老年肺癌患者术后常见并发症的预防及护理

老年肺癌患者术后常见并发症的预防及护理
发表时间：2013-06-21T14:35:57.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：孙丽燕唐玉艳[导读] 肺癌发病年龄高峰在60～70岁，随着老年人数量的增加，老年肺癌的发病率也逐年增加。

孙丽燕唐玉艳（辽宁庄河中心医院 116400）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0309-02 【摘要】目的探讨老年肺癌患者术后常见的并发症的预防及护理。

方法针对我科收治的老年肺癌术后的患者回顾发生并发症的护理，总结出预防并发症的防治护理措施。

结果经过对老年肺癌患者术后进行并发症的预防和护理，明显的减少了术后患者并发症的发生，加快了患者治愈时间，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。

结论对于老年肺癌术后常见的并发症应给予一定的预防措施，有效地护理可以减少并发症的发生，值得临床广泛使用。

【关键词】老年肺癌术后并发症预防及护理
肺癌发病年龄高峰在60～70岁，随着老年人数量的增加，老年肺癌的发病率也逐年增加。

肺癌起源于支气管粘膜上皮，癌肿可向支气管腔内外、邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血管性或经支气管转移扩散。

对于肺癌的患者采取早期手术治疗依然是最有效的手段，患者的生存率明显高于其他治疗方式[1]。

因此针对老年肺癌术后的患者要采取积极正确的预防及护理措施，以提高手术治疗的成功率。

1 临床资料
自我科2012年1月至2012年12月收治了68例老年肺癌手术治疗的患者，其中男性患者51例，女性患者17例，年龄在60～88岁之间，平均年龄68.5岁。

其中按肺癌类型分：鳞癌的患者42例，腺癌的患者14例，小细胞癌的患者8例，大细胞癌的患者4例。

均在住院不同时间内采取手术治疗，其中部分肺叶切除的患者38例，单侧肺切除的患者30例。

手术过程顺利均成功。

2 常见并发症的预防和护理
2.1呼吸系统并发症的预防及护理
2.1.1术前预防措施：老年肺癌开胸手术患者术患侧肺出现萎缩，手术麻醉后，术后会出现切口疼痛，咳嗽无力或不敢用力咳嗽，气道内分泌物增多且黏稠，而且老年人呼吸道黏膜纤毛运动减弱，这些因素往往会导致痰液堵塞气道，术后剩余肺不张和肺部感染的发生[2]。

因此，护士要做好术前宣教，术前指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，加强呼吸功能训练，同时进行咳嗽排痰训练。

良好的呼吸功能训练可提高肺通气量和潮气量的增加，改善术后的低氧血症状态，提高患者的术后耐受性，可有效地减少术后肺部并发症的发生。

2.1.2术后呼吸系统常见的并发症的护理
2.1.2.1肺不张与肺部感染：
（1）术后带气管插管的护理：术后患者带气管插管返回病房，要严密观察气管插管的深度位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成单肺呼吸，影响通气效果。

观察患者呼吸深度、频率、动脉血氧饱和度是否正常。

应用呼吸机辅助治疗期间，及时清理呼吸道内分泌物，防止发生坠积性肺炎。

每次吸痰严格遵循无菌操作原则，防止发生感染。

（2）拔管后的护理：肺癌手术将部分肺组织切除，肺的呼吸面积明显减少，因此术后要应采取有效地措施促进剩余肺的扩张，提高肺活量，改善肺的通气功能。

主要方法有训练患者腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸、吹气球、有效咳嗽咳痰等训练。

深呼吸的方法：取舒适体位，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后吸气末屏气，然后再进行缓慢呼出。

有效咳嗽的方法：护士或者家属站在患者的健侧，双手抱在伤口部位以支托和固定胸部伤口，固定胸部时，手掌张开手指并拢。

指导患者先缓慢轻咳，在指导用力将痰咳出。

痰液黏稠时可应用雾化吸入，在吸入液体中遵医嘱加入抗生素、激素效果最佳。

必要时行支气纤维管镜检查吸痰以预防肺不张。

因老年患者肺泡弹性减弱，术后指导患者早期进行床上活动，如吹气球训练，可以促使肺扩张。

术后监测患者体温，定期进行痰培养检查，如有异常及时报告医师，对于早期肺感染的患者进行治疗。

根据痰液培养加药敏试验选择有效的治疗的抗生素，生活不能自理患者给予口腔护理，减少病原菌生成。

2.2循环系统并发症的预防及护理
2.2.1术前预防措施：术前对患者加强营养供给，给予高蛋白饮食，以提高老年患者对手术的耐受性。

对于有高血压、冠心病的患者术前遵医嘱给予降压、营养心肌治疗。

同时加强患者的心理护理，耐心倾听患者诉说，告知患者心理因素对术后并发症的影响，消除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

2.2.2肺水肿：老年肺癌患者术后多有不同程度的呼吸循环功能不全，特别是伴有心、肾功能不全的患者，如果术后输液量过多、输液速度过快，会出现心内外负荷超过心脏的代偿能力时，会导致急性肺水肿的发生[3]。

因此，术后输液时避免补液过快、过多，严格准确记录24h的出入量，保持出入量平衡。

严密观察患者的生命体征，一旦出现急性肺水肿，理解减慢输液速度，遵医嘱给予利尿、强心等治疗措施。

2.2.3心律失常：对于高龄、冠心病患者胸部手术后常会发生心律失常，麻醉及手术所致的心肌供氧不足是术后心律失常的常见原因。

术后进行有效地氧疗，以免缺氧引起心律失常。

疼痛会使患者感到烦躁不安，也容易诱发心律失常，因此术后应用有效的为患者进行止痛。

密切观察心电监护，及时发现心律失常及时处理。

3 小结
老年患者重要器官均有不同程度的功能减退，对手术耐受力较弱，故对患者进行特殊性的护理。

进行有针对性的预防和护理可以有效地减少术后并发症的发生，以提高手术成功率。

参考文献
[1]余艳.肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合症患者的护理[J].中国实用护理杂志 2011，7（14）198.
[2]邢红.老年肺癌患者术后常见并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2010,10（29）8.
[3]李岩.102例心衰患者的护理体会[J].现代护理杂志，2009, 18（6）729.。