口腔颌面部解剖学
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下牙槽N 舌N 耳颞N 感觉N
面神经
第七对脑神经 主要是运动神经 出颈乳孔后进入 腮腺分为五支
1 颞面干 颞支：额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 上颊支：鼻唇沟消失， 不能鼓腮 2 颈面干 下颊支：鼻唇沟消失， 不能鼓腮 下颌缘支：下唇瘫痪 颈支
淋巴组织
环形淋巴结 腮腺淋巴结 上下颌淋巴结 颏下淋巴结 纵行淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
舌tongue
• 舌由横纹肌组成
舌的神经支配
• 感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经 • 运动神经：舌下神经 • 味觉神经：面神经鼓索支
• 舌前2/3遍布乳头
• • • • 丝状乳头(filiform papilla)一般感觉 菌状乳头(fungiform papilla)味觉 轮廓乳头(vallate papilla)味觉 叶状乳头(foliate papilla)味觉
• 硬腭前部，自腭中缝向两侧呈 放射状的软组织嵴上颌硬区及 上颌隆突 • 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏 弹性 • 硬区前部有时可出现骨质隆起， 即上颌隆突
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分 • 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
• 舌扁桃体
• 舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织
• 舌缘是舌癌的好发部位 • 舌缘>舌尖、舌背>舌根 • • • • 舌癌转移较早 舌的血运充足 舌的运动频繁 舌的淋巴丰富而引流广泛
腭
palate
分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动
硬腭：前2/3 软腭：后1/3
• 腭皱襞(palatal ruga)
涎腺
• 腮腺 • 颌下腺 • 舌下腺
腮腺
主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内 1 面神经：分支将其分为浅、深叶。 2 腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊 侧黏膜 体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段
颌下腺
主为浆液， 少量粘液， 位于颌下三 角， 导管开口于 舌下肉阜
唇的解剖层次
• • • • • • 层次 1、皮肤 2、浅筋膜 3、肌层——口轮匝肌 4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺 5、粘膜——有粘液腺开口
颊cheek
• 颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁
• • • • • 皮肤 浅层表情肌 颊脂垫（buccal part of masticatory fat pad) 颊肌 粘膜
颜面部肌肉
• 浅层表情肌，深层咀嚼肌
表情肌——变现人的喜怒哀乐
咀嚼肌
• 三叉神经下颌神经前股纤维支配 • 开口肌群 • 闭口肌群 • 冀外肌
闭口肌群(升颌)
• 咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）
开口肌群（降颌）
• 二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于 下颌体）
翼外肌
• 在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动
口腔颌面部解剖学
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
口腔
• 固有口腔
• 口腔前庭
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线
颌面部分区
• 以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界， 可将颜面部分为三等份：
• 上1/3 • 中1/3 • 下1/3
1/3 2/3
1/3 1/3 1/3
面部垂直比例
• 面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直， 可将面部在眼裂水平 分为5等份。
颈部
上界：下颌骨下缘
下界： 锁骨
面部皮肤皱纹线
• • • • • • • • • • • 1.动力性皱纹线 额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颏纹 唇纹 颊纹 2.重力性皱纹线“眼袋”
头颈部血管
动脉 主要来自颈外动脉 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉：舌，口底，牙 龈 3 颌外动脉 4 枕动脉 5 耳后动脉 6 颌内动脉：上下颌骨 及咀嚼肌 7 颞浅动脉：额颞部头皮 8 咽升动脉
静脉
• 翼静脉丛： 可通过卵圆孔和破裂孔 等与海绵窦相通。 面部危险三角区： 鼻根至两侧口角三角区， 此处感染若处理不当，易 逆行传入颅内，引起海绵 窦血栓性静脉炎等严重并 发症。
唇
lip
• 境界及解剖标志 上界：鼻底 下界：颏唇沟 两侧：鼻面沟 中部：横行的口裂 口角： 上下唇的游离缘： 唇红vermilion 唇红缘Vermilion border
唇的解剖标志
• • • • • • 唇弓 人中点（人中切迹） 唇峰（唇弓峰） 唇珠（上唇结节） 人中（philtrum) 人中嵴
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹 与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显 时，按langer线切口
口腔
• • • • • • 前界——上、下唇 后界——咽门和口咽 两侧为颊 上界——腭 下界——以舌下区为界 中间——舌
颌面部神经
• 三叉神经
• 面神经
三叉神经
• 第五对脑神经 • 感觉神经
眼支 上颌支 圆孔 下颌支 卵圆孔
上颌神经
颅中窝段：脑膜N 翼腭窝段： 颧N 蝶腭N 鼻支 腭N 上牙槽后N 眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N 面段 睑、鼻、上唇
下颌支（卵圆孔）
1前干
颊神经（纯感觉） 运动N 支配咀嚼肌
2 后干
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
颊cheek
• • • • • • • • • （一）境界 上界：颧骨下缘 下界：下颌骨下缘 前界：唇面沟 后界：咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织：颊脂垫 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘
面神经
第七对脑神经 主要是运动神经 出颈乳孔后进入 腮腺分为五支
1 颞面干 颞支：额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 上颊支：鼻唇沟消失， 不能鼓腮 2 颈面干 下颊支：鼻唇沟消失， 不能鼓腮 下颌缘支：下唇瘫痪 颈支
淋巴组织
环形淋巴结 腮腺淋巴结 上下颌淋巴结 颏下淋巴结 纵行淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
舌tongue
• 舌由横纹肌组成
舌的神经支配
• 感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经 • 运动神经：舌下神经 • 味觉神经：面神经鼓索支
• 舌前2/3遍布乳头
• • • • 丝状乳头(filiform papilla)一般感觉 菌状乳头(fungiform papilla)味觉 轮廓乳头(vallate papilla)味觉 叶状乳头(foliate papilla)味觉
• 硬腭前部，自腭中缝向两侧呈 放射状的软组织嵴上颌硬区及 上颌隆突 • 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏 弹性 • 硬区前部有时可出现骨质隆起， 即上颌隆突
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分 • 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
• 舌扁桃体
• 舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织
• 舌缘是舌癌的好发部位 • 舌缘>舌尖、舌背>舌根 • • • • 舌癌转移较早 舌的血运充足 舌的运动频繁 舌的淋巴丰富而引流广泛
腭
palate
分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动
硬腭：前2/3 软腭：后1/3
• 腭皱襞(palatal ruga)
涎腺
• 腮腺 • 颌下腺 • 舌下腺
腮腺
主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内 1 面神经：分支将其分为浅、深叶。 2 腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊 侧黏膜 体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段
颌下腺
主为浆液， 少量粘液， 位于颌下三 角， 导管开口于 舌下肉阜
唇的解剖层次
• • • • • • 层次 1、皮肤 2、浅筋膜 3、肌层——口轮匝肌 4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺 5、粘膜——有粘液腺开口
颊cheek
• 颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁
• • • • • 皮肤 浅层表情肌 颊脂垫（buccal part of masticatory fat pad) 颊肌 粘膜
颜面部肌肉
• 浅层表情肌，深层咀嚼肌
表情肌——变现人的喜怒哀乐
咀嚼肌
• 三叉神经下颌神经前股纤维支配 • 开口肌群 • 闭口肌群 • 冀外肌
闭口肌群(升颌)
• 咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）
开口肌群（降颌）
• 二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于 下颌体）
翼外肌
• 在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动
口腔颌面部解剖学
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
口腔
• 固有口腔
• 口腔前庭
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线
颌面部分区
• 以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界， 可将颜面部分为三等份：
• 上1/3 • 中1/3 • 下1/3
1/3 2/3
1/3 1/3 1/3
面部垂直比例
• 面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直， 可将面部在眼裂水平 分为5等份。
颈部
上界：下颌骨下缘
下界： 锁骨
面部皮肤皱纹线
• • • • • • • • • • • 1.动力性皱纹线 额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颏纹 唇纹 颊纹 2.重力性皱纹线“眼袋”
头颈部血管
动脉 主要来自颈外动脉 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉：舌，口底，牙 龈 3 颌外动脉 4 枕动脉 5 耳后动脉 6 颌内动脉：上下颌骨 及咀嚼肌 7 颞浅动脉：额颞部头皮 8 咽升动脉
静脉
• 翼静脉丛： 可通过卵圆孔和破裂孔 等与海绵窦相通。 面部危险三角区： 鼻根至两侧口角三角区， 此处感染若处理不当，易 逆行传入颅内，引起海绵 窦血栓性静脉炎等严重并 发症。
唇
lip
• 境界及解剖标志 上界：鼻底 下界：颏唇沟 两侧：鼻面沟 中部：横行的口裂 口角： 上下唇的游离缘： 唇红vermilion 唇红缘Vermilion border
唇的解剖标志
• • • • • • 唇弓 人中点（人中切迹） 唇峰（唇弓峰） 唇珠（上唇结节） 人中（philtrum) 人中嵴
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹 与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显 时，按langer线切口
口腔
• • • • • • 前界——上、下唇 后界——咽门和口咽 两侧为颊 上界——腭 下界——以舌下区为界 中间——舌
颌面部神经
• 三叉神经
• 面神经
三叉神经
• 第五对脑神经 • 感觉神经
眼支 上颌支 圆孔 下颌支 卵圆孔
上颌神经
颅中窝段：脑膜N 翼腭窝段： 颧N 蝶腭N 鼻支 腭N 上牙槽后N 眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N 面段 睑、鼻、上唇
下颌支（卵圆孔）
1前干
颊神经（纯感觉） 运动N 支配咀嚼肌
2 后干
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
颊cheek
• • • • • • • • • （一）境界 上界：颧骨下缘 下界：下颌骨下缘 前界：唇面沟 后界：咬肌前缘 （二）层次 1、皮肤 2、皮下组织：颊脂垫 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘