482例恶性肿瘤急诊症状及预后分析
肿瘤科常见急重症临床表现与处理方案
化疗药物外渗：处理原则
•密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发 生，观察时间不得少于10天 •功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、 握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌 肉萎缩严重后果 •出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术 切除
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
介入治疗： 如压迫严重或已形成血栓，则应以介入治疗处理， 介入治疗可同时取出血栓及植入支架，立即缓解 症状
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
上腔静脉综合症：治疗
化疗： 一旦引起SVCS的原因确定，原发灶的治疗应当立 即 进 行 ， SCLC 与 NHL 应 首 选 联 合 化 疗 + 放 疗 ， NSCLC所致的应首选放疗+综合治疗 联合化疗时，避免注射上臂静脉，特别是不可注 射右臂静脉
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症
定义： 因恶性肿瘤（转移或原发）引起的脊髓压迫
特点： 亚急性； 病程短； 发展迅速； 常发生不可逆的神经损伤（截瘫、大小 便困难）
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症：临床表现
早期：背痛（70%～95%） 特点：钝性、持续性、有压痛部位； 胸椎：两侧放射； 颈椎：一侧放射
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）与低钠血症
诊断标准：
(1) 低 钠 血 症 及 血 浆 渗 透 压 低 ， 血 清 钠 低 于 120mmol/L；血浆渗透压低于270mOsm/L； (2)高渗尿，尿渗透压升高达600-800mOsm/L； (3)尿钠排泄持续增加，且不受水负荷影响，尿钠 通常超过20mmol/L； (4)血中肾素活性不增高； (5)肾功能及肾上腺皮质功能正常； (6)一般血二氧化碳结合力正常或低于正常，血清 氯化物偏低，血和尿中ADH量明显升高
恶性肿瘤急症的诊断和处理
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞的治疗方法，常用于恶性肿瘤的辅助治疗。
放射治疗可分为外照射和内照射两种方式，根据肿瘤类型和分期选择不同的放射治 疗方案。
放射治疗对正常细胞也有一定的毒性作用，因此需要在专业医生的指导下进行。
04
并发症的预防和处理
感染的预防和处理
预防
保持病室清洁，定期消毒，防止交叉感染；合理 使用抗生素，预防感染发生；对已发生感染的患 者，积极治疗和隔离。
定期进行身体检查
包括常规体检、实验室检查和影像学检查等，有 助于早期发现潜在的恶性肿瘤。
02
筛查特定癌症
根据个人风险因素和年龄等因素，进行针对性的 癌症筛查，如乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等。
避免暴露于致癌因素
避免暴露于辐射和化学致癌物
减少暴露在紫外线和电磁辐射中，避免长时间暴露在有害化学物质的环境中。
细胞学检查
通过涂片或洗脱液检测肿 瘤细胞，初步判断肿瘤性 质和类型。
分子病理学检查
对肿瘤组织进行分子生物 学检测，分析基因突变、 染色体异常等现象，为靶 向治疗提供依据。
03
处理方法
手术治疗
手术是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，根据病情 01 可选择根治性手术、姑息性手术等。
手术方式因肿瘤类型和分期不同而异，如体表肿 02 瘤可选择局部切除，胃肠道肿瘤可选择剖腹手术
02
诊断方法
实验室检查
01
02
03
血液常规检查
通过检测患者的血液细胞 数量和形态，评估是否存 在感染、贫血、凝血异常 等情况。
生化检查
包括肝功能、肾功能、血 糖、血脂等检测，以评估 患者的代谢和器官功能状 态。
肿瘤标志物检查
恶性肿瘤的常见症状及早期信号
心理护理与康复指导需要专业的 医护人员进行，同时也需要患者
和家属的积极配合和参与。
THANKS
谢谢您的观看
中医治疗恶性肿瘤的优势在于注 重整体调节，通过调节人体内环
境来达到治疗目的。
中医治疗可以减轻放化疗的毒副 作用，提高患者的生存质量，但 治疗过程相对理护理与康复指导
心理护理与康复指导对于恶性肿 瘤患者非常重要，可以帮助患者 树立信心、缓解焦虑和抑郁情绪
。
心理护理与康复指导的内容包括 心理疏导、健康教育和康复训练 等，可以帮助患者更好地适应治
保持营养均衡，摄入足够的蔬菜、水 果、全谷类食物和蛋白质，减少高热 量、高脂肪和高糖食物的摄入。
适度运动
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对预防肿瘤非常 重要。
保持适度的运动量，有助于提高免疫 力，预防肿瘤的发生。
避免接触致癌物质
避免暴露于有害物质
尽量避免长时间暴露于有害物质，如放射线、化学物质等。
注意个人卫生
总结词
异常出血是恶性肿瘤的另一个常见早期信号，可表现为咳血、便血、尿血、阴 道出血等。
详细描述
这些出血症状可能是由于肿瘤侵犯或压迫血管，或肿瘤本身坏死、溃疡等原因 导致。例如，肺癌可引起咳血，结直肠癌可引起便血，膀胱癌可引起尿血等。
体重下降
总结词
体重下降是恶性肿瘤的常见早期信号之一，通常表现为短时间内体重明显下降， 且无明显的饮食或运动原因。
放化疗
放化疗是恶性肿瘤治疗的另一种重要 手段，通过放射线和化学药物治疗肿 瘤。
放化疗对于某些恶性肿瘤具有较好的 疗效，如淋巴瘤、睾丸癌等，但同时 也存在一定的毒副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等。
放疗主要通过高能射线杀死肿瘤细胞 ，而化疗则是通过化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和繁殖。
综合医院肿瘤急症的特点与救治
近年来 ． 肿瘤 ． 特别 是 恶 性 肿 瘤 的发 病 率 和 死 亡
表 １ 肿 瘤 急 症 的 肿 瘤 类 型
原发肿瘤类 型
肺 癌
率增长迅速 ，恶性 肿瘤是城市居 民死亡的第 １ 位原 因 ， 村 居 民死 亡 的第 ３位 原 因 。肿 瘤急 症 是指 肿 瘤 农 患者 在疾 病过 程 中发 生 的一切 危象 或 并发 症 。 病 情 在 进 展过 程 中 、 治疗 过 程 中可 出现 各 种 急 症 ， 分 肿 瘤 部 患者 以 急症形 式 起病 ． 般 综合 性 医 院急 诊科 常 会 接 一 诊 到此 类 病 人 ．其 特 点 可 能 与 肿 瘤 专 科 医 院 有 所 不 同。 本研 究 回顾 性分 析 我 院急诊 科 近年 来收 治 的肿 瘤 急症 患者 的特 点 ， 探讨 其救 治措 施 。 １ 资料 与方 法 １１ 研究 对 象 我 院急 诊科 １９ — ０ ６年 收 治 留观 ． ９７ ２０ 的肿 瘤急 症患 者 １２ 统 计 学 处 理 使 用 Ｓ Ｓ ｒ ｎ ｏ ｓ 计 软 件 ． Ｐ Ｓｆ ｄ ｗ 统 ｏ Ｗｉ 进 行 分析 ，计 量 资料 以 ± 表 示 ，计数 资料用 ｘ 检 ｓ ｚ 验。
维普资讯
实用 医学杂志 ２０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ｌ ９期
３０ ５１
２ 肿瘤 患者 的感染 肿 瘤 患者 常合 并 感 染 ，８ ． ４ １６例 （ 例 患者 拒 绝验 血 或 资料 遗失 未 进 入统 计 ） 中 １４ １ １ ４ 例 （７４ 血 象 明显 升高 ， 中外周 血 白细胞 总数 升 ７ ．％） 其 高 １６例 （７７ ； ２ ６ ．％） 白细胞 总数 不 高 ， 细胞 比例 升高 粒 １ 例 （．％） ８ ９７ 。最 常 见 的是 肺 部感 染 ， ４ 有 ６例胸 片可
恶性肿瘤急症诊断及处理
用和加强心脏监测。
肿瘤的急症常引起病人症状急剧加重，生 命体征出现危机状态。
及时妥善地处理可有效地控制病情，缓解 症状，在合适地条件下给予化疗、放疗或 手术，可明显地延长病人的生存期和改善 生活质量。
因此，须提高我们的注意，作好这类病人 的诊断和治疗。
(三)．手术治疗
只有应用放疗或／和化疗未获满意效果之 后方考虑。
上腔静脉阻塞部位的移植分流术，难度比 较大，并发症（出血）和死亡率较高，故 宜审慎从事。
三、脊髓压迫症
1.概述 脊椎或椎管内占位病变引起脊髓、脊神经
根及供应血管的压迫，造成脊髓功能障碍 的临床综合征。 恶性肿瘤引起的脊髓压迫病程较短、发展 快，是内科急症 。 应当采取有效并有力的急救措施，以便达 到逆转已存在的神经损害并保护脊髓功能。
压力渐增、静脉扩张和淤血可造成单侧或 两侧视神经盘水肿，提示颅内压已经发展 到危险水平，
意识减退、血压增高、心率缓慢、脉搏洪 大、呼吸慢而深，
提示严重脑疝即将发生，则应立即采取治 疗措施。
3、综合治疗计划
原则是首先去除病因 ，尽快地降低ICP。 类固醇激素治疗与颅内病变的放疗和手术
治疗及化疗，同时或序贯进行 。 原则上紧急内科治疗基础上，恰当采用放
疗、手术或／和化疗的综合治疗。
4、内 科 治 疗
（1）．一般措施 皮质类固醇是首选药物，以减 少肿瘤周围的水肿，改善一般状况与癫痛样发作 频率，地塞米松通常开始剂量为15mg／日，或更 大剂量 20mg/日。
（2）严格限制液体输入量 。 （3）脱水剂 甘露醇，常用20％甘露醇溶液，按
125ml／次静脉注射或快速滴注15－30分钟，根据 病情需要可每6、8或 12 小时给药。 （4）可适度应用，非中枢神经抑制药、抗惊厥药 苯妥英钠等。
482例恶性肿瘤治疗效果及预后分析
ｕ １ｍｏｔ ６ｔ ３ ｏｔｓ ， ｅｏｓｒ ｔｎｇｏｐｓｒｉ ｌ ｉ ｍ ｒ ｉｅ ６ ３ ａｄｔｅｐｏ ｅｓ ｐ２ ｎｈ ｏ ６ｍ ｎｈ） ｔ ｂｅｖ ｉ ｒｕ ｕｖｖ ｔ ｔ ｏ ｌｄ７ ，１６， ｎ ｒｇ ｓ ｓ（ ｈ ａｏ ａｗｈ ｕ ｋｌ ｈ ｒ
１ ５，ｌ ｓ ｔ ｏｌ ｗ —ｕ ａ ｅ ；Ｉ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｒ ９，１ ８，３ ｏ ｔ ｏｆｌ ｏ ｐ ７ ｃ ｓ ｓ ｎ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ３ ｈ ｏ ｇ ６ ７，４；Ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｆｔ ｅ Ｚ， Ｐ＞０ ０ ｗ ｕ ｓｏ ｒ ｈ ． ５， ｔ ｅ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｎ ｈ ｎ ｐ ｃ ｉ ｔ ｏ ｇ—ｔｒ ｓ ｒ ｉａ ｂ ｉｕ ｉ ｅ ｅ ｃ ． ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｈ ｌ ｅ ｍ ｕ ｖ ｌ ｖ ｏ ｓ ｆ ｒ ｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｒａ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ｉ ｒ ｇｏ ａ ｍｐ ｒ ｖ ｏ ｄ ｆ ｄ ｏ ｒ ｐ ｎ ｔ ｓ ｅ ｉｎ ｈ ｓｉ ｏ — ｈ ｈ
检验 ，Ｐ＞ ．５ ０ ０ ，说明远期生存无明显差异。结论 ：放射治疗在本地 区的开展具有重要意义。
【 关键词】放射治疗；恶性肿瘤 ；疗效 ；预后 【 中图分类号】Ｒ７０ ５ 【 ． 文献标识码】Ａ 【 ３ 文章编号】１０ — ９３ （０ Ｉ ４ ０ ４ — ３ ０８ ４ ８ ２ １）０ — ２６ ０
４ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍ ａ ｉ ｎ ｎ ｕ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ８ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｌ ａ ｔ ｔ ｍ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｇ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｋｅ—ｂｎ ｉｇ，Ｌ ａ ＩＸｉｏ—ｙｎ ，ＷＡＮＧ ｈ —ｇ ｎ ，ＤＵ Ｊｅ ｉｇ Ｚ ｉ ａｇ ｉ ，Ｌ Ｕ Ｈａ ，Ｌ ｈ ｎ Ｉ ｉ ＩＣ ａ ｇ—ｍｅ ｉ
恶性肿瘤的皮肤表现
恶性肿瘤的皮肤表现*导读：恶性肿瘤常有皮肤病的表现，后者或为肿瘤转移浸润所致，或与肿瘤有相同的致病因素，或为肿瘤的产物所引起，在日常生活中，我们可以通过这些皮肤信号来寻找恶性肿瘤可能留下的蛛丝马迹。
……恶性肿瘤是目前威胁人类健康的三大"杀手"之一，其早期诊断和治疗十分重要。
恶性肿瘤常有皮肤病的表现，后者或为肿瘤转移浸润所致，或与肿瘤有相同的致病因素，或为肿瘤的产物所引起，在日常生活中，我们可以通过这些皮肤信号来寻找恶性肿瘤可能留下的蛛丝马迹。
1、肿块及溃疡这可能是恶性肿瘤最直接的表现。
肿块可位于皮下或皮内，颜色可有皮肤色、淡红色、紫色、黑色等；质地既可坚硬如石，也可软如橡皮。
溃疡一般是在肿块的基础上发生的。
2、瘙痒主要是指无原因的广泛、长期瘙痒，要警惕肿瘤的存在。
有时局限性的瘙痒提示邻近部位的肿瘤。
而所谓无原因是强调应该排除其他因素引起的皮肤瘙痒。
3、红斑红斑可界限不清或呈环状、水纹状、脑回块、年软状、花边状等各类奇异形态。
红斑可固定也可游走，可局限于一处，亦可波及全身，表面可有鳞屑及渗液。
4、水疱水疱可以有不同的大小及形态，分布部位也各不相同。
水疱是皮肤科疾病的常见临床表现，也可能是某些恶性肿瘤的征兆。
特别是中老年患者，应该给予充分的重视。
5、颜色改变患有恶性肿瘤时，皮肤有时会出现或深或浅的颜色异常，有时也可伴随皮肤的粗糙、肥厚。
6、紫癜、毛细血管扩张等血液、血管方面的异常也是可能的信号之一。
7、对于手、足、耳、鼻等摩擦及暴露部位突然出现的点、片状粗糙、肥厚皮肤损害也要保持警惕。
中老年朋友如果发现有突然发生、生长迅速的"老年斑"，也要注意恶性肿瘤的可能存在。
以上是恶性肿瘤一些主要的临床表现，实际上可能要复杂得多。
此外，即使以上提到的一些皮肤损害发生在了您的身上，您也大可不必过于紧张，因为这些皮肤损害都不是特异性的，也就是说它们的出现并不表示一定会有恶性肿瘤，您应该求助于专科医师，求得进一步的检查及治疗。
恶性肿瘤患者的常见急诊症状及应对措施
・
临床研究 ・ ２ ０ １
恶性肿瘤患者的常见急诊症状及应对措施
倪 泽 蓉
（ 山西省肿 瘤医院 ，山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 比较 完 善 的恶性 肿 瘤 患者 常 见急诊 症状 的应对 措施 。方 法 对 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １月在我 院 因 急性 症状就 诊 并且被 确诊 为恶性 肿瘤 的． 患者共 ４ ８ ６例 急诊 症状 总结 并采取 有 效的应 对措 施 。结果 对 恶性 肿 瘤患者 的 急诊 症状 分析总 结并 采取 相应 的应对措 施 ，
例 ，体 温在 ３ ８ － ３ ９℃者６ ６ 例 ，发 热多 呈间歇 性发 热 ，间歇 期长 短不
一
养支持 ，应该鼓励患者 多进食 ，食物应 以高营养易消化 为主 ，少量多 餐 ，饮食多样化 ，必要 时进行 胃肠 外支持治疗 。 ３结 果
对 于因恶性肿 瘤相关急症就 诊患者 ，要进行 全面系统 的评 估 ，积
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ３ － ０ ２ ０ １ － ０ １
随着恶性 肿瘤发病率 的逐年升高 ， 高危症状 及相 关治疗后伴 发
的并 发症也越来越 凶险 ，已成 为恶性肿瘤 患者急诊就诊 的主要原 因。
地 应用止血药 。出血严重者 ，应做好交叉配 血试验 。患者要 求绝对卧 床 ，平卧 、头偏 一侧 ，避免 不必要的刺激 ，对燥动不安者 ，可适当使 用镇 静剂 ；严密 观察生命体征 的变化 ，并注 意其面色 、神 志的变 化 ； 监测每 小 时尿量 ，加 强基础 护理 ，保 持环境 整洁 安静 ，预 防交 叉感 染， 做 好皮肤和 Ｉ ： １ 腔 护理 ；做好心理疏导工作 ，消除患者紧张情绪 ） 。 对 上消化道 出血患者 可行三腔 两囊管压 迫止血【 ４ 】 ，或在 胃镜下止 血。 阴道 大出血 ，可采用填塞止血 。 ２ ． ３ ． ３ 癌痛 ：治疗主要 以药物抑 制疼痛 为主 ，首先 了解疼 痛部位 ，性
恶性肿瘤急症的诊断和处理
心理支持
恶性肿瘤急症患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题， 医护人员和家人应当给予心理支持，帮助患者缓解情绪 。
认知行为疗法
认知行为疗法可以帮助患者调整心态、减轻压力，对于 恶性肿瘤急症患者的康复有积极作用。
社会支持
社会支持包括家庭支持、朋友支持、志愿者支持等，对 于恶性肿瘤急症患者的康复和治疗都非常重要。
患者生存率低
由于恶性肿瘤急症的诊断和治疗手段的局限性，患者的生存率较低，中晚期患者的生存期 较短。
未来发展趋势和展望
探索新的诊断方法
随着医学科技的不断发展，未来 将会有更多的诊断方法被探索和 应用，如分子生物学技术和影像 学技术的进一步发展。
特异性治疗的研究
个体化治疗策略
针对恶性肿瘤急症的特异性治疗 是未来的研究方向，如针对特定 基因突变或特定细胞信号通路的 靶向治疗。
鉴别诊断需排除其他疾病引起的类似肿瘤症状的疾病，如炎 症性疾病、结核等。
03
恶性肿瘤急症的治疗
手术治疗
手术适应症
手术是治疗恶性肿瘤急症的一种有效手段，适用于多种情况，如 局部肿瘤、淋巴结转移、远处转移等。
手术方式选择
根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素，选择根治性手术、姑 息性手术、减瘤手术等。
症可采用降钙素等药物治疗。
个体化治疗
03
根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案，以达到最佳治疗
效果。
02
恶性肿瘤急症的诊断
病理学诊断
病理学诊断是恶性肿瘤急症诊断的金标准，包括 手术切除、穿刺活检、脱落细胞学检查等方式。
穿刺活检适用于病变部位较深、无法直接观察或 手术的病变，如肺部肿瘤、肝部肿瘤等，通过细 针穿刺获取病变组织进行病理学检查。
恶性肿瘤病人的急症
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静脉 可 给 予 吠
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,
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,
脊髓根性 常在 脚 在其 他
,
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伴 有 发热 的中性 细胞减 少
癌症 病人 的 中性 细胞减 少增 加了感染 的危 险
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,
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,
,
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当疼痛是 唯一症 状时在未 开始 治疗 时 楼或行 走弯膝 困 难
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或阻 断淋 巴 引流
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化疗最 常引起 明显
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:
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,
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48
趾麻木 和刺痛 并上升 至 脊髓受 压水平
,
。
未 治疗 的 伴 有 发 热 的 中性 细 胞 减 少 在 头 小 时的死亡 率 为 5 0 %
《恶性肿瘤急症》课件
系统感染等。
恶性肿瘤急症的危害
危及生命
恶性肿瘤急症如不及时处理，可 能危及患者生命，如大出血、呼
吸衰竭等。
影响生活质量
恶性肿瘤急症可能导致患者生活质 量急剧下降，如剧烈疼痛、呼吸困 难等。
增加治疗难度
恶性肿瘤急症可能影响后续治疗的 效果和实施，如化疗、放疗等。
恶性肿瘤急症的预防策略研究
筛查与预防
01
针对不同人群开展恶性肿瘤筛查，提高早期发现率，降低恶性
肿瘤急症的发生率。
健康生活方式
02
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，
降低患恶性肿瘤的风险。
疫苗接种
03
针对某些与恶性肿瘤相关的病毒，如HPV、EB病毒等，研发相
应的疫苗，预防恶性肿瘤的发生。
提高恶性肿瘤急症患者生存质量的研究
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，减 少治疗副作用。
康复与护理
加强恶性肿瘤急症患者的康复护理，提供心理支持、营养支持、疼 痛控制等服务，提高患者生存质量。
临床试验与新药研发
开展临床试验和新药研发，寻找更有效的治疗方法，延长患者生存期 。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者及家属应遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查。
保持乐观心态
积极的心态有助于提高免疫力，对抗疾病。
积极参与康复锻炼
适当的康复锻炼有助于提高生活质量，促进康复。
05
恶性肿瘤急症的案例分析
案例一：急性肿瘤破裂出血
总结词
病情危急，需紧急处理
详细描述
急性肿瘤破裂出血是一种紧急情况，病情发展迅速，可能导致失血性休克甚至 死亡。患者可能出现突发剧烈腹痛、腹腔内出血等表现。治疗原则包括紧急止 血、补充血容量、抗休克等。
恶性肿瘤急症的诊断和处理
不同淋巴瘤亚型发生TLS的风险 (2)
* LRD: low risk disease, IRD: intermediate risk disease, HRD, high risk disease
Cairo-Bishop定义
实验室指标
临床相关症状
尿酸: ≥ 476 mmol/L (8 mg/dL) 或较基线上升25%
SVCS的临床表现
SVCS的诊断
▪ 影像学诊断： ﹣ 胸部增强CT：金标准 ﹣ 胸部平片：适用于无法平卧的患者 ﹣ 胸部MRI：适用于碘过敏的患者 ﹣ 血管造影：适用于诊断静脉血栓或准备放置支架 ﹣ PET/CT：适用于明确全身病变 ▪ 病理诊断： ﹣ 经皮粗针穿刺 ﹣ 纵隔镜 ﹣ 气管内超声引导下活检 (EBUS)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肌酐≥1.5 ULN
钾: ≥ 6.0 mmol/L (or 6 mEq/L) 或较基线上升25%
磷酸: 儿童: ≥ 2.1 mmol/L (6.5 mg/dL) 或成人: ≥ 1.45 mmol/L (4.5 mg/dL) 或较基线上升25%
钙: ≤ 1.75 mmol/L (7 mg/dL) 或较基线下降25%
▪ 体格检查：应注意容易发生感染的部位 ▪ 实验室检查：全血细胞计数，肝肾功能，电解质，大小便常
规（常规）；C反应蛋白和降钙素原（有一定参考价值） ▪ 血培养：细菌培养（常规）和厌氧菌培养（可疑患者）。如
留置中心静脉置管，推荐另外在置管处静脉采血进行培养 ▪ 其他培养：可疑感染部位的标本，如唾液、痰液、大小便、
分层处理原则
▪ 低危患者： ﹣ 静脉输液 ﹣ 别嘌呤醇 ﹣ 每天实验室检查 ▪ 中危患者： ﹣ 静脉输液 ﹣ 别嘌呤醇和拉布立酶 ﹣ 住院观察 ﹣ 每8-12小时实验室检查
恶性肿瘤病理特征与临床预后的关联研究
恶性肿瘤病理特征与临床预后的关联研究恶性肿瘤是一种常见且具有较高死亡率的疾病，在全球范围内都备受关注。
了解恶性肿瘤的病理特征对于预测患者的临床预后具有重要意义。
本文将探讨恶性肿瘤病理特征与临床预后之间的关联，并提出可能的研究方向。
本研究可为临床实践和治疗提供有益的指导。
一、引言恶性肿瘤是一种细胞失控增殖引起的疾病，通常具有侵袭性和转移性。
临床预后是恶性肿瘤患者存活时间和转归的重要指标，关注病理特征与临床预后的关联对于指导治疗和预测预后具有重要意义。
二、恶性肿瘤病理特征恶性肿瘤的病理特征包括肿瘤类型、分级、浸润深度和组织学特征等。
肿瘤类型可以分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和淋巴瘤等，不同类型的肿瘤在病理表现上存在差异。
分级是根据肿瘤细胞的异型性和分裂活跃度来评估肿瘤的侵袭性和恶化程度。
浸润深度描述肿瘤侵犯周围组织或器官的程度，是评估预后的重要因素。
组织学特征具体描述了肿瘤细胞形态、细胞核染色质分布、核仁状态等，可为鉴别肿瘤类型和评估预后提供参考。
三、病理特征与临床预后的关联1. 肿瘤类型与预后：不同类型的恶性肿瘤具有不同的生物学行为和预后。
以乳腺癌为例，乳腺癌的分子分类可为临床预后提供重要信息，如基底样分子分型与HER2联合表达的乳腺癌较非基底样分子分型的患者预后差。
其他恶性肿瘤亦有类似的分子分类和预后差异。
2. 组织学特征与预后：肿瘤的组织学特征可以反映肿瘤细胞的恶性程度和侵袭性。
细胞核的异型性、分裂活跃度以及细胞核和细胞间关系的异常变化都与预后密切相关。
例如，肺癌组织中出现血管侵犯、间质纤维化等病理特征，与预后不良相关。
3. 分级与浸润深度与预后：分级是描述肿瘤的生物学行为，分为一到四级，级别越高，预后越差。
浸润深度则是评估肿瘤侵袭性的重要指标，深度愈大，预后愈差。
恶性黑色素瘤的分期和浸润深度与预后相关性较高。
四、研究方向基于恶性肿瘤病理特征与临床预后的关联，未来的研究可以从以下几个方向展开：1. 生物标志物的发现与验证：通过分子生物学和遗传学等高通量技术，寻找与恶性肿瘤病理特征密切相关的生物标志物，并验证其预测临床预后的有效性。
恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床分析
恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床分析摘要：目的对恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹疾病进行临床分析研究。
方法选取2014年3月～2016年2月来本院接受诊治的51例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹病人的临床信息资料作为研究的案例，回顾分析其临床信息资料，探究恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床治疗情况。
结果通过对全部51例病人的临床信息资料的回顾分析可发现，全部51例病人都出现难以控制的严重临床症状，并发症发生率较高，且全部病人都出现免疫能力急剧下降的情况。
其中有32例病人出现各种并发症，其并发症发生率高达62.75%，在这32例病人中，又有20例病人在治疗后一年内死亡，其死亡率达到39.22%，病人一年内生活率达到61.78%。
结论在恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹疾病的临床治疗中，早期予以准确准确诊断，并及时给予相应并发症治疗，对于提升疾病疗效，提高病人存活率有着重要意义。
关键词：恶性肿瘤；放化疗；带状疱疹；临床分析下文将选取2014年3月～2016年2月来本院接受诊治的51例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹病人的临床信息资料作为研究的案例，对恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹疾病进行临床分析研究。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2014年3月～2016年2月来本院接受诊治的51例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹病人的临床信息资料作为研究的案例，其中有女性病人19例，有男性病人32例，病人年龄从35～75岁不等，平均年龄（47.5±5.8）岁。
在恶性肿瘤类型方面，有8例病人为乳腺癌，有15例病人为肠癌，有13例病人为胃癌，有9例病人为小细胞肺癌，还有6例病人为其他癌症。
全部51例病人都实施放化疗治疗。
1.2治疗方法选取2014年3月～2016年2月来本院接受诊治的51例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹病人的临床信息资料作为研究的案例，回顾分析其临床信息资料，探究恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床治疗情况。
全部51例病人都实施放化疗治疗。
晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施
晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施摘要】目的探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施。
方法回顾性分析我院于2012年9月～2015年9月期间，治疗的184例急诊晚期肿瘤患者的临床资料，分析所有患者的急诊常见症状及其原因，探讨急诊应对措施，综合评价临床疗效。
结果184例晚期肿瘤患者急诊的常见症状以呼吸困难最为常见，占25.54%，其次为感染占19.57%、出血占17.39%、恶病质占14.67%、癌性疼痛占11.96%、腔静脉综合症占1.63%%、其它占9.24%，包括肠梗阻、颅内压增高、癌性胸腹水及心包积液等，均作为晚期肿瘤患者急诊的常见症状；在晚期肿瘤患者急诊的应对措施中，以吸氧、解痉平喘、抗感染、深静脉置管、镇静止痛、心电监护、止血、营养支持、降温治疗、心理治疗、营养支持、大剂量冲击放疗等对症治疗措施；其中住院病死率为13.04%，存活率为86.96%；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。
结论晚期肿瘤患者急诊的常见症状具有多样化，以呼吸困难为主，其次为感染、出血、恶病质等，严重影响患者的预后，均采取综合性的对症治疗措施，改善患者的预后，延长寿命。
【关键词】晚期肿瘤；急诊常见症状；应对措施[中图分类号] R174+.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-065-01 恶性肿瘤是指患者长期受危险因素刺激导致癌基因、抑癌基因及生长因子调控组织细胞或其它腺体细胞增殖和凋亡平衡紊乱，从而诱发纵向或浸润性恶性肿瘤发生[1]。
在临床上，晚期肿瘤急诊患者逐渐增多，临床症状严重，预后较差，需采取紧急有效的应对措施，降低院内死亡率，延长患者的寿命。
由于晚期肿瘤患者急诊的病情较快，可并发致命性的并发症，只有采取综合性的对症治疗措施，才能最大限度地避免严重的后果。
对此，为进一步提高对急诊晚期肿瘤患者的治疗效果，本研究旨在探讨晚期肿瘤患者急诊的常见症状和应对措施，为临床治疗而提供依据。
恶性皮肤肿瘤的症状是什么啊
恶性皮肤肿瘤的症状是什么啊文章目录*一、恶性皮肤肿瘤的症状是什么啊*二、恶性皮肤肿瘤如何诊断*三、恶性皮肤肿瘤吃哪些食物好恶性皮肤肿瘤的症状是什么啊1、恶性皮肤肿瘤的症状是什么啊1.1、色素型:结节较平面浅,损害与结节溃疡型相同。
由于含有较多色素,损害边缘除有珍珠色光泽外,还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑,中央部分亦可见有色素沉着,结痂后揭痂容易出血,痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状,与恶性黑色素瘤类似,容易误诊。
1.2、浅表型:皮损表浅,多发生于躯干,呈一片或数片浸润性红斑,表面脱屑或结痂,边缘或整个皮损稍隆起,至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。
本型最后可纤维化。
类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。
2、恶性皮肤肿瘤带来哪些危害2.1、皮肤恶性肿瘤恶性程度低,大部分是原位癌(如基底癌肿瘤细胞癌、鲍温病)或癌前病理变化,这种癌前病变通常都不易复发转移转移。
2.2、皮肤恶性肿瘤发展缓慢,基底癌肿瘤细胞癌有时会发展十几年,蕈样肉芽肿第一期会长达30年,发展到肿瘤期的时间则更长,因此皮肤肿瘤逝世亡的肿瘤患者很少。
3、如何预防恶性皮肤肿瘤3.1、在日常生活、工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性。
3.2、防止长时间的皮肤暴晒。
第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言。
第四点是患有光化性角化病、着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将恶性皮肤肿瘤扼杀于萌芽之时。
最后,要加强锻炼身体,提高身体素质。
3.3、频繁的洗澡会洗去人体表面本来就很少的皮脂。
皮脂越少,皮肤就越干燥,这就容易导致皮炎。
洗澡时用力地搓洗则会使表皮受到损害,容易让细菌、真菌乘虚而入,引起皮肤感染。
另外,经常性的皮肤损伤则会使人体免疫力下降。
天长日久积累下来的炎症,就有可能“升级”成为恶性皮肤肿瘤。
恶性皮肤肿瘤如何诊断1、体表皮肤上发生较硬结节,边缘隆起,并有向四周发展之势,应警惕到皮肤癌的可能,尤其是40岁以上的患者。
恶性肿瘤的急诊症状及治疗特点
恶性肿瘤的急诊症状及治疗特点
钟毅;周红
【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》
【年(卷),期】2001(8)5
【摘要】目的对急诊留观的 2 37例恶性肿瘤患者主要症状及相关治疗措施进行分析,观察到本组病例多以呼吸困难、发热、癌痛、颅内高压症、出血、食欲不振、恶病质综合征等来就诊 ,经过急诊多主要症状的紧急处理后 ,大部分病人病情可得
到缓解 ,不仅可为病人赢得治疗原发病的时间 ,也能提高患者的生存质量 ,降低死亡率。
通过对急诊科恶性肿瘤的就诊特点分析 ,提高了中西医结合治疗的对策。
【总页数】3页(P88-90)
【关键词】恶性肿瘤;急诊症状;治疗
【作者】钟毅;周红
【作者单位】广东省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
【相关文献】
1.237例恶性肿瘤的急诊症状特点 [J], 周红;罗翌;刘涛
2.482例恶性肿瘤急诊症状及预后分析 [J], 韩峰;范志勤;侯本新
3.表现为风湿症状的恶性肿瘤及风湿病合并恶性肿瘤的临床特点 [J], 李智
4.恶性肿瘤患者的常见急诊症状及应对措施 [J], 倪泽蓉
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恶性皮肤肿瘤的征兆是什么
恶性皮肤肿瘤的征兆是什么文章目录*一、恶性皮肤肿瘤的征兆是什么1. 恶性皮肤肿瘤的征兆是什么2. 恶性皮肤肿瘤如何确诊3. 恶性皮肤肿瘤如何治疗*二、恶性皮肤肿瘤的发病原因*三、恶性皮肤肿瘤如何预防恶性皮肤肿瘤的征兆是什么1、恶性皮肤肿瘤的征兆是什么肿块及溃疡这可能是恶性肿瘤最直接的表现。
肿块可位于皮下或皮内,颜色可有皮肤色、淡红色、紫色、黑色等;质地既可坚硬如石,也可软如橡皮。
溃疡一般是在肿块的基础上发生的。
瘙痒主要是指无原因的广泛、长期瘙痒,要警惕肿瘤的存在。
有时局限性的瘙痒提示邻近部位的肿瘤。
而所谓无原因是强调应该排除其他因素引起的皮肤瘙痒。
红斑可界限不清或呈环状、水纹状、脑回块、年软状、花边状等各类奇异形态。
红斑可固定也可游走,可局限于一处,亦可波及全身,表面可有鳞屑及渗液。
水疱可以有不同的大小及形态,分布部位也各不相同。
水疱是皮肤科疾病的常见临床表现,也可能是某些恶性肿瘤的征兆。
特别是中老年患者,应该给予充分的重视。
颜色改变患有恶性肿瘤时,皮肤有时会出现或深或浅的颜色异常,有时也可伴随皮肤的粗糙、肥厚。
2、恶性皮肤肿瘤如何确诊血象:早期血红蛋白正常,晚期可有轻度贫血。
有些病例嗜酸粒细胞和单核细胞增多,淋巴细胞减少。
免疫测定:细胞免疫反应(包括结核菌素试验及淋巴细胞转化率测定)呈阴性或低于正常。
组织病理:为非特异性炎症表现,无诊断意义。
需反复多次活检如发现有细胞浓染、不规则形的异形细胞,应怀疑本病。
实验室检查就是做一些体液的检查,我们看到专家根据皮肤肿瘤不同时期的临床表现结合实验室检查给出了这种疾病的相关知识点。
对于皮肤肿瘤这种皮肤病来讲其实在平时我们还应该注意起来,比如说注意个人卫生,注意饮食卫生等。
3、恶性皮肤肿瘤如何治疗冷冻治疗:该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌,经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。
免疫疗法:免疫疗法是近年来新兴的治疗方法,局部应用一种非特殊性免疫疗法,在局部产生过敏反应治疗皮肤癌有效。
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变异 日 益增 多，而通过检测 Ｐ ｒ ｅ Ｓ ｌ ，即可方便快捷 的明确是否 Ｈ Ｂ Ｖ 变异 ， 又可避免冈 Ｈ Ｂ Ｖ变异引起 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阴性所致的误诊 Ｉ 。 本项研 究也发现 对于 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性 患者 ， Ｐ ｒ ｅ Ｓ １ 阳性率 与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 阳性率 的差异无统计学 意义， 表明Ｐ ｒ ｅ Ｓ １ 确实具有较高的临床价值 。
估、 筛查 等方面具有更高的价值 ， 值得在临床上进一步推广应用 。
参考文献 ：
ｆ １ １ 张 小 丹， 任姗， 于海滨， 等 急 性 乙型 肝 炎患 者 前 ｓ １抗 原 与 前 Ｓ １抗 体 检 测 的 临
床 意 义 … 传 染病 信 息 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ （ １ ４ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ １ ｆ ２ ］ 邬兰， 杜 同信 ， 焦杰 等 慢 性 乙型 肝 炎 惠者 ＨＢ ｓ Ａｇ和 ＨＢ ｓ Ａｂ共 阳性 与 ｐ ｒ ｅ Ｓ区 及 Ｓ区 突 变关 系的 研 究 ｇ １ ．国际 检 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４（ ０Ｉ ） ： １ ６ —１ ９
意义［ １ 】国 际检 验 医 学杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ２） ： １ ５ ０ ６ —１ ５ ０ ８ 『 ５ １ 王 建 华， 王 卫 国， 马黎丽， 等 慢 性 乙 型 肝 炎病 毒 感 染 者 乙肝 病 毒 大 蛋 白 检 测
ห้องสมุดไป่ตู้
的临床意义【 １ ］ ＿ 中 国实 验诊断学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ０ ６ ） ： １ ０ ２ ３ — １ ０ ２ ５ ．
『 ３ １ 陈尚军， 冯爱宏， 蒋蒙， 等 乙型 肝 炎病 毒 前 Ｓ １ 抗 原 与 乙 型 肝 炎病 毒 ＤＮＡ 变 化 的 相 关性 分 析 ｌ Ｉ ｌ海 军 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： ３ １ １ — ３ １ ２
Ｉ ４ １ 马华兰 前 ｓ １抗 原 与 ＨＢＶ ＤＮＡ 及 ＨＢ Ｖ 血 清 标 志 物 检 测 的 相 关 性 及 临 床
床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ，频 数 统 计 和 百 分 比 计 数 分 析 病 例 资料 的 综 合 抢 救 结 果 和 死 亡 原 因 ；对 所 有 引起 肿 瘤 急 诊 患 者 死 亡 的 因 素 先 进 行
Ｌ ｃ ． ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 单 因素 分析 ． 然 后 对 所 有 引起 肿 瘤 急诊 患者 死 亡 的 因 素 进行 Ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ回 归 多 因素 分 析 并 获 取 ＯＲ 值 。 结 果 本 组 肿 瘤 急 症 常 见 有癌 性疼 痛（ ３ １ ７ ４ ％） 、 呼 吸 困难（ １ ５ ． ５ ６ ％） 、 感 染（ １ ２ ６ ６ ％） 、 肠 梗 阻（ １ ０ ． ９ ９ ％） ； 常见 的 死亡 原 因为 多 器官功 能 衰竭（ ２ ５ ． ７ ７ ％） 、 感染 （ ２ １ ． １ ３ ％） 、 呼 吸 衰 竭
编辑／ 李桦
４ ８ ２例恶性肿瘤急诊 症状及预 后分析
韩 峰， 范志勤， 侯 本 新
（ 新 疆 医科 大学 附 属 肿 瘤 医院 ， 新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ １ １ ）
摘要 ： 目的 分析 肿 瘤 急 诊 患 者 症 状 及其 危 险 因素 。方 法 对 ２ （ ） ０ ４年 １月－ ２ ０ １ ２年 １ ２月问 在 我 院 综合 科 就 诊 及 转 入 Ｉ ＣＵ 救 治 的 ４ ８ ２例 患者 临
而Ｐ ｒ ｅ Ｓ １ 的检测较 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ的检测 更为直接 、 简便 、 节 约时 间 ， 目
前 已经逐渐 在临 床诊断 中起 到主导 地位 。故 Ｐ ｒ ｅ Ｓ １可 以与 ＨＢ Ｖ— ＤＮ Ａ的检测相互补充 、 加强 ， 在Ｈ Ｂ Ｖ感染的早期诊 断 、 治疗 、 预后评
（ ２ （ ） ． ６ ３ ％） 、 脏功能衰竭（ １ ４ ４ ３ ％） 、 肝 肾功 能 衰 竭 （ ９ ． ７ ９ ％） 、 出血 （ ８ ． ２ ５ ％） ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 单 因素 分 析 显 示 ， 年龄 、 感染 、 免疫功能抑 制 、 转移部位 、 器 官 功 能 不 全 、有 基础 性 病 变 、 Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｉ ｆ ｋ ｙ评 分 与 肿 瘤 急诊 患 者 死 亡 有 关 ， 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 显 示 转 移 部 位 ≥２个 、 器 官 功 能 衰竭 ≥２个 、 Ｋ Ｐ Ｓ ＜ ６ （ ） 分 评 分 是 肿瘤 急诊 患者 死 亡 独 立 的 危 险 因素 。结论 对 于 肿瘤 患者 应 有 计 划 、 合 理地 应 用综 合 治 疗 ． 降 低 肿 瘤 的局 部 复发 ． 预 防 及 控 制
故而 Ｐ ｒ ｅ Ｓ １ 的检测与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ的检测相互补 充 、 加 强， 弥补 了 因Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 缺失造成 的诊断和治疗困难 ， 可以为临床提 供更 多有效信 息 。另外由于 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ作为 ＨＢ Ｖ复制 的金标准 ， 其有检 测条件要 求更高 、 技术需求更精确 ， 费用显 著更高等缺 点 ， 难 以大规模应用 ，
肿瘤的远处转移， 降低 由此 造 成 的 多 器官 功 能 衰 竭 ， 延 长 患者 生 存 期 及 改 善 生 活质 量 关键词 ： 恶性肿瘤； 急诊 症 状 ： 预 后
日前， 恶性 肿瘤已经成为城市首位死亡 的原 因。随着肿瘤发病 牢的 日趋增长 ， 肿瘤急诊 也相对增多 。 一 些肿瘤患 者并非直接死于 肿瘤本身的慢性消耗或衰竭 ，而是死于在疾病发生 、发展 的过程或 治疗 巾ｆ Ｈ现的一切 危象或危及 生命的合并症 ，即肿瘤 急症或并发 症。这 急症如果不能及时得到处理 ， 往往会导致严重后果 ， 甚 至死 及时处置肿瘤急症有重要的ｌ 临床价值… 。为 了进一步了解肿瘤 急 诊患者症状及 其危 险因素 ， 深 入探 讨急诊 晚期肿瘤患者 的综合抢 救 效果 ，现对 ２ ０ ０ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月间存我院综 合科 就诊及 转入