病历应急预案

一、预案背景
病历是医疗机构对患者的医疗活动进行记录的重要载体，具有法律效力。

为确保病历的完整、准确、安全，提高医疗质量，特制定本预案。

二、预案目标
1. 保障病历的完整性和安全性，防止病历丢失、损坏或篡改。

2. 规范病历的封存、保管和启用流程，确保病历在发生医疗纠纷、诉讼等情况下
得到妥善处理。

3. 提高医务人员对病历管理的重视程度，强化病历管理意识。

三、预案内容
1. 病历封存
（1）发生医疗纠纷、诉讼等情况时，患者或其代理人要求封存病历，应及时向科
室负责人报告。

（2）科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行病历封存。

（3）病历封存时，应确保病历的完整性，包括病历的原件、复印件、电子病历等。

（4）封存病历时，应在病历封存记录上注明封存原因、时间、地点、封存人等信息。

（5）封存的病历应由专人保管，确保病历安全。

2. 病历保管
（1）病历保管人员应具备良好的职业道德和责任心，严格按照病历管理制度进行
保管。

（2）病历应存放在通风、干燥、防潮、防尘、防鼠、防虫、防盗的专用柜中。

（3）病历的存放应按照时间顺序排列，便于查阅。

（4）病历的借阅、归还应办理借阅手续，并做好登记。

3. 病历启用
（1）在发生医疗纠纷、诉讼等情况下，需启用封存的病历时，应报请上级领导批准。

（2）启用封存的病历时，应在封存记录上注明启用原因、时间、地点、启用人等信息。

（3）启用封存的病历后，应立即将病历归还至原保管处。

四、应急预案演练
1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员对病历封存、保管和启用流程的熟练程度。

2. 演练内容包括病历封存、保管、启用等环节，以及对突发事件的应急处理。

3. 演练结束后，应及时总结经验，改进不足，确保应急预案的有效性。

五、预案监督与考核
1. 医院成立病历管理领导小组，负责监督本预案的执行情况。

2. 定期对病历管理进行考核，对违反病历管理规定的单位和个人进行问责。

3. 对病历管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院病历管理领导小组负责解释。