尿潴留、尿失禁，常与脊髓功能障碍合并出现。此外， 男性多发性硬化患者还可出现原发性或继发性性功能障碍。
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(五)重点评价 病人自我形象紊乱的程度是否减轻。 能否采取积极的应对方法。 病人的异常行为是否得到改善，活动能ຫໍສະໝຸດ 是否得到提高。编辑版ppt
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四、排尿异常
(一) 相关因素 脊髓脱髓鞘。 主要表现 尿潴留。 尿失禁。 (二) 护理目标 病人排尿型态正常。 病人不发生尿路感染。 残余尿小于100ml/h。 病人感觉舒适。
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(三)护理目标 病人能使用适当工具弥补视觉损害。
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(四)护理措施 让病人熟悉住院环境和生活环境。 将日常的需品置于伸手可及之处，以方便病人拿取。 指导病人眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息。 给病人创造方便日常活动的环境，如使用大字的阅读材料和
书，呼叫器置于病人手边等。
✓ 若①②中缺少一项，可诊断为“临床可能的多发 性硬化”
✓ 仅为一个发病部位，首次发作，诊断为“临床可 疑的多发性硬化”
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10
常见护理问题包括
（1）躯体移动障碍； （2）视力障碍； （3）自我形象紊乱； （4）排尿异常。
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一、躯体移动障碍
(一) 相关因素 1.小脑脱髓鞘。 2.脊髓受累。