优化胸痛患者急诊分诊处置流程的效果分析

优化胸痛患者急诊分诊处置流程的效果分析
【摘要】目的探讨优化胸痛患者急诊分诊处置流程的效果分析。

方法统计2014年9月～2015年1月（流程优化前）与2015年2月～2015年6月（流程优化后）的各数据，两组数
据进行比较，统计分析。

结果急性胸痛急诊分诊处置流程优化后，登记的胸痛患者人数及胸
痛患者占急诊内科人数比例上升，急诊就诊的胸痛患者从入门到完成首份心电图平均时间，
从入门到肌钙蛋白抽血时间，从抽血到获得结果时间，急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的
从入门到球囊扩张（D2B）时间均有减少，P＜0.05，有统计学意义。

结论优化急性胸痛急诊
分诊处置流程后，胸痛患者的相关数据库资料更完善，急性胸痛患者的就诊通道更顺畅，检
查和诊治时间缩短，减少了急危重症胸痛患者的医疗延误。

【关键词】急性胸痛；急诊分诊；流程
急性胸痛病人是急诊内科常见病，其临床表现各异，危险性各有不同，预后难预测［1］。

胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危
重症患者提供的快速诊疗通道［2］。

近年来，因非创伤性胸痛急诊就诊的患者数量逐渐增加。

急诊分诊是急诊患者就诊的首要和重要环节，其作为急诊工作的第一关，直接影响到急
诊医疗工作的质量和效率。

急诊分诊处置在急性胸痛患者的急诊诊治过程起着重要的作用。

我院胸痛中心严格按照胸痛中心评审标准及规定的时间节点，根据我院的特点，将胸痛患者
急诊分诊处置流程改进优化为：分诊护士接诊、评估病情→确定为胸痛或胸闷患者→登记并
建立胸痛档案→指导挂号→完成首份心电图，电话通知心电图诊断科出报告→通知医师接诊
→完成血标本的采集、送检→遵医嘱交班到相应区域。

比较胸痛急诊分诊处置流程的改进、
优化前后数据，有着明显的差异，分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料 2014年9月～2015年6月我院急诊科接诊的胸痛患者共965例，其中非心源
性胸痛449例，非ACS307例，肺动脉栓塞5例，主动脉夹层4例，UA25例，NSTEMI28例，STEMI123例，胸痛待查24例，年龄21～91岁，平均（53.8±2.3）岁，男性581例，女性
384例。

1.2方法
统计流程优化前（2014年9月～2015年1月）和流程优化后（2015年2月～2015年6月）胸痛患者的登记人数、月平均人数及胸痛患者占急诊内科人数比例；所登记的胸痛患者从入
门到完成首份心电图平均时间，从入门到肌钙蛋白抽血时间，从抽血到获得结果时间，急诊PCI患者D2B时间，将两组数据列表比较。

1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料采用T检验，计数数据间的分析采用卡方检验，以p＜0.05有统计学意义。

2结果
2.1胸痛急诊分诊流程优化后，所登记的胸痛患者人数明显增加。

即由流程优前的月平均病
人数38例/月上升的流程优化后的月平均病人数154例/月，月均增长率为300%以上。

急诊
就诊的胸痛患者人数占急诊科成人就诊比例由0.5%上升到3.5%。

2.2胸痛急诊分诊流程优化后，急诊就诊的胸痛患者从入门到完成首份心电图月平均时间，
从入门到肌钙蛋白抽血月平均时间，从抽血到获得结果月平均时间，急诊PCI患者D2B时间
均明显减少（p＜0.05）如表1
3讨论
优化后的胸痛急诊分诊处置流程是严格按照胸痛中心建设要求，并结合我院胸痛中心的特点
及我院急诊科实际工作情况，经过反复的制定-实施-改进-优化等PDCA循环后所修订的，具
有以下意义：
3.1优化胸痛急诊分诊处置流程后，明确了进入胸痛数据库的条件及建档责任人
优化后的胸痛急诊分诊处置流程明确了以“胸痛/胸闷”为登记入数据库的条件，并规定分诊护士是建立胸痛档案并登记的责任人，使胸痛患者的数据采集更加完善，提高了数据库的完整
性和真实性。

3.2优化胸痛急诊分诊处置流程后，胸痛中心要求的各时间节点达标率更高
在优化后的胸痛急诊分诊处置流程中，每一环节具体到做什么、由谁做、在哪做，细化了胸
痛患者从入门到完成首份心电图的全过程。

胸痛患者及其病历资料、检查单等都有专用的标
识工具，对危重的急性胸痛患者全程执行绿色通道，使急诊就诊的胸痛患者的诊治、检查、
治疗更快捷，胸痛中心要求的各时间节点达标率明显提高，流程执行依从性更高。

3.3优化胸痛急诊分诊处置流程后，对分诊护士的能力要求更高
优化胸痛急诊分诊处置流程后，把胸痛患者的病情评估、登记建档、首份心电图的完成、分
级分区等责任落实到分诊护士个人，作为急诊护理工作的第一关，急诊分诊护士的分诊工作
是胸痛患者就诊的首要和重要环节，直接影响到胸痛患者急诊诊疗工作的质量和效率，对整
个胸痛患者就诊流程的运作和及时诊疗有重要的作用，只有分诊护士把好胸痛患者急诊就诊
的“第一关”，才能带动后续的所有检查、治疗及护理工作，因此，对急诊分诊护士的能力要
达到一定的要求，才能完成分诊工作。

4结论
急性胸痛的分诊处置流程尚未形成统一的标准，我院根据本院胸痛中心特点以及急诊科的实
际工作情况，制定了适合我院的胸痛急诊分诊处置流程，顺畅了我院急性胸痛患者的就诊通道，缩短检查和诊治时间，减少急危重症胸痛患者的医疗延误。

在我院胸痛中心建设过程中起着重要作用。

参考文献：
［1］张健，胡大一，孙金勇等.急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的
影响［J］.临床心血管病杂志，2010，8（26）：618.
［2］“胸痛中心”建设中国专家组.“胸痛中心”建设中国专家共识［J］.中国心血管病研究杂志，2011，9（5）：325-334.。