斜弱视儿童生存质量评估量表研究进展
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收稿日期：２０１９—０５
Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数为０．２５５，０．８００，并具有较好的区分效度。验 证性因子分析结果表明，该量表的近似误差平方根（ＲＭＳＥＡ） 为Ｏ．１２，非规范拟合指数（ＮＮＦＩ）和比较拟合指数（ＣＦＩ）分别为 ０．８８、０．９０，说明量表具有良好的结构效度。这证明在我国的 实际运用中，信度、效度等计量心理学特征也达到可接受的 水平。 １．２斜视儿童生存质量量表（Ｃｈｉｌｄ Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ Ｅｘｏｔｒｏｐｉａ
５３５－５３６．
ｆｌｏ］周晖，范杰后，李明明．规范化护理应用于重症监护室大便 失禁病人的效果分析Ⅱ】．中外女性健康研究，２０１７（０９）：
】３７展
王文婷，王欢燕，钱玉珠，陈秋菊，宁巧 （广西柳州市红十字会医院，广西柳州５４５００１） 摘要：本文对近年国内外斜弱视儿童生存质量评估量表应用进行总结论述，认为为了保证这－，ａ－ｌ试结果的更加精准和高效，需 要不断对其实验论证并且改进现有的评估标准，进而根据实际情况为斜弱视儿童制定更加符合实情的治疗方案和计划，对提高
斜弱视儿童的生存质量具有重要意义。 关键词：斜视；弱视；儿童；生存质量量表
近年来，生物医学模式向“生物一心理一社会医学模式” 的转变，这以转变是由于新的健康概念产生而发生的【１１。疾病 的发生与社会因素有着极大的关系，这同时也从正面地体现 了是人类的生理和心理状态。所以，我们需要在生物一心理一 社会医学这一背景下，搭建合理的评价方法，这一方法要全 面客观还要体现对儿童的人文关怀。生存质量一词是广义上 的概念，涵盖范围广，这一概念体现的是人的社会和心理上 的特点。目前医学界对于健康相关生存质量ｆＨｅａｌｔｈ—ｒｅ— ｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＨＲＱＯＬ）研究的热情程度居高不下，通过 不断的研究，这一课题在成年人的研究中国已经取得了很大 的进步。对于儿科的这一课题的研究开始比较迟，也没有合 适的儿童生存质量的测量方法。
从国内外的研究来看，国外对于斜弱视患者生存质量的 研究始于上世纪９０年代，已经发展了多年，而我国刚刚起 步，现在还处在初始阶段，与国外相比还存在较大的差异，尤 其是在相关标准的制定、使用方面［２］。在斜弱视儿童生存质量 这一方面的相关研究相对较少，相关研究资料也不多，因此， 斜视弱视儿童的生活质量这一课题备受学界关注。 １斜弱视儿童生存质量评估量表的应用 １．１儿童生存质量测定量表４．０（Ｔｈｅ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅｌｓ，ＰｅｄｓＱＩＡ．０）是目前国外比较 认可和使用较多的儿童生存质量测定量表。ＰｅｄｓＱｌＡ．０量表 的研究始于２００１年由Ｖａｍｉ等ｐ哄同提出，在经过不断的考 量测评和实际中使用之后，证明这一量表的测试结果的可信 度和有效性，该量表依据儿童及青少年的相关生存质量所具 有的的共同定入手，适用于大部分地区，尤其是学校和各种 患病的儿童。这一量表也可以在不同的人群中进行研究、测 评进行对比。ＰｅｄｓＱＩＡ．０儿童生存质量普适性核心量表主要 分为四部分，涵盖生理（８个）、情感（５个）、社会（５个）、个人 角色（５个）共２３个类目。每一条类目都需要询问近一个月内 发生某一事情的概率和次数。每一条类目分为０～４五个级 别，对所有类目回答完后将分数转化为百分制。每方面的得 分为该方面下属各条目分数的总和除以所含条目数，总表的 分数为各部分分数的之和除以全量表条目数。各部分得分和 总分都应该在０－１００这一区间，分值越高，说明生存质量越 好【４１。卢奕云等田研究中文版ＰｅｄｓＱＬ ４．０具有良好的信效度， 各个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓａ仅为０．７４～０．８２，各条目与总分的
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，Ｃｈｉｌｄ—ＩＸＴＱ）由美国研究者Ｈａｔｔ教授等同人开 发，是对斜视儿童患者的生存质量状况进行测试评估的疾病 专用量表，在国外多应用于斜视儿童生存质量状况及临床疗 效的评价，经过多年实践得到了广泛的认可。该表从社会心 理和视觉功能的恢复两方面对斜视儿童患者进行生存质量 状况评估。该表所有类目均依据Ｌｉｋｅｒｔ划分等级法，分为５ 级，分别为：从不、很少、有时、经常、总是，对应的分数为： １００、７５、５０、２５、０。根据所有条目作答的情况计算平均值，得 出的结果就是最终得分，最终得分越高证明斜视儿童患者的 生存质量越好。Ｃｈｉｌｄ—ＩｘＴＱ总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ为０．９３，除了 可以明显分别出斜视儿童患者、视力正常儿童和其他眼部疾 病儿童患者之间生存质量的不同，还可以更简洁高效的筛选 出不正常的生存质量能力ｆ７】。卞薇等【８】更准确验证中文版 ｃｈｉｌｄ—ＩｘＴＱ具有良好的信度和效度，量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓｄ 为０．８４８，各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仪分别为０．８５４和０．７５７。各条 目重测信度为０．７２８一Ｏ．９１３（Ｐ＜０．ｏｉ），说明量表具备较好的信 度。因子与总分的相关在０．７０９～０．９３７，为高度正相关，表明 各因子与总体概念一致，说明量表具有较好的结构效度。 １．３弱视治疗双亲指数量表（Ａｍｂｌｙｏｐｉａ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｉｎｄｅｘ， ＡｒＩｔＩ），在２００１年由Ｃｏｌｅ等［９１研究设计，其功能是对遮盖治疗 和阿托品滴眼液（健眼）对若是患者的作用进行评估。Ｈｏｌｍｅｓ 等［１０ｌ对１８６例遮盖治疗组和１７８例阿托品治疗组的ＡＴＩ心 理特征进行测量和检验，得出总量表和３个维度的Ｃｒｏｎ— ｂａｃｈ’ＳＯｔ为０．７５。０．８９，而且在相关的研究中弱视患儿和其父 母对阿托品治疗的接受程度更高。另一个有关ＡＴＩ的研究发 现六个小时遮盖组比两个小时遮盖组更容易受到来自外部 环境的影响。其他的对ＡＴＩ的研究发现，从对儿童及其家庭 的影响来说，压贴膜治疗要比遮盖治疗的影响小…１。芦群等［１２１ 研究表明，中文版弱视治疗儿童生存质量量表由１９个条目 组成，分别从三个层面即负面影响（８条）、依从性（７条）、和 社会心理（４条），该表的各个层面及各条目的相关系数良好， 其中Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ＳＯｔ为０．７７４，折半信度ｒ为０．７８３，重测信度为
５８９－５９２．
［６］陈燕河，谢清云．早期规范化护理对ＩＣＵ患者失禁性皮炎 发生的影响Ⅱ】．中西医结合护理（中英文），２０１８，４（０１）：１２４－１２６． ｆ７】冯爱英．藻酸盐敷料联合拜尔坦透明贴对重症患者失禁性 皮炎的效果Ⅱ］．＂－３代护士（中旬刊），２０１７（１２）：１ １８—１ １９． ｆ８１李运香．分析预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者 的应用Ⅱ】．实用临床护理学电子杂志，２０１６，１（０９）：１８． ｆ９１ａｌｌｉ芳，龚桂芝．藻酸盐敷料联合拜尔坦透明贴对Ⅲ度失禁性 皮炎护理干预效果Ⅱ】．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（ｓ１）：
参考文献： 【１】１阮海英，陈晖，杨梅，等．深圳市急危重症临床护士对失禁性 皮炎预防知信行调查分析Ⅱ】．深圳中西医结合杂志，２０１８，２８
（２１）：１８４—１８７． ｆ２１黄海燕，米元元，喻姣花，等．ＩＣＵ成人失禁相关性皮炎预防 及管理的循证护理实践Ⅱ】．护理学报，２０１８，２５（１９）：３４—３９． ［３１尹蓓莲，吴佩雯，杨波，等．造Ｉ：７粉联合皮肤保护膜对老年失 禁性皮炎患者近期疗效创面愈合时间及满意度的影响Ⅱ】．山
西医药杂志，２０１８，４７（１７）：２０７０一２０７３． 【４】张宇，张晓雪，赵晓维，等．危重症患者失禁性皮炎的发生现 况及其影响因素Ⅱ］．解放军护理杂志，２０１８，３５（１６）：１６－２１＋２６． ［５】羡红涛，张晓雪，张宇，等．老年重症胰腺炎患者通里攻下阶 段的皮肤管理效果分析Ⅱ］．护理管理杂志，２０１８，１８（０８）：
Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数为０．２５５，０．８００，并具有较好的区分效度。验 证性因子分析结果表明，该量表的近似误差平方根（ＲＭＳＥＡ） 为Ｏ．１２，非规范拟合指数（ＮＮＦＩ）和比较拟合指数（ＣＦＩ）分别为 ０．８８、０．９０，说明量表具有良好的结构效度。这证明在我国的 实际运用中，信度、效度等计量心理学特征也达到可接受的 水平。 １．２斜视儿童生存质量量表（Ｃｈｉｌｄ Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ Ｅｘｏｔｒｏｐｉａ
５３５－５３６．
ｆｌｏ］周晖，范杰后，李明明．规范化护理应用于重症监护室大便 失禁病人的效果分析Ⅱ】．中外女性健康研究，２０１７（０９）：
】３７展
王文婷，王欢燕，钱玉珠，陈秋菊，宁巧 （广西柳州市红十字会医院，广西柳州５４５００１） 摘要：本文对近年国内外斜弱视儿童生存质量评估量表应用进行总结论述，认为为了保证这－，ａ－ｌ试结果的更加精准和高效，需 要不断对其实验论证并且改进现有的评估标准，进而根据实际情况为斜弱视儿童制定更加符合实情的治疗方案和计划，对提高
斜弱视儿童的生存质量具有重要意义。 关键词：斜视；弱视；儿童；生存质量量表
近年来，生物医学模式向“生物一心理一社会医学模式” 的转变，这以转变是由于新的健康概念产生而发生的【１１。疾病 的发生与社会因素有着极大的关系，这同时也从正面地体现 了是人类的生理和心理状态。所以，我们需要在生物一心理一 社会医学这一背景下，搭建合理的评价方法，这一方法要全 面客观还要体现对儿童的人文关怀。生存质量一词是广义上 的概念，涵盖范围广，这一概念体现的是人的社会和心理上 的特点。目前医学界对于健康相关生存质量ｆＨｅａｌｔｈ—ｒｅ— ｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＨＲＱＯＬ）研究的热情程度居高不下，通过 不断的研究，这一课题在成年人的研究中国已经取得了很大 的进步。对于儿科的这一课题的研究开始比较迟，也没有合 适的儿童生存质量的测量方法。
从国内外的研究来看，国外对于斜弱视患者生存质量的 研究始于上世纪９０年代，已经发展了多年，而我国刚刚起 步，现在还处在初始阶段，与国外相比还存在较大的差异，尤 其是在相关标准的制定、使用方面［２］。在斜弱视儿童生存质量 这一方面的相关研究相对较少，相关研究资料也不多，因此， 斜视弱视儿童的生活质量这一课题备受学界关注。 １斜弱视儿童生存质量评估量表的应用 １．１儿童生存质量测定量表４．０（Ｔｈｅ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅｌｓ，ＰｅｄｓＱＩＡ．０）是目前国外比较 认可和使用较多的儿童生存质量测定量表。ＰｅｄｓＱｌＡ．０量表 的研究始于２００１年由Ｖａｍｉ等ｐ哄同提出，在经过不断的考 量测评和实际中使用之后，证明这一量表的测试结果的可信 度和有效性，该量表依据儿童及青少年的相关生存质量所具 有的的共同定入手，适用于大部分地区，尤其是学校和各种 患病的儿童。这一量表也可以在不同的人群中进行研究、测 评进行对比。ＰｅｄｓＱＩＡ．０儿童生存质量普适性核心量表主要 分为四部分，涵盖生理（８个）、情感（５个）、社会（５个）、个人 角色（５个）共２３个类目。每一条类目都需要询问近一个月内 发生某一事情的概率和次数。每一条类目分为０～４五个级 别，对所有类目回答完后将分数转化为百分制。每方面的得 分为该方面下属各条目分数的总和除以所含条目数，总表的 分数为各部分分数的之和除以全量表条目数。各部分得分和 总分都应该在０－１００这一区间，分值越高，说明生存质量越 好【４１。卢奕云等田研究中文版ＰｅｄｓＱＬ ４．０具有良好的信效度， 各个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓａ仅为０．７４～０．８２，各条目与总分的
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，Ｃｈｉｌｄ—ＩＸＴＱ）由美国研究者Ｈａｔｔ教授等同人开 发，是对斜视儿童患者的生存质量状况进行测试评估的疾病 专用量表，在国外多应用于斜视儿童生存质量状况及临床疗 效的评价，经过多年实践得到了广泛的认可。该表从社会心 理和视觉功能的恢复两方面对斜视儿童患者进行生存质量 状况评估。该表所有类目均依据Ｌｉｋｅｒｔ划分等级法，分为５ 级，分别为：从不、很少、有时、经常、总是，对应的分数为： １００、７５、５０、２５、０。根据所有条目作答的情况计算平均值，得 出的结果就是最终得分，最终得分越高证明斜视儿童患者的 生存质量越好。Ｃｈｉｌｄ—ＩｘＴＱ总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ为０．９３，除了 可以明显分别出斜视儿童患者、视力正常儿童和其他眼部疾 病儿童患者之间生存质量的不同，还可以更简洁高效的筛选 出不正常的生存质量能力ｆ７】。卞薇等【８】更准确验证中文版 ｃｈｉｌｄ—ＩｘＴＱ具有良好的信度和效度，量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓｄ 为０．８４８，各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仪分别为０．８５４和０．７５７。各条 目重测信度为０．７２８一Ｏ．９１３（Ｐ＜０．ｏｉ），说明量表具备较好的信 度。因子与总分的相关在０．７０９～０．９３７，为高度正相关，表明 各因子与总体概念一致，说明量表具有较好的结构效度。 １．３弱视治疗双亲指数量表（Ａｍｂｌｙｏｐｉａ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｉｎｄｅｘ， ＡｒＩｔＩ），在２００１年由Ｃｏｌｅ等［９１研究设计，其功能是对遮盖治疗 和阿托品滴眼液（健眼）对若是患者的作用进行评估。Ｈｏｌｍｅｓ 等［１０ｌ对１８６例遮盖治疗组和１７８例阿托品治疗组的ＡＴＩ心 理特征进行测量和检验，得出总量表和３个维度的Ｃｒｏｎ— ｂａｃｈ’ＳＯｔ为０．７５。０．８９，而且在相关的研究中弱视患儿和其父 母对阿托品治疗的接受程度更高。另一个有关ＡＴＩ的研究发 现六个小时遮盖组比两个小时遮盖组更容易受到来自外部 环境的影响。其他的对ＡＴＩ的研究发现，从对儿童及其家庭 的影响来说，压贴膜治疗要比遮盖治疗的影响小…１。芦群等［１２１ 研究表明，中文版弱视治疗儿童生存质量量表由１９个条目 组成，分别从三个层面即负面影响（８条）、依从性（７条）、和 社会心理（４条），该表的各个层面及各条目的相关系数良好， 其中Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ＳＯｔ为０．７７４，折半信度ｒ为０．７８３，重测信度为
５８９－５９２．
［６］陈燕河，谢清云．早期规范化护理对ＩＣＵ患者失禁性皮炎 发生的影响Ⅱ】．中西医结合护理（中英文），２０１８，４（０１）：１２４－１２６． ｆ７】冯爱英．藻酸盐敷料联合拜尔坦透明贴对重症患者失禁性 皮炎的效果Ⅱ］．＂－３代护士（中旬刊），２０１７（１２）：１ １８—１ １９． ｆ８１李运香．分析预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者 的应用Ⅱ】．实用临床护理学电子杂志，２０１６，１（０９）：１８． ｆ９１ａｌｌｉ芳，龚桂芝．藻酸盐敷料联合拜尔坦透明贴对Ⅲ度失禁性 皮炎护理干预效果Ⅱ】．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（ｓ１）：
参考文献： 【１】１阮海英，陈晖，杨梅，等．深圳市急危重症临床护士对失禁性 皮炎预防知信行调查分析Ⅱ】．深圳中西医结合杂志，２０１８，２８
（２１）：１８４—１８７． ｆ２１黄海燕，米元元，喻姣花，等．ＩＣＵ成人失禁相关性皮炎预防 及管理的循证护理实践Ⅱ】．护理学报，２０１８，２５（１９）：３４—３９． ［３１尹蓓莲，吴佩雯，杨波，等．造Ｉ：７粉联合皮肤保护膜对老年失 禁性皮炎患者近期疗效创面愈合时间及满意度的影响Ⅱ】．山
西医药杂志，２０１８，４７（１７）：２０７０一２０７３． 【４】张宇，张晓雪，赵晓维，等．危重症患者失禁性皮炎的发生现 况及其影响因素Ⅱ］．解放军护理杂志，２０１８，３５（１６）：１６－２１＋２６． ［５】羡红涛，张晓雪，张宇，等．老年重症胰腺炎患者通里攻下阶 段的皮肤管理效果分析Ⅱ］．护理管理杂志，２０１８，１８（０８）：