补气健脾汤治疗小儿消化不良60例

补气健脾汤治疗小儿消化不良60例
[摘要]目的：临床观察补气健脾汤治疗小儿消化不良的疗效。

方法：治疗组给予口服补气健脾汤, 对照组仅给予口服硫酸锌口服液, 观察患儿消化不良( 包括厌食、反复呼吸道及消化道感染、症状性腹痛、地图舌) 改善情况。

结果：治疗组患儿在体重增加、呼吸道及消化道感染发病率、症状性腹痛缓解、地图舌改善方面均优于对照组。

结论：补气健脾汤应用于改善小儿消化不良有明显疗效。

[关键词]消化不良儿童补气健脾汤
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.73
作者单位：张国兰：264309 山东荣成，山东省荣成市第二人民医院
孙义启：262500 山东潍坊，青州市卫生局卫生监督大队
袁宝：261061 山东潍坊，青州市高柳中心卫生院
[作者简介] 张国兰（1965-），女，山东省荣成市第二人民医院副主任医师。

孙义启（1965-），男，青州市卫生局卫生监督大队主管防役师。

袁宝（1979-），女，青州市高柳中心卫生院主治医师，研究方向：儿童疾病的治疗及保健方面。

消化不良是儿童常见临床症状, 包括患儿进食量少、厌食、体重增长缓慢、口臭、大便不规律, 部分患儿有症状性腹痛、地图舌及反复呼吸道、消化道感染。

本科将中药制剂补气健脾汤联合锌制剂应用于小儿消化不良治疗取得较好疗效, 报道如下。

1.临床资料115 例患儿均系本院儿科2009年-2012住院及门诊就诊患儿。

年龄最大6岁, 最小 1 岁, 平均年龄 3岁 5 月。

入选病例均在我院行血清微量元素检查示: 锌元素缺乏, 低于 0. 75mg/L。

临床均存在进食量少、体重增长缓慢、大便不规等表现; 45 名患儿易反复患消化道及呼吸道感染, 13名 3 岁以上患儿存在症状性腹痛, 9 名患儿有地图舌。

根据临床症状随机分为 2 组, 观察组 60 例, 其中男孩27 例, 女孩 33 例; 1 岁～4 岁 43 例, 4～6 岁 17 例, 平均年龄: 3 岁 5 月; 全部患儿均存在进食量少、体重增长缓慢、大便不规律等临床表现; 25 名患儿易反复患消化道及呼吸道感染, 5 名患儿有地图舌, 8 名 3 岁以上患儿存在症状性腹痛。

对照组 55 例, 其中男孩 26例, 女孩 29 例; 年龄 1 岁～4 岁 40 例, 4～6 岁 15 例,平均年龄: 3 岁 4 月;
20 名患儿易反复患消化道及呼吸道感染, 5 名 3 岁以上患儿存在症状性腹痛, 4 名患儿有地图舌。

两组患儿均无器质性疾病, 生长发育处于同年龄、同性别、同身高儿童 95% 正常标准范围内。

2.治疗方法
2.1对照组单独口服硫酸锌口服液, 服用剂量: 1～6 岁, 10mL/ 次, 2 次/ d, 疗程均为 2 月。

治疗组全部患儿在口服硫酸锌口服液的基础上全程加服补气健脾汤（党参6g，炒山药8g，茯苓6g，炒白术5g，炒莱子6g，炒山楂5g，炒神曲4g，炒麦芽4g，陈皮5g ，半夏3g，车前子4g，甘草3g）治疗：服用剂量: 1～3 岁, 水煎剂30mL， 3 次/ d, 4～6 岁，水煎剂50mL，3 次/ d。

疗程均为 2月。

2.2疗效标准经上述治疗后, 临床跟踪随诊半年, 血清微量元素检查: 锌元素> 0. 90mg/ L, 半年内体重增加大于 1. 0kg, 未患呼吸道及消化道感染, 不发作症状性腹痛, 地图舌症状消失为临床显效。

2.3治疗结果经上述治疗后 105 名患儿血清微量元素检查锌元素均> 0. 90mg/ L; 余疗效观察详见下表
表 1两组临床疗效观察
组别 n 体重增长> 1. 0kg 有效率(%)
治疗组 60 60 100. 00
对照组 55 53 96. 36
表 2两组临床疗效观察
组别 n 无呼吸及消化道感染有效率(%)
治疗组 25 21 84. 00
对照组 20 13 65. 00
表 3两组临床疗效观察
组别 n 未发作腹痛有效率(%)
治疗组 8 6 75. 00
对照组 5 2 40. 00
表 4两组临床疗效观察
组别 n 地图舌缓解有效率(%)
治疗组 5 3 60. 00
对照组 4 1 25. 00
结合上述比较, 可见治疗组在体重增加、呼吸道及消化道感染发病率、症状性腹痛缓解、地图舌改善方面均优于对照组。

3.讨论消化不良是儿童常见症状, 西医认为消化不良与小儿胃肠道功能发育不全, 消化液分泌减少,微量元素缺乏等因素有关。

锌是人体必需微量元素之一, 与小儿消化不良密切相关, 缺乏常表现为食欲低下, 生长停滞, 免疫功能低下, 症状性腹痛, 地图舌, 反复口腔溃疡等多种临床症状。

天然食物中含锌量不足,因此临床有缺锌症状时常需药物补充。

锌剂补充应遵循一定用量及疗程, 同时应合理及时的添加辅食, 坚持平衡膳食, 建立合理营养的健康饮食模式, 避免进食碳酸饮食、膨化食品及含过多添加剂的食品, 合理补锌对小儿生长发育、进食情况及免疫力提高等均有一定疗效。

中医认为小儿证见: 不思饮食, 精神不振, 面色少华, 形体消瘦, 食少便多, 大便时干时稀, 易于
出汗, 易患外感, 口唇色淡, 脉无力。

辨证为: 脾胃气虚, 脾气耗损, 脾虚胃弱, 受纳运化功能减弱, 故不思饮食, 或食少便多; 脾失健运, 不能化生气血津液, 以濡养肌肤, 充盈血脉, 故见面色少华, 形体偏瘦, 精神不振; 脾虚气血生化之源不足, 脾土不能滋养肺金, 肺主气, 气血乏源, 终致脾肺气虚, 肺气虚则卫阳之气不固, 故易出汗, 易患外感。

治法: 补脾益气, 健胃助运 [1]。

补气健脾汤由中药太子参、党参、茯苓、山药、炒白芍、煨葛根、炒山楂、麦冬等组成。

其中党参: 可补中, 益气, 生津。

治脾胃虚弱, 气血两亏。

茯苓入心、肺、脾经,具有渗湿利水, 健脾和胃, 宁心安神的功效; 炒麦芽养阴生津, 润肺清心; 炒白术养血柔肝, 缓中止痛, 敛阴收汗; 炒山楂消积助消化[ 2]。

上述药物综合应用可补脾益气, 调理脾胃, 敛阴止汗, 对脾胃气虚所致消化不
良, 反复呼吸道感染、胃肠道痉挛所致症状性腹痛、免疫力低下等明确有效。

舌为脾胃之外候, 脾胃强健, 地图舌症状亦会得到改善。

参考文献：
[1]邹典定.现代儿科诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2002:12.
[2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2009:427.。