高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果观察

·临床研究·
高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理效果观察
刘梦滢，蓝月，蔡艳菊
作者单位：352100福建省宁德市，福建医科大学附属宁德市医
院血液净化中心
【摘
要】目的观察高龄尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果。

方法将高龄尿毒症患者64例随机分为
观察组和对照组，各32例。

对照组患者实施常规护理手段，观察组患者在常规护理的基础上加上诱导期护理干预。

比较2组患者诱导期并发症发生情况及护理后2组患者生活质量评分。

结果观察组患者并发症发生率低于对照
组，各项生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

结论对高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理能最大程度的减少诱导期并发症发生，对提高患者生活质量和治疗质量具有重要意义。

【关键词】高龄尿毒症；血液透析；诱导期护理；生活质量；并发症
doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．34．072随着我国人口老龄化规模的加大，高龄尿毒症透析患者也在不断增加。

在高龄尿毒症患者透析时，受其生理、心理方面的影响，容易发生心肌病变及心功能减退，极易造成尿毒症患者透析诱导期心血管并发症，如低血压、心律失常、失衡综合征等，严重时会引起患者死亡
［1］。

透析诱导期是指患者由非手
术治疗过渡到规律透析的阶段，时间大约1周，直接影响到患
者以后的透析治疗效果和生存质量［2］。

本研究探讨了高龄尿毒症患者实施血液透析诱导期的护理效果，现报道如下。

1资料与方法1．1
临床资料
选择2014年10月－2015年10月我院收治
的高龄尿毒症患者64例，患者年龄均≥64岁，随机分为观察
组和对照组，各32例。

其中观察组男15例，女17例；年龄65 82（70ʃ3．5）岁；患者透析前血肌酐平均900．4μmol /L 。

对照组男18例，女14例；年龄64 81（70ʃ2．5）岁；患者透析前血肌酐平均899．2μmol /L 。

2组患者的性别、年龄及血肌酐水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2方法
1．2．1对照组：采用常规护理，常规体征监测、静脉置管等。

1．2．2观察组：在常规护理的基础上加上诱导期护理，具体
如下。

1．2．2．1
诱导期前护理：（1）透析前准备：在对患者透析前，
详细了解患者的身体状况、心理状态和病理检查结果，做好透
析前准备；（2）心理护理：接受透析患者存在不同程度的消极情绪，负面情绪不利于患者接受透析治疗，在诱导期前对患者的心理状态进行评估，注重与患者的心理交流，做好患者的心理疏导，向患者及患者家属介绍治疗流程和治疗效果，减轻患
者的心理压力，建立和谐的医患关系［3］。

1．2．2．2诱导期护理：（1）可实施短时多次护理措施：老年尿
毒症患者各项身体机能较弱，因而对其首次透析时间不应超过2h ，应用多次短时护理可减少患者透析时不良反应的出现，也能有效防治透析诱导期并发症发生。

（2）监测生命体征：对透析诱导期的高龄患者需要做到每0．5小时监测1次生命体征，密切监测患者，做到早发现、早诊断、早治疗，减少不良反应发生。

（3）循序渐进的增加透析血液量：高龄尿毒症患者身体各项机体功能相对弱，采用循序渐进的增加透析血液量对减轻高
龄尿毒症患者的心脏负荷具有重要意义。

1．2．2．3诱导期后护理：（1）维持好血管通路：护理人员对建立动静脉瘘的患者应做好指导保护内瘘管等事宜，实施监测，保持内瘘管通畅，维持好血管通路。

（2）密切观察病情：在对患者各项生命体征监测时，对患者出现的面色苍白、恶心呕吐
及心率增快等表现要高度重视，防止失衡综合征的发生［4］。

（3）合理饮食：血液透析诱导期患者应增加蛋白质的摄入量，控制患者体内水、钠、钾等摄入量，避免体质量增长，影响治疗效果。

1．3观察指标
观察2组患者血液透析诱导期的并发症，并
进行记录分析；参照QLQ-
C30量表对患者护理后生活质量进行评分，从心理功能、社会功能、躯体功能和物质功能进行评分
并比较，分值越高，生活质量越好［5］。

1．4
统计学方法应用SPSS 17．0统计软件进行数据处理。

计量资料以珋x ʃs 表示，组间比较采用t 检验，
P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2．1
并发症观察组患者并发症发生率为9．4%明显低于对照组的28．1%，差异有统计学意义（P ＜0．05），见表1。

所有患者并发症均得到及时处理并有所缓解。

表12组并发症发生情况比较［例（%）］
组别
例数低血压心律失常失衡综合征合计观察组321（3．1）1（3．1）1（3．1）3（9．4）对照组
32
2（6．2）
4（12．5）
3（9．4）9（28．1）
注：与对照组比较，
*
P ＜0．052．2
QLQ-C30评分观察组患者的心理、社会、躯体和物质功
能评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

见
表2。

表2
2组患者QLQ-C30量表评分比较
（珋x ʃs ，分）
组别
例数心理功能社会功能
躯体功能物质功能
观察组3263．02ʃ2．18*61．81ʃ2．24*57．95ʃ3．24*56．64ʃ1．32*对照组3255．20ʃ1．26
52．57ʃ2．15
52．41ʃ2．24
54．42ʃ1．41
注：与对照组比较，
*
P ＜0．053讨论
众所周知，对尿毒症临床治疗中，血液透析是其重要的治
疗手段，在近2年相关医学报道中认为，血液透析诱导可明显提高尿毒症患者透析充分性，使患者血液透析治疗作用更为确切［6］。

但是由于高龄尿毒症患者大多合并有其他心血管疾病，加上尿毒症患者长期存在的贫血、酸中毒、电解质紊乱等情
况，在尿毒症透析诱导期时容易发生心血管疾病相关并发症，心血管疾病相关并发症严重可能引起患者呼吸衰竭甚至心脏
骤停，对患者的透析治疗具有严重的不良影响作用［7］。

因此，在对高龄尿毒症患者实施必要的诱导期护理可减少心血管疾
病相关并发症的发生，对其后续治疗具有重要意义［8］。

在本次研究中，采用诱导期护理的观察组患者并发症明显少于常规诱导护理的对照组，有效的减少患者低血压、心律失常、失衡综合征等的发生，未出现死亡病例；另外，观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能变化明显较优。

研究结果表明对高龄尿毒症透析患者血液透析诱导期护理可以消除患
者的紧张情绪，减少消极情绪对透析治疗的不利影响［9］
，通过诱导期对患者实施护理干预，从诱导期前护理、诱导期护理分别实施护理，结合患者的心理护理，帮助患者以平稳心态接受透析治疗，增强患者的心理抗压能力，提高患者疾病应对信心，对提升患者生活质量具有明显作用，可提升高龄尿毒症患者治疗期的生存质量，有助于增强患者的生存信念［10］
，对患者治疗
具有重要意义，适合在临床中应用和推广。

参考文献
［1］阚旺媛．高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果研究［J ］．
保健医学研究与实践，
2016，13（1）：86－88．［2］黄霞娟．高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析［J ］
．蚌埠医学院学报，
2015，40（2）：258－260．［3］俞永芳．对高龄尿毒症患者在进行血液透析的诱导期实施优质
护理的效果分析［J ］
．当代医药论丛，2015，13（20）：103－104．［4］覃丹平，钟小仕，熊轩，等．高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的
临床观察［
J ］．广西医学，2011，33（7）：818－820．［5］王会．高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法分析［J ］
．现代诊断与治疗，
2014，25（1）：223－224．［6］解德琼，杜一平，刘牧，等．高龄尿毒症患者血液透析滤过的临床
探讨［
J ］．基层医学论坛，2010，14（19）：577－579．［7］蒙陆丹，陆达海．高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析
［J ］．中国临床新医学，2009，2（7）：723－725．
［8］罗清平，徐彦民．高龄尿毒症患者间歇性血液透析的护理［J ］．中
国伤残医学，
2008，16（3）：723－725．［9］唐蓉．高龄尿毒症患者血液透析的临床探讨［J ］
．咸宁学院学报：医学版，
2016，20（3）：212－214．［10］倪国繁，陈鸿茹，郭素华．高龄尿毒症患者血液透析中低血压的
预防和护理［
J ］．内蒙古医学杂志，2016，38（1）：89－90．（收稿日期：2016－09－28）
针对性护理干预用于老年慢性心力衰竭护理的效果观察
洪明花
作者单位：361000
福建省厦门市，厦门大学附属第一医院
【摘要】目的观察针对性护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。

方法将慢性心力衰竭患者115例按照随机数字表法分为观察组58例和对照组57例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行针对性护理干预，比较2组临床疗效、临床症状改善时间及住院时间。

结果观察组总有效率为93．10%明显高于对照组的75．44%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

观察组患者临床症状改善时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

结论对老年慢性衰竭患者采取针对性护理干预能够有效提高患者的护理效果，改善临床状况，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；慢性心力衰竭；老年
doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．34．073
近年来我国慢性心力衰竭的患者逐年增加，而且以老年人为主，这部分人群的各项身体机能退化，身体免疫力差，因此具有病程延长、治疗困难、病死率高等特点
［1-2］。

对患者进行有
效的护理干预能够最大限度降低患者的病死率，但是目前无老
年慢性心力衰竭患者的系统性护理方案。

本研究以我院老年慢性心力衰竭患者为研究对象，观察针对性护理干预在老年慢性心力衰竭患者临床护理中的应用效果。

报道如下。

1资料与方法1．1
一般资料
选取2015年4月－2016年4月在我院就诊
的老年慢性心力衰竭患者115例为研究对象。

采用随机数字表法将其分为观察组58例和对照组57例。

观察组男31例，女27例，年龄60 85（63．5ʃ3．2）岁；病程0．8 14（6．9ʃ2．3）年。

对照组男32例，女25例，年龄61 87（64．1ʃ2．9）岁；病程0．9 15（7．1ʃ2．3）年。

2组患者在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法2组患者均给予常规治疗，在此基础上2组患者给予不同的护理干预。

1．2．1
对照组：采用常规护理方式进行护理，包括基础护理和
简单心理疏导。

护理人员为患者安排安静整洁的病房，并定时定点进行清洁消毒，保证病房温度和湿度处于标准值范围内；同时安排患者进行常规检查，保证患者各项生命体征指标均正
常；护理人员还需要对患者进行心理疏导，向患者介绍具体的
治疗方法及流程，针对患者提出的疑问予以解答。

1．2．2
观察组：患者在对照组的基础上采取有针对性的护理干预。

（1）生活护理干预：是指规范患者的生活及饮食习惯。

首先要保证患者生活环境的清洁及养成良好的卫生习惯。

定期指导或帮助患者清洁皮肤；指导患者改掉吸烟、酗酒等不良生活习惯；为患者制定科学合理的饮食方案，禁食辛辣食物，饮食以营养的清淡食物为主。

（2）体位护理干预：指导患者保持舒适体位，舒展关节、卧躺在病床上，保持膝关节血液循环顺畅，定时帮助患者翻身，并指导和帮助患者对关节及肌肉进行按摩，防止患者长期卧床而引发肌肉坏死、感染和压疮
［3］。

（3）吸氧护理干预：慢性心力衰竭患者多存在不同程度的缺氧，所以护理过程中要对患者采取吸氧护理，借助呼吸机，经口鼻对患者进行通气以保证患者呼吸顺畅，而长时间吸氧又会使患者口鼻发生干燥甚至溃疡，护理人员要定时对患者的口鼻进。