快速康复护理在老年髋部骨折病人围手术期中的应用分析

快速康复护理在老年髋部骨折病人围手
术期中的应用分析
【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者采取快速康复护理干预的效果。

方法：分析常规护理及快速康复护理对老年髋部骨折患者围术期护理的效果，统计患者并发症发生率及护理满意度、疼痛评分。

结果：观察组满意度比对照组高，并发症发生率比对照组低，术后1d及3d疼痛评分比对照组低，p<0.05。

结论：快速康复护理有利于提升老年髋部骨折患者的满意度，降低患者疼痛感，患者并发症发生率低。

【关键词】快速康复护理；髋部骨折；满意度；并发症
老年人发生髋部骨折的概率高，主要是患者年龄大，骨骼退化，身体钙量不足，部分老年人患有骨质疏松症，在此类因素影响下，患者跌到、撞击均可能发生骨折[1]。

老年髋部骨折治疗以手术治疗为主，及时对患者骨折端进行复位。

但患者围术期面对的风险因素较多，疼痛容易导致患者发生应激反应，导致患者心率及血压异常。

术后并发症发生率较高，包括切口感染及褥疮、深静脉血栓等。

围术期采取符合患者需求的护理技术干预具有重要意义。

常见护理方法包括用药管理及饮食管理、病情管理[2]。

伴随快速康复护理理念在临床应用，老年髋部骨折患者结合该理念护理，采取加速患者康复的护理方法干预，有利于保证患者治疗安全性。

本研究将我院收治的老年髋部骨折患者作为观察对象，分析不同护理模式对患者的影响。

1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2021年12月收治的老年髋部骨折患者作为观察对象，参与本研究的患者共计80例，男性48例，女性32例，年龄在60-85岁，平均年龄（73.45±5.12）岁。

患者经随机数字法分组，对照组及观察组各40例。

两
组患者一般资料对比，p>0.05。

所纳入的患者均在X线及CT下确诊疾病，患者接受手术治疗。

将严重肿瘤系统疾病及精神疾病患者排除。

1.2方法
对照组：为患者施以常规护理干预。

护理人员带领患者完成术前检查，并告知患者术前注意的事项。

根据患者疼痛程度，术前适当使用镇痛药物干预。

术后则观察患者体征是否稳定，指导患者饮食管理及康复锻炼方法，根据患者机体功能，积极鼓励患者下床运动。

观察组：施以快速康复理念干预。

①术前指导：等待患者入院后，医生告知患者初步诊断的结果及手术治疗方法，并说明手术治疗的意义，让患者积极配合治疗。

为患者通过视频播放患者的治疗效果及恢复周期，帮助老年患者形成战胜疾病的信心。

针对患者术前疼痛，采取全程镇痛管理，保证患者得到充足的休息。

术前6h让患者禁食，术前2h禁止饮水。

在治疗过程中让患者积极预防血栓，为患者注射肝素钠，并在术前12h停止使用。

②术后管理：在术后干预过程中，对患者合并症进行管理，包括哮喘及冠心病等，思考患者在术后可能发生的风险，及时准备降压及促进呼吸等药物，保持患者心率及呼吸的稳定性。

对患者术后输液量进行管理，控制输液速度，避免患者在术后治疗期间发生心衰。

对患者术后疼痛程度进行评估，若患者受到心理状态等影响，无法快速进入睡眠状态，发生失眠。

使用小剂量的安眠药物促进患者进入睡眠状态。

护理人员在患者术后，对病房温度及湿度进行调整，温度保持在22℃，湿度调节在50%，在舒适的环境中接受治疗，患者的恢复速度随之加快。

等待患者切口愈合后，护理人员制造患者早期功能锻炼方法，先为患者活动下肢，并定期翻身，以免患者发生压力性损伤，活动肢体的目的在于促进血液循环，避免血液循环不畅，筋骨养分不足。

在术后锻炼过程中，早期锻炼让患者扶着床边锻炼，等待患者机体功能增强后，让患者完成上下楼梯训练，为患者发放健康手册，让家属看护患者训练。

术后患者以流食为主，等待患者身体机能恢复，逐渐过度到正常饮食。

1.3观察指标
①满意度：使用满意度调查问卷调查，其中包括非常满意及满意、不满意三项，老年患者根据护理人员的服务选择一项。

②统计患者并发症发生率，包括切口感染、肺部感染及静脉血栓。

③调查患者术前及术后1d、术后3d的疼痛情况，使用VAS量表调查，共计0-10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

1.4统计学处理
以spss22.0统计学软件进行分析，计数资料标准差通过表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果
2.1组间护理满意度对比
观察组满意度高于对照组，p<0.05，见表1。

表1组间护理满意度对比（n，%）
分组n非常
满意满意不满
意
满意
度
观察组4015
（37.50）
23
（57.50）
2
（5.00）
38
（95.00）
对照组4012
（30.00）
18
（45.00）
12
（30.00）
28
（70.00）
x²8.658
P0.003 2.2组间并发症发生率对比
观察组并发症发生率比对照组低，p<0.05，见表2。

表2组间并发症发生率对比（n，%）
分组n切口
感染
肺部
感染
静脉
血栓
发生
率
观察组400
（0.00）
1
（2.50）
1
（2.50）
2
（5.00）
对照组403
（7.50）
1
（2.50）
4
（10.00）
8
（20.00）
x² 4.114
p0.042
2.3组间不同阶段的疼痛评分
术前，对照组、观察组疼痛评分相比，p>0.05；术后1d及3d观察组疼痛评分低于对照组，p<0.05，见表3。

表3组间不同阶段的疼痛评分（，分）
分组n术前术后1d术后3d
观察组40 5.12±1
.222.12±1
.24
0.74±0
.35
对照组40 5.34±1
.252.87±1
.36
1.36±0
.25
t0.796 3.6739.116
p0.4280.0010.001
3.讨论
髋部骨折作为老年群体发生率高的骨科病变，临床表现是髋部疼痛及无法行走。

手术治疗有利于对患者骨折端进行复位，避免患者骨骼愈合异常，促进患者病情早期康复，降低患者死亡率及残疾率，进一步提升患者生活质量[3]。

部分患者术后，机体发生明显的疼痛症状，或者发生应激反应及认知功能异常。

术后患者长期卧床，容易发生严重的肺炎及压疮，对患者预后康复产生影响。

围术期为患者施以有效的护理模式干预，对促进患者肢体功能康复产生较大的影响。

围术期护理作为一种新型的护理模式，该护理工作的目标是减轻患者生理及心理上的创伤，促进患者病情全面康复[4]。

快速康复护理对患者术前、术中及术后进行方位管理，以多学科合作为基本点，减轻患者围术期应激反应，降低患者术后的并发症发生率。

老年髋部骨折患者采取快速康复护理见到比较显著的效果。

本研究中，观察组患者采取常规护理干预，患者病情改善效果较好，体现在患者疼痛减轻及并发症发生率低指标上。

且患者对快速康复护理的满意度高，说明该护理模
式工作内容全面，涉及的内容符合患者需求，对加速患者病情转归，促进患者回到社会生活具有重要意义。

参考文献
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[2]易小苏,王德秀. 子女照顾者同步教育在老年髋部骨折患者术后康复中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(19):2583-2588.
[3]邓彦俊,王凤. 前瞻性护理干预联合大黄水蜜贴敷对骨折术后便秘发生率的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(06):755-756.
[4]程晓慧,褚雷红,余静. 心理护理在老年髋部骨折手术患者中的价值和护理质量评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(51):138+141.。