疼痛护理表格

癌痛治疗知情同意书
姓名性别年龄科室床号住院号癌痛治疗方案
由于病情需要将对您进行癌痛治疗，除按癌痛治疗标准化操作外，仍有可能发生以下情况：
常见不良反响：恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力，相关副作用经过医务人员处理后大多可以得到缓解。

罕见不良反响：瞻望、过度镇静、呼吸抑制，严重时可能出现窒息，呼吸停止、低血压或休克。

一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。

其他难以预料的并发症与意外。

我科医师将以良好的医德医术为患者治疗，力争将风险降到最低限度。

请您在疼痛评分>0分时，及时向您的医生和护士回报，谢谢！
您出院后的随访医生是，联系为
0797-*******，0797-*******
疼痛护理单
姓名：性别：年龄：诊断：科室：床号：住院号/ID号：
疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛〔＞6月〕
入院时疼痛情况：□无□周期性疼痛□活动时疼痛□持续疼痛
疼痛部位：A B C D
日期
时间
部位
活动情况
疼痛评分
□面部表情疼痛量表
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛护理措施
1．抚慰患者
2．解释病情
3．卧床休息
4．患肢体位摆放
5．分散注意力
6．冷敷
7．热散
8．理疗
9．针刺
10．通知医生
11.遵医嘱用止痛药/PCA治疗时间药品途径
12．拒绝治疗资任护士签名审核者签名
疼痛评估表
姓名：性别：年龄岁床号住院号
日期
天数
疼痛程度剧痛10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
03
A
M
9
A
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3
P
M
9
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3
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9
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3
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3
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3
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3
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9
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3
A
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9
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3
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9
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3
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9
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3
P
M
9
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M
3
A
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9
A
M
3
P
M
9
P
M
请在图中以“×〞标出疼痛的部位。

患者的疼痛类型为以下哪几种？
请填写数字代码：
1、酸痛
2、电击样痛
3、刺痛
4、轻触痛
5、胀痛
6、烧灼样痛
7、坠痛8、爆裂痛
9、绞痛10、刀割样痛
11、钝痛12、烧灼痛
13、放射痛14撕裂痛
15、搏动痛16、束带样痛
17、钻痛18、磨擦痛
19、牵扯痛20、紧缩样痛。