314肝脓肿
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细菌性肝脓肿
是指化脓性细菌引起的肝内化 脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其 次为链球菌、类杆菌属等。
三种疾病的最常见致病菌为 大肠杆菌：细菌性肝脓肿、 肾盂肾炎、继发性腹膜炎
细菌性肝脓肿的病因
病原菌入侵肝脏的途径 1. 胆道系统 2. 肝动脉 3. 门静脉 4. 淋巴系统 5. 肝脏开放性损伤 6. 其它
患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1 个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝 区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的 并发症为 A．上消化道出血 B．感染 C．活动性肝炎 D．原发性肝癌 E．肝脓肿
细菌性肝脓肿的临床特点
最常见 的早期 症状
病情急骤严重，全身脓毒症状 明显。 寒颤和高热：39~40℃呈弛张热， 伴多汗，脉率增快。 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 全身表现：恶心、呕吐、食欲 不振、乏力等。 体征：常见为肝区压痛和肝肿 大。
细菌性肝脓肿的辅助检查
实验室检查：白细胞计数与分类、 脓液检查、肝功能、血培养等。 影像学检查：X线、B超、核素扫 描、CT、MRI、肝动脉造影。
细菌性肝脓肿的治疗
非手术治疗 1. 应用抗生素 2. 全身支持治疗 3. 脓肿穿刺引流 4. 中医中药治疗 手术治疗 脓肿切开引流术 肝叶切除术
护理措施
有效控制感染，注意高热护理 1.引流管护理 固定、体位、无菌、观察、 通畅、拔管：脓液引流少于10mL时拔管， 改为凡士林引流条 2.高热护理 合适温度与湿度；保持舒适； 观察；饮水：每日至少2000mL；物理降 温；药物降温 加强营养 高蛋白质、高热量、富含维生 素和纤维素食物
是指化脓性细菌引起的肝内化 脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其 次为链球菌、类杆菌属等。
三种疾病的最常见致病菌为 大肠杆菌：细菌性肝脓肿、 肾盂肾炎、继发性腹膜炎
细菌性肝脓肿的病因
病原菌入侵肝脏的途径 1. 胆道系统 2. 肝动脉 3. 门静脉 4. 淋巴系统 5. 肝脏开放性损伤 6. 其它
患者男性，56岁，肝硬化病史7年。近1 个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝 区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的 并发症为 A．上消化道出血 B．感染 C．活动性肝炎 D．原发性肝癌 E．肝脓肿
细菌性肝脓肿的临床特点
最常见 的早期 症状
病情急骤严重，全身脓毒症状 明显。 寒颤和高热：39~40℃呈弛张热， 伴多汗，脉率增快。 肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。 全身表现：恶心、呕吐、食欲 不振、乏力等。 体征：常见为肝区压痛和肝肿 大。
细菌性肝脓肿的辅助检查
实验室检查：白细胞计数与分类、 脓液检查、肝功能、血培养等。 影像学检查：X线、B超、核素扫 描、CT、MRI、肝动脉造影。
细菌性肝脓肿的治疗
非手术治疗 1. 应用抗生素 2. 全身支持治疗 3. 脓肿穿刺引流 4. 中医中药治疗 手术治疗 脓肿切开引流术 肝叶切除术
护理措施
有效控制感染，注意高热护理 1.引流管护理 固定、体位、无菌、观察、 通畅、拔管：脓液引流少于10mL时拔管， 改为凡士林引流条 2.高热护理 合适温度与湿度；保持舒适； 观察；饮水：每日至少2000mL；物理降 温；药物降温 加强营养 高蛋白质、高热量、富含维生 素和纤维素食物