甘肃省2017年上半年中级全科主治医生考试题

甘肃省2017年上半年中级全科主治医生考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医生应诊的主要任务包括
A：确认并处理患者的现有疾患
B：改善患者的就医遵医行为
C：根据生命周期提供机会性预防
D：管理患者的慢性病
E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案
2、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构
A：头皮
B：硬脑膜
C：头部肌肉
D：头部血管
E：脑皮质
3、颅内占位性病变头痛加剧常在
A：晨起
B：上午
C：中午
D：下午
E：晚上
4、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括
A：与孩子的感情交流
B：关注孩子的个性发展
C：加速孩子智力的开发
D：对意外伤害和感染的预防
E：为孩子创造良好的环境
5、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B：食管癌
C：肠梗阻
D：急性胰腺炎
E：急性胆囊炎
6、全科医疗连续性服务意味着
A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责
D：建立社区保健网络
E：提供高新技术
7、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是
A：肺梗死
B：急性肺水肿
C：白血病
D：肺结核
E：肺炎
8、下列是引起头痛的颅脑病变的是
A：颅骨肿瘤
B：脑肿瘤
C：肺性脑病
D：颈椎病
E：三叉神经痛
9、引起中枢性呕吐的病因不包括
A：抗癌药物
B：脑膜炎
C：脑出血
D：颅内血肿
E：迷路炎
10、家庭评估的内容主要包括
A：家庭内外压力源
B：家庭适应度
C：家庭凝聚度
D：家庭相互作用模式
E：以上全部内容
11、家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威，属于
A：传统权威型
B：工具权威型
C：分享权威型
D：感情权威型
E：供养权威型
12、女性，40岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。

体查：体温5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数1000×10 6/L，淋巴细胞占80％，最可能是
A：肝硬化腹腔积液
B：败血症
C：结核性腹膜炎
D：腹腔肿瘤
E：自发性腹膜炎
13、中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：急性胰腺炎
C：急性肠炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退
14、下列疾病均可出现粘液脓血便但除外
A：溃疡性结肠炎
B：细菌性痢疾
C：结肠癌
D：阿米巴痢疾
E：肠易激综合征
15、全科医疗中患者管理的原则
A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置
B：向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果
C：通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任
D：治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式
E：合并使用非药物疗法
16、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑
A：慢性浅表性胃炎
B：早期胃癌
C：慢性肥厚性胃炎
D：急性胃粘膜病变
E：慢性萎缩性胃炎
17、周期性健康检查计划最理想的执行者是
A：临床专科医生
B：卫生防疫人员
C：全科医生
D：临床护理人员
E：社区护理人员
18、病人对医生产生不满的原因有
A：医生年轻
B：对医生不信任
C：健康因果观不正确
D：被动接受治疗
E：对自身问题和治疗方案迷惑不解
19、中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是
A：抗生素
B：止咳剂
C：输注单采血小板
D：凝血剂
E：血管加压素
20、Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是
A：经济来源
B：夫妻生活中的人际交往技巧
C：婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性
D：共同的生活模式
E：共同解决问题的办法
21、男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是
A：溶血性黄疸
B：肝细胞性黄疸
C：梗阻性黄疸
D：Rotor综合征
E：Gilbert综合征
22、下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽
A：急性咽喉炎
B：胸膜炎
C：支气管扩张
D：急性支气管炎初期
E：轻症肺结核
23、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为
A：各司其职，提高成本效益
B：分工明确，互补互利
C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾
24、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是
A：变异性心绞痛
B：心脏神经官能症
C：肋间神经痛
D：胸膜炎
E：食管裂孔疝
25、全科医疗的基本特征
A：以门诊服务为主体的基层医疗服务
B：以社区卫生服务为主体的服务
C：是一种以患者为中心的整体性服务
D：以初级卫生保健为主体的服务
E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、全科医学的服务项目包括
A：诊疗
B：预防保健
C：周期性健康检查
D：心理咨询，医学咨询
E：健康教育，家庭医疗护理
2、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A：肝肿大
B：心界扩大
C：腹壁静脉曲张
D：肝功能检查
E：心脏超声检查
3、20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在4℃～3℃之间。

该患者最可能见到的体征是
A：肝脾肿大
B：双肺可闻及哮鸣音
C：双肺可闻及水泡音
D：右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
E：右下肺叩诊实音，呼吸音消失
4、男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa(75／60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是
A：胃镜检查以明确诊断
B：头低位和吸氧
C：立即口服去甲肾上腺素盐水
D：立即补充血容量
E：立即应用多巴胺升血压
5、大咯血是指24小时咯血量在
A：100ml以上
B：200ml以上
C：500ml以上
D：800ml以上
E：1000ml以上
6、去大脑强直的损害部位是
A：大脑
B：小脑
C：基底节
D：中脑
E：延髓
7、鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显
A：上午10时以前
B：中午
C：下午
D：晚上
E：夜间
8、呕血最常见的原因
A：消化性溃疡
B：食管炎
C：白血病
D：尿毒症
E：急性胃黏膜病变出血
9、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑
A：溃疡病
B：肝硬化
C：胆石症
D：慢性胃炎
E：胰腺炎
10、营养不良性水肿的主要机制是
A：血浆胶体渗透压下降
B：毛细血管内静水压增加
C：淋巴液回流受阻
D：血管通透性增加
E：钠水潴留
11、怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时间
A：见血10小时内
B：经前1～2天
C：见血第5天
D：见血24小时内
E：月经干净后1～2天
12、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项
A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期
C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染
E：间质性肺炎
13、脑瘤引起的头痛常伴有
A：发热
B：呕吐
C：视嗅觉异常
D：脑膜刺激征阳性
E：失眠、健忘、多梦
14、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛
A：心包炎
B：心功能不全
C：心绞痛
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
15、呕吐物多且有粪臭者见于
A：胃潴留
B：急性中毒
C：幽门梗阻
D：肠梗阻
E：十二指肠淤滞
16、女性，40岁，因患甲亢曾接受131 I治疗，近2年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A：营养不良性水肿
B：心源性水肿
C：甲状腺功能低下
D：肾源性水肿
E：低蛋白性水肿
17、全科医生应具备的知识和能力
A：疾病的预防和早期保护
B：健康问题的全面管理
C：社区常见病多发病的诊治
D：疾病自然史
E：行为，心理问题处理能力
18、COOP／WONCA功能状态量表用于
A：提高患者的生活质量或功能态度
B：对患者生理、心理和社会各层面进行研究
C：慢性患者老年人等有关功能缺失或状态的筛查
D：在特定治疗或干预措施后提供综合功能评价
E：实现最佳健康目标
19、下列病因中，引起无痰干咳的是
A：二尖瓣狭窄
B：气管炎
C：支气管扩张
D：肺炎
E：胸膜炎
20、病人教育的内容有
A：健康观、疾病因果观
B：疾病性质及其规律
C：相关疾病的预防、治疗和康复
D：药物治疗的有关知识
E：各种资源的作用和利用
21、全科医生的预防医学优势体现在
A：专业性质上
B：地理位置上
C：服务时间上
D：服务特点上
E：服务内容上
22、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是
A：肝硬化
B：胰腺癌
C：消化性溃疡
D：溃疡性结肠炎
E：小肠平滑肌瘤
23、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月粘液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。

多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是
A：慢性痢疾
B：溃疡性结肠炎
C：结肠肿瘤
D：Crohn病
E：肠结核
24、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
A：十二指肠溃疡病再次穿孔
B：幽门梗阻
C：术后粘连性肠梗阻
D：结肠癌
E：急性腹膜炎
25、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外
A：脑膜炎
B：迷路炎
C：颅内血肿
D：脑出血
E：抗癌药物。