循经推拿联合中药热奄包在老年胆总管结石患者微创术后康复中的运用
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浙 江 中 医杂 志 ２０１８年 ６月 第 ５３卷 第 ６期
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循经推拿联合中药热奄包在老年胆总管结石患者微创术后康复中的运用
金 惠明 余秋燕 许月萍 朱 高峰 罗开涛 浙 江省 嘉兴 市 中 医医院 浙 江 嘉 兴 ３１４００１
关键词 循 经推 拿 中药热奄 包 胆 总管结石 术后 康复
和 中药热奄包 治疗 。循经 推拿 ：操作者 先用 大拇指指 腹 对患者 一侧下 肢足 阳明 胃经上 的足三里 、上 巨虚 、下 巨 虚 、丰 隆穴 进 行 一 指 禅 推揉 ，每穴 １分 钟 ，频 率 １００ １２０次／分 ，力 度轻 柔 ，以 患者产 生 酸麻胀 感 为宜 ；再 运 用掌 推法 由犊 鼻 穴至 厉兑 、三 阴交 至 阴陵泉 进行 循 经 络推拿 各 ２分 钟 ，推拿 手法要 求柔 和深 透 、以患 者肌 肤 深层有 透热感 为度 ；再 以同法推拿 另一侧 肢体 。于术 后 ６小 时开始 ，每 日２次 ，连 续 ３天 。中药热 奄 包 ：将 装有 金银 花 、野菊 花 、蒲公 英 、大 黄 、吴茱 萸 、川Ｉ芎 等药 材 的 热奄包 用 恒温 箱加 热 至 ６０￣Ｃ，将 中药热奄 包 放 于腹 部 中脘 、建 里 、下 脘 、天 枢 、神 阙 、气海 穴 上外 敷 ３０分 钟 ， 于术 后第 １天 ８时开 始 ，每 ６小 时热 敷 １次 ，连续 治 疗
笔者对 老年 胆总 管结石 患者微 创术后 应用 中医循 经 推拿联合 中药热奄 包治疗 ，收效满 意 。报道如下 。 ｌ 临床资料 １．１ 纳 入标 准 ：① 年龄在 ６０—８９岁 ；② 经影 像学 检查 确诊 为胆总管结石 的患者 ；③行腹腔 镜联合胆道镜微创 取石手 术 ；④术后 可以进入快速康复 流程 的患者 。 １．２ 一般 资料 ：选取 ２０１６年 ６月 ２０１７年 ６月在 我 院 住 院 ，行胆 总管结石微 创切开取 石 的老 年患者 ６０例 ，随 机 分 成对 照组 和 观察 组 。对 照组 ２９例 ，男 １３例 ，女 １６ 例 ；平 均 年龄 ７３．３０± ｌ１．３３岁 。观察组 ３１例 ，男 １４例 ， 女 ｌ７例 ；平 均年 龄 ７２．６８±９．６１岁 。两组 在 一般资 料方 面差异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。 ２ 治疗 方法 ２．１ 对照组 ：采用快速康复 理念 ，常规宣教快 速康复 的 流程 ，术 前禁食 ６小 时 ，禁饮 ２小 时 ，术 前 ２小 时 口服 ５％ 葡 萄糖 ２５０ｍｌ，术后 使用 “消炎 痛栓 ”常 规镇 痛 ，早期 常 规下床 活动等 。 ２．２ 观 察组 ：在对 照组 的基 础上 于术后 结合循 经 推拿
５０（３）：１９１． 收 稿 日期 ２Ｏ１８一Ｏ２—１６
渗透进入体 内 ，腹部为经脉气 血交汇之处 ，穴 位较多 ，血 运丰富 ，通过熨 敷温热刺激和药 物作 用 ，可温经行气 、散 瘀通络 ，循经推拿 与 中药热敷结合 ，相得益彰 ，可有效 地 促进肠 蠕动恢 复 ，缩 短术 后肛 门排 气 和住 院 时间 ，有 效 促进 了老年胆 总管结石患者术后快速 康复 。 ５ 参考文献 ［１］邹君 妹，张 孝静 ．艾灸 联合 腹 部按 摩对 ３５例腰 椎 间盘 突 出症 术后 肠蠕 动恢 复 的疗效 观察 ［Ｊ］．浙 江 中医杂 志 ，２０１５，
２天 。 ３ 治疗 结果
治疗后 ，观察组术后 ６小 时及 ｌ２小 时每分 钟肠蠕动 次数均 多于对照组 ，差异有 统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；两组 患者 术后 肛 门排 气时 间和住 院时 间观察组 较对 照组 时 Байду номын сангаас间短 ，差 异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表 ｌ。
表 １ 两组 患者 术后 肠 蠕动 频 率 、肛 门排 气及住 院 时 间比较 （ ±ｓ）
注 ：与 对 照 组 比较 ，△Ｐ＜ ０．０５。
４ 体会 腹部外 科手术 扰动 肠 曲 ，肠 曲蠕动缓 弱 ，由于麻 醉
药 物 、手术创 伤等 ，损伤血络 ，瘀血 留滞 ，腑气不通 ，以致 脾 胃升 降功能 失调 、清气不 升 、浊 气不 降，胃失 和降 ，脾 胃运化 不 利 ，传化 通 降失 司 。中医学认 为 “六 腑 以通 为 用 ，以降为顺 ”，术 后促进 胃肠功 能 的恢 复 ，需要 令机体 脏 腑 通 畅 。本研 究采 用对 足 阳 明 胃经 上 的穴 位循 经 推 拿 ，具 有健脾 和 胃 、消积化滞 ，调 理气血 、通经 活络之 功 效 ，从 而促 进肠蠕 动及肛 门排 气 ，恢复 胃肠功能 。中药 热奄 包 自身 的热量 ，能够扩张局部血 管很好 的帮助药 物
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循经推拿联合中药热奄包在老年胆总管结石患者微创术后康复中的运用
金 惠明 余秋燕 许月萍 朱 高峰 罗开涛 浙 江省 嘉兴 市 中 医医院 浙 江 嘉 兴 ３１４００１
关键词 循 经推 拿 中药热奄 包 胆 总管结石 术后 康复
和 中药热奄包 治疗 。循经 推拿 ：操作者 先用 大拇指指 腹 对患者 一侧下 肢足 阳明 胃经上 的足三里 、上 巨虚 、下 巨 虚 、丰 隆穴 进 行 一 指 禅 推揉 ，每穴 １分 钟 ，频 率 １００ １２０次／分 ，力 度轻 柔 ，以 患者产 生 酸麻胀 感 为宜 ；再 运 用掌 推法 由犊 鼻 穴至 厉兑 、三 阴交 至 阴陵泉 进行 循 经 络推拿 各 ２分 钟 ，推拿 手法要 求柔 和深 透 、以患 者肌 肤 深层有 透热感 为度 ；再 以同法推拿 另一侧 肢体 。于术 后 ６小 时开始 ，每 日２次 ，连 续 ３天 。中药热 奄 包 ：将 装有 金银 花 、野菊 花 、蒲公 英 、大 黄 、吴茱 萸 、川Ｉ芎 等药 材 的 热奄包 用 恒温 箱加 热 至 ６０￣Ｃ，将 中药热奄 包 放 于腹 部 中脘 、建 里 、下 脘 、天 枢 、神 阙 、气海 穴 上外 敷 ３０分 钟 ， 于术 后第 １天 ８时开 始 ，每 ６小 时热 敷 １次 ，连续 治 疗
笔者对 老年 胆总 管结石 患者微 创术后 应用 中医循 经 推拿联合 中药热奄 包治疗 ，收效满 意 。报道如下 。 ｌ 临床资料 １．１ 纳 入标 准 ：① 年龄在 ６０—８９岁 ；② 经影 像学 检查 确诊 为胆总管结石 的患者 ；③行腹腔 镜联合胆道镜微创 取石手 术 ；④术后 可以进入快速康复 流程 的患者 。 １．２ 一般 资料 ：选取 ２０１６年 ６月 ２０１７年 ６月在 我 院 住 院 ，行胆 总管结石微 创切开取 石 的老 年患者 ６０例 ，随 机 分 成对 照组 和 观察 组 。对 照组 ２９例 ，男 １３例 ，女 １６ 例 ；平 均 年龄 ７３．３０± ｌ１．３３岁 。观察组 ３１例 ，男 １４例 ， 女 ｌ７例 ；平 均年 龄 ７２．６８±９．６１岁 。两组 在 一般资 料方 面差异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。 ２ 治疗 方法 ２．１ 对照组 ：采用快速康复 理念 ，常规宣教快 速康复 的 流程 ，术 前禁食 ６小 时 ，禁饮 ２小 时 ，术 前 ２小 时 口服 ５％ 葡 萄糖 ２５０ｍｌ，术后 使用 “消炎 痛栓 ”常 规镇 痛 ，早期 常 规下床 活动等 。 ２．２ 观 察组 ：在对 照组 的基 础上 于术后 结合循 经 推拿
５０（３）：１９１． 收 稿 日期 ２Ｏ１８一Ｏ２—１６
渗透进入体 内 ，腹部为经脉气 血交汇之处 ，穴 位较多 ，血 运丰富 ，通过熨 敷温热刺激和药 物作 用 ，可温经行气 、散 瘀通络 ，循经推拿 与 中药热敷结合 ，相得益彰 ，可有效 地 促进肠 蠕动恢 复 ，缩 短术 后肛 门排 气 和住 院 时间 ，有 效 促进 了老年胆 总管结石患者术后快速 康复 。 ５ 参考文献 ［１］邹君 妹，张 孝静 ．艾灸 联合 腹 部按 摩对 ３５例腰 椎 间盘 突 出症 术后 肠蠕 动恢 复 的疗效 观察 ［Ｊ］．浙 江 中医杂 志 ，２０１５，
２天 。 ３ 治疗 结果
治疗后 ，观察组术后 ６小 时及 ｌ２小 时每分 钟肠蠕动 次数均 多于对照组 ，差异有 统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；两组 患者 术后 肛 门排 气时 间和住 院时 间观察组 较对 照组 时 Байду номын сангаас间短 ，差 异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表 ｌ。
表 １ 两组 患者 术后 肠 蠕动 频 率 、肛 门排 气及住 院 时 间比较 （ ±ｓ）
注 ：与 对 照 组 比较 ，△Ｐ＜ ０．０５。
４ 体会 腹部外 科手术 扰动 肠 曲 ，肠 曲蠕动缓 弱 ，由于麻 醉
药 物 、手术创 伤等 ，损伤血络 ，瘀血 留滞 ，腑气不通 ，以致 脾 胃升 降功能 失调 、清气不 升 、浊 气不 降，胃失 和降 ，脾 胃运化 不 利 ，传化 通 降失 司 。中医学认 为 “六 腑 以通 为 用 ，以降为顺 ”，术 后促进 胃肠功 能 的恢 复 ，需要 令机体 脏 腑 通 畅 。本研 究采 用对 足 阳 明 胃经 上 的穴 位循 经 推 拿 ，具 有健脾 和 胃 、消积化滞 ，调 理气血 、通经 活络之 功 效 ，从 而促 进肠蠕 动及肛 门排 气 ，恢复 胃肠功能 。中药 热奄 包 自身 的热量 ，能够扩张局部血 管很好 的帮助药 物